儿科

在儿科门诊，一年四季，发热的病人总是占多数，而且，很多家长非常焦虑。下面，就从中西医两个角度来讲讲和发热相关的一些问题。小孩子生病的时候，就像“外敌”在入侵小儿的身体，这时候，人的大脑会发出指令，派一支白细胞“部队”去抵抗入侵。这时候，人体的白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，能使病人的抵抗力有所提高。这时候人体就处于一种发烧状态。这时候如果家长让孩子吃退烧药、抗生素，就好像是突然来了个蛮不讲理的“调解员”，说：“你们先别打了，暂时休兵！”孩子的烧当时是退下了，但是退烧药的药效一过，双方还是要打起来的，这样就会形成小儿反复发烧的情况。除了发烧外，小儿常见的咳嗽也是人体的保护性反应，可以把吸入人体的脏东西，如灰尘、尘螨、致敏源、治病菌等咳出体外。很多家长一听见孩子咳两声，赶紧给孩子用止咳药，结果就会造成小儿反复咳嗽。，有时不知道什么原因就咳嗽了，喉咙里总感觉有痰咳不出来。小孩子最重要的是宣肺化痰，没痰了，自然就不咳了。如果你给他用止咳药，他的痰出不来，到时候还是要咳。有时候家长的爱来得太早太急，反而会让孩子更加受伤。我们会看到，很多老红军，在二万五千里长征的时候受了千辛万苦，没吃没穿，挨冻受饿，有时候是啃树皮吃草根，但是身体很硬朗，也很长寿，有些都活到八九十岁甚至一百多岁。他们在战争年代生病的时候可是很少有找大夫看的，但他们长寿的原因在哪儿？吃都吃不饱，更别说药品供应了。但是，正是由于没吃没穿、缺衣少药，才让他们的免疫系统调动到了一种极致，这种调动到极致也使他们受用终生。（这不正是咱们现在孩子所缺少的吗？）其实，发烧亦是如此。像小儿的免疫系统，刚生下来的孩子像没有经过打仗的部队一样，免疫系统没有调动起来。人的淋巴细胞在39度的时候比37度有更强的代谢能力，白细胞的最大吞噬活性在38-40度的时候是最强的，所以有时候就得让孩子烧一烧。发烧还可以促使白细胞向感染局部游走及包裹，一旦开始发烧了，这个时候我们的吞噬细胞就往感染的部位开始吞噬了，比方说肺脏上有问题，吞噬细胞就会向这个地方去集中，把敌人杀灭。那么，发烧就能使抗感染的能力增强，是免疫细胞功能最大的一种调动。当人发烧的时候，细菌和病毒在温度较高的情况下，进攻的能力也会降低。所以我们说人体每一次发烧，都会给免疫系统一次锻炼的机会。就像部队长时间不打仗，就要经常搞演习一样，如果不演习，外敌真的来了他们就会处理不了，免疫细胞也是这样子。所以有些人讲烧一次聪明一次，这话不一定对，但是烧一次免疫系统就逐渐好一点，这是肯定的，所以家长们对待小孩的发烧一定要淡定，给孩子一种正确的治疗，这样才比较合适。另外，还有一个天大的好处就是，发烧的时候，人体会产生很多细胞因子，像肿瘤坏死因子等，它是可以杀灭肿瘤细胞的。什么是肿瘤细胞，说白了就是身体内过度生长的细胞，人体的清除机制清除不了了，它就会过度增长，发展为肿瘤。让孩子烧一烧，他将来发生肿瘤的机会就会降低很多。上面说的那些老红军，为什么能长寿，而且不怎么得一些绝症，就是这个原因。现在很多家庭只有一个孩子，对孩子太娇惯了，孩子一发烧就积极主动地去退烧，反使疾病非常非常的多。就好像有很多家庭，孩子学习不好，家长没有反思过自己的问题，就是认为学校不好，花钱把孩子送到重点学校、贵族学校，这样的孩子照样学习不好。大自然、人类社会中的道理，用在人身体上同样合适。有一些家长的疑虑，下面解释一下。发高烧会烧坏脑子？相信很多家长担心孩子发高烧的一个原因，就是孩子会“烧坏脑子”、“烧傻”。其实，实际是得到了截然相反的答案。