安淑华
主任医师 教授
呼吸心内科主任
小儿呼吸科刘建华
主任医师 教授
3.5
小儿呼吸科武芳
主任医师 教授
3.5
小儿呼吸科田利远
主任医师
3.4
小儿呼吸科高文杰
主任医师 副教授
3.4
小儿呼吸科张中平
主任医师
3.4
小儿呼吸科杨会荣
副主任医师
3.3
小儿呼吸科张景丽
副主任医师
3.3
小儿呼吸科张涛
副主任医师
3.3
小儿呼吸科李丹丹
主治医师
3.3
郎艳美
主治医师
3.3
小儿呼吸科王亚坤
副主任医师
3.3
小儿呼吸科甄立娜
副主任医师
3.3
小儿呼吸科帅金凤
副主任医师
3.3
小儿呼吸科安凤玲
副主任医师
3.3
小儿呼吸科段晨初
副主任医师
3.3
小儿呼吸科刘新锋
副主任医师
3.3
小儿呼吸科赵越
主治医师
3.3
小儿呼吸科侯伟
主治医师
3.3
小儿呼吸科曹丽洁
主治医师
3.3
路素坤
主治医师
3.3
小儿呼吸科张腾腾
主治医师
3.3
小儿呼吸科康军聪
主治医师
3.3
小儿呼吸科吴会芳
主治医师
3.3
小儿呼吸科高龙飞
主治医师
3.3
小儿呼吸科王海燕
主治医师
3.3
小儿呼吸科及立立
医师
3.2
小儿呼吸科张丽君
医师
3.2
小儿呼吸科王莎
医师
3.2
小儿呼吸科巩翠洁
医师
3.2
吴晓杰
医师
3.2
随着梅雨季节的到来,哮喘患儿的急性发作,再次成为困扰家长的头等大事。下面将详细讲述常见诱发哮喘发作的常见因素,希望哮喘小朋友注意避免一些哮喘急性发作的诱发因素,控制好哮喘,从而可以像健康的小朋友一样愉快的成长、学习和玩耍。河北省儿童医院呼吸科甄立娜1.花粉在百花盛开的季节,空气中花粉浓度高,应当注意关窗,尽量减少户外活动时间;户外活动时做好适当防范,包括戴口罩或鼻腔涂用微颗粒阻隔剂;不在户外晒被和床单,避免花粉沾染;室内安装空调及高效空气过滤器。2. 霉菌多雨季节,湿度大容易滋生霉菌,应当注意修缮易潮湿区域,定期监测霉菌情况;卧室避免湿度过高;生活区域使用高效空气过滤器;不用地毯;注意清洁小物件,如玩具、绒毛玩偶;季节交替时橱柜内的衣物晾晒后穿着。3. 尘螨保持室内清洁,空气流通,降低湿度,定期清洗空调过滤网;使用密闭良好的床板及枕头,防螨床单、枕巾及被褥;每周用热水(>54.4℃)清洗床单枕巾;远离毛绒玩具,不用地毯、挂毯。4.蟑螂监测食物和水源;保持厨房浴室干燥;修缮墙壁缝隙;使用安全的杀虫剂。5.动物皮屑不养宠物或至少宠物不进卧室。6. 感染春季早晚温差大,春季也是呼吸道感染特别是病毒感染的高发季节,小朋友容易出现呼吸道感染。几乎所有的呼吸道病毒感染均可诱发儿童哮喘的急性加重,比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等等。另外呼吸道的肺炎支原体、肺炎衣原体、细菌感染也可能与哮喘发作有关。小朋友应当通过按序正规的预防接种,合理的喂养饮食和护理、适当的体育运动来增强体质,尽量减少呼吸道感染的几率。7. 香烟小朋友的家人应当避免吸烟,为孩子营造无烟环境。8.不恰当的运动不恰当的运动可导致气道痉挛从而诱发哮喘发作,但是久坐行为和体育运动的减少同样是哮喘患病的危险因素之一。建议可将中低强度有氧运动作为非急性发作期哮喘儿童运动康复的主要形式。儿童应注意运动强度不宜过大,以运动时心跳有所加快、微微出汗为宜;每次运动时间不少于30 min,运动前有5~10 min的热身准备活动,运动后有5~10 min的拉伸整理活动;运动频率不宜过密,每周锻炼3~4次即可。哮喘急性发作期和慢性持续期不建议进行运动,在临床缓解期,有反复哮喘发作病史的儿童,必要时在医嘱的建议下可以在运动前适当使用支气管扩张剂或者白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠来预防运动诱发的气道高反应引起的喘息症状。9.精神因素小朋友应当避免激动、紧张、恐惧、哭笑、生气等极端情绪变化,尽量保持情绪稳定。10. 药物因素阿司匹林及其他非甾体类解热镇痛类药物可能诱发急性发作,应当避免服用。11. 疾病因素
