长春市妇产医院

刘女士，38岁严重痛经前位子宫前壁为主的全子宫腺肌症1-消融前-全子宫腺肌症2-消融前-前壁腺肌症3-消融前-后壁腺肌症4-消融治疗1274秒时出现暴发性灰度，是病灶凝固性坏死的标志5-消融1388秒时，可见灰度在继续扩展6-灰度仍在扩展，此时最先出现灰度的地方已经变得模糊7-消融1493秒时出现“灰度壁垒”，这是消融完全的标志之一8-黑点内，是后壁腺肌症的灰度◆疗效点评刘女士经过超声消融治疗后，灰度明显有灰度必有凝固性坏死病人痛经与经血过多的情况必然明显好转被灭活的病灶也只有一条路：萎缩◆小知识子宫腺肌症是育龄女性常见病、多发病主要危害是痛经、经血多、不孕、流产病灶呈局限性增生者也称为子宫腺肌瘤目前的治疗手段主要是：①子宫切除②超声消融③激素类药物(口服或肌注)④上曼月乐环，持续释放激素类药物刘女士才38岁，切除子宫显然不现实激素类药物用药时有效，停药反弹持续用药对身体有一定的不良影响超声消融不开刀、不穿刺、不打洞、不切子宫不用住院，属于无创治疗，治疗后病人的痛经会明显缓解，经血减少，病灶缩小是子宫腺肌症(瘤)病人的首选治疗方式

张女士，49岁，平时无不适主诉1、2010、10、8科室超声-后壁肌瘤6.1×4.9cm2、2010、10、14医院超声-后壁肌瘤5.1×2.9cm3、2010、10、14机载超声-后壁肌瘤5.1×3.2cm4、2010、10、20消融-有分布均匀的渐进性灰度5、消融后3个月后壁肌瘤4.2＊4.0cm6、消融后6个月后壁肌瘤3.3＊2.8cm7、消融后近11个月后壁肌瘤近于消失，无血流8、消融前子宫大小7.3×7.8cm9、消融后3个月子宫大小6.0×6.9cm10、消融后6个月子宫大小6.3＊6.3cm11、消融后近11个月子宫大小6.3×5.7cm12、消融后近11个月前壁仍有小肌瘤1.8×1.2cm2010、10、8-科室超声-后壁肌瘤6.1＊4.92010、10、14医院超声-后壁肌瘤5.1＊2.92010、10、14-机载超声-后壁肌瘤5.1＊3.2消融前血运情况病人的腹壁厚度5.0cm2010、10、20消融-灰度12010、10、20消融-灰度22010、10、20消融-灰度3消融后3个月后壁肌瘤4.2＊4.0(阴超)消融后6个月后壁肌瘤3.3＊2.8消融后近11个月后壁肌瘤近于消失-肌瘤部位无血流12-消融前子宫大小7.1＊7.3消融前子宫大小7.8＊7.3消融后3个月子宫大小6.0＊6.9(阴超)消融后6个月子宫大小6.3＊6.3消融后近11个月子宫大小6.3＊5.7消融后近11个月-前壁小肌瘤1.8＊1.2◆点评该患因后位子宫、后壁肌瘤、腹壁厚5.0cm导致病灶位置较深，术中皮肤烫、骶尾痛不断升降治疗头，总辐照时间较长(2390秒)但仍然获得了很好的疗效消融后不到一年，后壁肌瘤就近于消失前壁小肌瘤因消融时位于声通道范围内消融后“肌瘤疫苗”抑制了小肌瘤的生长加上张女士50岁，小肌瘤已无长大的机会