呼吸内科

慢性阻塞性肺疾病，也叫COPD，是一种具有高发病率和死亡率的常见疾病。 据估计40岁以上的人大约10%患有cop低，但是各个国家之间存在差异，并且随着年龄会有增长，男女患病率大概相当。 慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）文件。建议对于COPD的严重程度进行多个维度的评估，以指导治疗。 多个维度评估包括：给予吸入性支气管扩张剂后，实施肺功能检查，以评估气流阻塞的严重程度（GOLD分级为1-4级，分级越高，病情越严重），并且用GOLD的ABCD工具来评估症状和发作风险，用来指导COPD管理。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2），目前认为与流感相似，主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。 感染者咳嗽打喷嚏或说话时可以排除带有病毒的呼吸道飞沫，若其直接接触他人的黏膜，则可能造成感染；此外，接触被病毒污染的物表后，触摸自己的眼、鼻、口，也可能会引发感染。 飞沫的传播距离通常不超过两米，也不会在空气中持久停留，目前尚不清楚自然条件下病毒通过空气传播的范围以及这种传播模式对疫情的促进程度。 虽然已经在非呼吸道样本，比如粪便或血液中检测到病毒的RNA，但是粪口传播和血液传播似乎都不是主要的感染来源。 新型冠状病毒的潜伏期一般是暴露后的14日，大多数在暴露后4~5天发病。

哮喘管理的主要目标是优化哮喘症状的控制，降低哮喘发作的风险，同时尽量减少药物不良反应。 哮喘管理包含4项基本内容，也就是：患者教育、控制哮喘诱因、监测症状或肺动脉变化和药物治疗。 在新冠大流行期间，应该尽量避免病毒的暴露，并且继续使用维持哮喘控制所需要的全部常规药物，包括吸入性糖皮质激素、口服糖皮质激素和生物制剂（比如奥马珠单抗、美伯利单抗等）。 长期的哮喘管理目标可以分为两个方面：获得哮喘相关症状的良好控制，以及最大程度降低将来发生哮喘发作、肺功能欠佳和药物不良反应的风险。 哮喘管理的决策也应考虑到患者本人的目标。 优化哮喘症状的控制：良好的哮喘控制意味着降低哮喘症状的强度和发生频率，以及维持正常或接近正常的活动水平，具体目标包括：避免频繁发作或者令人困扰的哮喘症状，比如咳嗽，胸闷，喘息或呼吸急促；极少因为哮喘而在夜间憋醒（每月不多于两次）；极少需要药物来紧急缓解哮喘症状（每周不多于两日）；优化肺功能；维持正常的日常活动，包括工作、上学以及参加体育运动和锻炼；使患者及家属对哮喘治疗感到满意。 降低将来的风险方面，风险是指与哮喘及其治疗相关的各种不良结局，包括哮喘发作，儿童的肺部发育欠佳，肺功能逐渐丧失，以及哮喘药物治疗的不良反应。