因为疫情的关系,好多家长都比较忌讳去医院,可谓是谈医院色变,可是待在家里就不会生病吗?可惜答案是否定的,很多家长很纠结,我们没有出门怎么会发烧呢?接下来就让我们聊聊关于儿童发热常见问题吧。1.宝宝发烧了怎么办?儿童发烧实际上是非常常见的一种症状,而且小孩子发烧以后,尤其是年轻爸爸妈妈会非常着急,首先发烧以后,很重要的我们还是要找病因(常见病因稍后讲解),当然了,针对发烧本身来讲,我们还是要给他采取一些处理的措施的。一般来讲,处理措施包括几方面,首先,可能得让这个孩子多饮水,吃一些清淡饮食,好消化的,这个很重要。第二方面,可能就是物理降温的一些方法。物理降温最近美国儿科学会有一种说法,就说不主张物理降温。对于身体很健康的孩子,以前状态也都挺好的,确实也不一定需要物理降温。但是有时候家长朋友会很焦急,说我们老一辈的都要物理降温,我们怎么就不做呢。也没有关系,你可以做。但是一定要记着,千万不能够有一种方法不要做。第一个就是千万不要酒精的擦愈,这个是禁止的,因为酒精会被皮肤所吸收的,我们不要这样做。能物理降温的方法,最安全的就是那温水的擦浴,给他擦脖子、大腿根这种地方。当然有时候会洗一个温水澡,有时候还会弄一个小的冰贴、凉贴,贴在脑门,也这就足够足够了。第三个可能就是药物的治疗。药物退热,西药来讲,目前最最安全的其实就是两大类的药物,第一类就是含对乙酰氨基酚的,第二类就是含布洛芬的这个制剂。2.宝宝为什么会发热?小孩发热的原因一般有两类,一个是感染性发热,一个就是非感染性发热,其中以这个感染性发热是最常见的。比如说我们各种病原体,包括细菌、病毒、支原体、衣原体或者是寄生虫,可以引起身体局部或者全身的感染,均可以导致发烧。像我们婴儿在4-5个月大之前,他有一个从母体带来的抗体,这时候是有一定的免疫力的,不容易生病,一般也不会发烧。但是在孩子六个月大以后,从母体接受的抗体就逐渐消失,因此这时候的孩子也会接受病原体的侵入,这时候感染也会发烧。第二类就是非感染性的发热,非感染性的发热也很多,比如说过敏反应性的疾病,像风湿热、药物过敏、疫苗反应等等,或者是大量组织坏死或者破坏以后,比如说大面积的烧伤也会引起发热。还有比如说这个甲状腺功能亢进、肾上腺皮脂功能亢进等等,都可以引起一个发烧的表现。对于婴幼儿比较常见的发热原因是食积导致发热,尤其是现在全家都居家不出门,有更多的时间研究饮食,这个时候小孩子的肠胃比较脆弱,稍不注意,就会导致食积;那么食积发热的表现都有什么呢?儿童积食主要表现是平时不爱吃饭,甚至一天不吃饭都不觉得饿,还精神头十足,或者本来胃口很好,突然变小,食欲明显不振,睡眠不实。吃不好,睡不安,宝宝在睡眠中,身子不停的翻动,额头上出汗,有时还会咬牙,肚子痛,宝宝常说自己肚子痛,肚子疼,但揉一揉过一会儿就会好,这就是出现口臭,舌苔又厚又白,还能闻到呼出的口气中有一股酸臭味儿,面色黄,可以做做腹部的热敷。清淡饮食。3.多少度才算发热?通常腋窝温度在36℃-37℃考虑是正常的。还有一种是基础体温测量法,如果体温高于基础体温1℃以上也认为是发热。腋窝温度超过37.3℃,认为是发热。37.3°到38°是低热。38°到39°是中度发热,39°到40°是高热,40°以上是超高热。一般38.5℃以下建议物理降温,38.5℃以上口服药物降温。4.小儿发热如何退热?儿童的发烧是儿童最常见的一个临床症状,我们发烧一方面,是一个机体的信号,表示身体不舒服了,另外发烧也是我们机体抵抗力热溢的反应,通过发烧以后,我们体温的升高体内白细胞可以释放内源性的致热源,同时可以增强白细胞巨噬细胞的吞噬活性,增加机体的抗病能力,发烧了以后我们怎么办?最常见的方法,根据体温的身高,一般的低烧,我们都采取物理降温,物理降温包括像小小孩,他的自理能力比较差,我们可以把包被,或者衣服解开来,这样促进对流、促进散热,大一点我们可以进行温水的擦浴,用35度左右的温水,在小孩的血管比较丰富的地方,脖子、颈部、腹股沟,用温水擦浴,另外还有的如果天气比较暖和的话,我们可以用温水,将手、脚泡在温水里,这是最好的方法,以前会有像酒精擦浴,因为酒精可以通过皮肤的吸收,现在不主张使用。