发烧对小儿的脑细胞没有直接的损害，除非孩子感染的是脑炎。因为，当孩子体温超过41℃的时候，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高。只有当体温超过41.4℃的时候脑部才会有受到损伤的危险，而且还只是可能有点危险。这主要是因为，超过这个温度以后，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可恢复的损伤。但是，一般来讲，这种极端的高烧小孩子很少出现。有研究发现，人体对于发热，有本能的负反馈，意思是发热以后，人体会通过一些机制来降低体温。人体发热到40.6℃，就是一个大致的极限，也就是说，一般的发热，很少会超过40.6℃。所以家长们尽管放心，不要担心孩子会“烧傻”、“烧坏脑子”之类的情况。如果不会“烧傻”，那发高烧的风险在哪儿？既然不会烧坏脑子，那是不是发高烧的时候家长就可以在家庭护理上不管不问了？当然不是！发烧的时候，人体的物质代谢会加快。您可要记住了，发烧时是人体的免疫系统在对抗病菌入侵的过程，那既然双方交上“火”了，肯定会“尸横遍野”，也就是说，人体会产生并堆积很多代谢废物。有项研究发现，人的体温每升高1度，基础代谢率就升高13%。也就是说，如果37-38度的时候人体的代谢速率增高13%，那到了39度就会增高26%，要烧到40度的时候代谢速率更是会高得吓人。这时候，就会产生很多代谢的废物在人体内堆积，这时候，家长的“用武之地”就来了，家长要想办法帮助孩子把这些代谢废物给清除。代谢会造成哪些地方出问题呢？水代谢会出现问题，糖和脂肪代谢会出现问题等等。另外，还会造成中枢性影响，诱发烦躁哭闹。当然，很多细心的家长会发现，孩子发烧以后，心率加快了，因为发烧的时候还会造成心脏负担增加。水代谢孩子发高烧，最常见的一个症状就是出汗，这其实是人体排出代谢废物的一个过程，孩子大量出汗，怎么办呢？充分补充水分和盐分。糖和脂肪代谢发热时糖代谢加强，脂肪分解也显著加强，由于糖代谢加强使糖原储备不足，摄入相对减少，这时候就会动员储备脂肪，所以孩子会表现为“消瘦”。很多家长看到孩子发烧，人也瘦了，双眼皮也出来了，心疼得不得了，恨不得把好吃的好喝的都拿来让孩子吃。其实这时候脂肪代谢对于孩子的身体来说是一个负担，给孩子吃一些肉类等食物，他就会出现代谢不了的情况。所以，孩子发烧的时候，最好熬些粥，让孩子吃些素食为好。中枢性影响，孩子烦燥哭闹小孩子发高烧以后，会影响到中枢神经，这时候孩子就会烦躁不安、哭闹不止。如果在5岁以下，有可能出现良性高热惊厥；如果5岁以上，那就有可能从良性的高热惊厥转变成癫痫发作了，这时候家长一定要注意，及时跟专业的儿科医生沟通，必要时进行早期干预。心、肺系统出问题小孩子高烧的时候，会出现心率加速，心肌收缩率增加，这时候心脏负担会加重。如果孩子有肺炎或者先天性心脏病，就可能会出现心力衰竭。所以有些家长说，感觉孩子发烧的时候心跳都快跳出来了，就是这个道理。消化系统问题小孩子发烧的时候，消化液分泌就会减少，孩子就会厌食不想吃，家长一看孩子不想吃饭，更心疼了，千方百计哄孩子吃饭。其实这时候，孩子不想吃，家长就不要勉强他吃，就让他把身体里的废物排泄一下。中医讲，脾气一虚，肺气先绝。感冒、发烧、咳嗽、支气管炎这类肺系疾病与脾胃虚弱有很大关系。脾属土，肺属金。土能生金，故而脾为母脏，肺为子脏。如果脾气虚，土不能生金，于是肺气也跟着虚弱。这便是“脾气一虚，肺气先绝”的道理。脾胃虚弱，如果再吃过多的内服药，一是加重脾胃负担，二是很多药对肠胃有损害，而且还有肝肾毒性。