一般如体温大于38.5℃,宝宝有明显不适,建议口服退热药,如布洛芬或者对乙酰氨基酚。那么针对不同年龄的儿童,退热有不同吗?比如说这个孩子只有新生儿,或者一两个月,那39度可能也不会吃退烧药,这时候可能还是以物理降温,比如说给他打包,散散热热,或者擦一擦,温水的擦愈为主,但是如果说这个孩子3个月以上,38.5度,那可以吃对乙酰氨基酚。如果是半岁以上,38.5度以上,我们可以吃对乙酰氨基酚或者是布洛芬。5.宝宝反复发热怎么办?宝宝反复发烧,我觉得还是首先要明确一下到底是什么原因,这个反复发烧我觉得可能有几种可能性,第一个可能家长朋友觉得这个孩子我今天上午烧了,我吃了退烧药,他下午又烧了,我吃了药晚上又烧了,这种对我们来讲,其实不能叫反复发烧。因为咱们知道小孩子病毒感染以后的感冒,他不可能说当天就退烧了,怎么也得有个三五天的时间,那在这期间,你用退烧药只是一个对症,等他这个药劲过去了以后,肯定会反反复复发烧的。而我们病毒是自现的一个过程,所以这时候呢,家长朋友一定要特别的镇静,就给他好好的退烧就好了。当然了如果说这个孩子出现了持续的发热不退,三天以上了,精神头也不好了,打蔫儿了,或者说是颜色也不对了,呼吸也很快了等等,那要及时的就诊。当然还有另外的一种情况,可能说的这个反复发烧,就是这个孩子可能这个月烧了三天五天,下个月又烧了三天五天,那这时候我觉得如果说经常的,反复的一个发热,可能要到医院去看一看,有没有一些其他的问题。6.手心发热怎么回事? 手心发热它一般是两种情况,一种就是实热,实热的表现比如说我们吃东西,吃得过多了,胃热比较盛了,或者说容易发脾气,心火、肝火比较旺了,这时候会出现手心发热,还有一种叫虚热,虚热的时候我们手心发的温度不会太高,而且还会伴随其他的症状,比如说心烦意乱、潮热、微微出汗、还有夜里出汗多,这种潮热盗汗的表现,也会造成手心的发热。因此手心发热它既有实又有虚,而且感冒发烧的时候也会出现手心发热,小孩子手心热那是因为他正常的生长发育的一个过程,并不是说所有的手心发热都是病症的表现。
天气变冷,门急诊发热的孩子扎堆。 许多家长有“发热恐惧症”,看到孩子发热,就如坐针毡。常常有人问我,“孩子吃了美林不到4小时又发热了,怎么办?”我告诉大家几点。 1. 记住!发热不是病! 发热只是一种现象,一种症状,不是疾病。所以,家长和医生不要只关注发热,还是寻找原因。 2. 什么是急性发热? 肛温≥38度,发热时间≤1周。 3. 发热的利弊? 发烧的潜在好处包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。 发热坏处:发热使人不舒服。人体代谢率增加,耗氧量增加等有关。 4. 为什么要退热? 一方面减轻孩子发热引起的不舒服。下图0为舒服,10为非常不舒服。帮助医生、家长判断。 另一方面,退热是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。因为许多家长怕孩子发热抽筋、怕孩子发热烧坏脑子了,考不上清华北大了。 5. 孩子发热,口服退热药和退热栓,优先选择哪个? 优先使用口服药。 6. 小儿发热什么情况需要及时就医? 儿童的大多数高热病是自限性病毒感染,对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童,可能需要重新评估继发细菌感染的情况。 急性发热儿童在下面情况的下需要及时就医 小年龄儿童 发热持续时间长 呼吸急促 频繁呕吐 精神不好 排尿异常等 7. 急性发热时如何寻找病因? 小儿急性发热,寻找病因、对症治疗是关键。 上呼吸道感染 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 如果单纯高热,四肢酸痛,流涕等,需要甲流、乙流检查;如果是流感,可尽早使用奥司他韦。 下呼吸道感染 如果发热、咳嗽,病情有加重趋势,需要需要结合情况,进行呼吸道病原学检测,包括肺炎支原体、百日咳抗体等。 如果高热不退、呼吸增快、咳嗽频繁,呼吸音异常,需要拍胸片了解肺部情况。 胃肠道感染 如果有发热、呕吐或腹泻,注意肠道病毒检查,比如轮状病毒,诺如病毒等检查。如果大便粘液血丝,需要化验大便常规加肠道细菌培养。 尿道感染 小婴儿发热,如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高,需要注意小便化验,警惕尿道感染。 如果小便正常,需要及时抽血培养,警惕败血症。 化脓性脑膜炎 小婴儿发热,如果存在下面情况需要当心化脓性脑膜炎 1) 血常规白细胞很高或者很低 2) 超敏C反应蛋白很高 3) 精神不好,烦躁嗜睡、脖子僵硬 都提示严重感染,需进行腰椎穿刺,检查脑脊液。因为,婴儿血脑屏障差,免疫力低下,容易出现化脓性脑膜炎。这样,有利于医生合理使用抗生素。我家小黄当时就腰穿过,该做的检查,我一个都没有少,怕漏诊误诊。 8. 吃完布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时又发热,怎么办? 不建议与对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。 尽管对乙酰氨基酚和布洛芬的组合或交替使用可能比单独使用任一种药物更有效地减少发烧。 对儿童不适或联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少,并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题,特别对于体质比较弱的孩子。 如果决定使用联合治疗或交替治疗,则必须给药剂量和药物间隔时间,避免药物过量。 9. 退热药过量出现哪些副作用? 肝功能损害,血清转氨酶升高; 胃炎和胃肠道出血; 急性肾功能衰竭等可能; 皮肤过敏等。 10. 小儿发热治疗的误区? 可以使用激素退热吗? 百害无一利! 换一种退热药怎么样? 国内外文献指出,单用1种退热药,与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比,退热效果差别不大。 可以灌肠退热吗? 不推荐。 可以用退热贴吗? 效果不明显。 哪些退热药不适合儿童 尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药,小柴胡等中药。 11. 对乙酰氨基酚和布洛芬如何使用? 年龄≤3个月婴儿,不建议使用退热药,可以物理降温。 ≥3个月孩子,可以使用对乙酰氨基酚;剂量为每四至六小时口服一次,剂量为10~15mg / kg(最大剂量为1g)(在24小时内不超过5次),每天最大剂量为75 mg /kg,每天最多4克。 ≥6个月孩子,可以使用布洛芬;每六小时口服1次,每次10 mg / kg(最大剂量600 mg),最大每日剂量为40 mg / kg,最高为2.4 g /天。 12. 如果血象化验正常,布洛芬/对乙酰氨基酚也吃了,还是发热怎么办? 考验家长的时候到了,等待再等待。热度总会慢慢退下去。冬天已经来了,春天还会远吗? 国内外指南发现,不是热度越高,病情越严重。许多家长不明白这一点,往往打着爱孩子的名义,要求医生赶紧退热,这时孩子最容易被过度治疗。 13.孩子高热不退,要充分补水分! 高热不退时,补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快,容易脱水。 可以口服补液盐,想喝果汁也可以。 如果口服困难,可以静脉输液,补充葡萄糖、水分和电解质,可以避免脱水。 也可以温水擦浴。 14. 发热何时需要抗病毒药物或者抗生素? 发热大多是病毒感染引起的,除非是甲流乙流,需要奥司他韦抗病毒,对于其它病毒感染引起的发热,例如手足口病、疱疹性咽峡炎,一般不需要使用抗病毒的药物包括清热解毒的中药注射液。 除非发热是细菌感染引起的,例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等,这时候需要抗菌素,其它大部分情况下都不需要使用。
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