耳鼻喉科

甲状腺术后的患者，一般都会口服优甲乐，大家经常有一些疑问，我整理了一下，希望对大家有帮助。 问题1、优甲乐是激素，吃了会变胖吗？ 回答：大家都忌讳的，吃了会变胖的激素，是糖皮质激素，如强的松，地塞米松（发现没有，药名都是带松的）等。而优甲乐与它们是不同的激素，所以即便长期服用也不会变胖。爱美的你们放心吧。 问题2、优甲乐必须晨起空腹服用吗？ 回答：大夫告诉你，晨起空腹口服优甲乐，是因为这样最有利于药物吸收。有些情况下，比如晨起忘记服药了，随时把忘掉的药补上就行。还有一些患者，服用的剂量较大，心脏负担较重，还可以将每日药量分成晨起空腹和晚睡前两部分服用。 问题3、吃优甲乐就要永远告别豆浆和牛奶了吗？ 回答：建议用白水送服药物。如果有牛奶及豆类食品的饮食习惯，优甲乐须与上述食物间隔4小时左右。另外，最好不要与其它药物共同服用。 问题4、优甲乐长期服用，有什么副作用？ 回答：人体自身也分泌甲状腺激素，这与优甲乐几乎是一样的。对于大多数患者来说，没什么不良反应及副作用。但是，对于老年患者及绝经期妇女，药量还应谨慎，建议认真听取主管大夫的意见。 问题5、儿童能服用优甲乐吗？ 回答：甲状腺激素在儿童生长发育过程中发挥着十分重要的作用。它不仅决定了儿童的身体发育，还决定了儿童的智力发育。长期儿童甲状腺功能减退会导致严重的呆小症。所以儿童可以服用优甲乐，而且甲减的儿童需要长期服用优甲乐。

再论不明原因的颈部转移癌（一）最近连续收治了5例颈部转移癌，而且通过各项检查（全身检查，包括PETCT）都没能发现原发灶。发病时间：1~9个月。早期无症状，表现为无痛肿块；增长后局部有压迫感，2例超过8cm的局部有疼痛。有2例在当地医院按颈部淋巴结核治疗一段时间无效且肿物生长加快才转到我院。肿物特点（转移淋巴结特点）：多不规则，常大于１.５cm，最大者8cm；质地硬，无压痛；常数个融合，边缘不清；活动度差，与周围粘连。晚期可破溃，形成皮肤溃疡。而一般炎性淋巴结的特点：多为椭圆形， 常小于2cm，质地软，无压痛，活动好，边界清楚。检查：头部（包括鼻窦、眼眶）、甲状腺、鼻咽、口咽、喉、下咽、食管、胸部(肺、纵隔)、胃，腹部（肝脾肾胆囊胰腺）等。包括PetCT检查均未见原发部位。诊断 ：⑴.细针针吸活检确诊2例； ⑵ 切除部分或完整淋巴结做病理确诊3例。病理诊断：转移性鳞状细胞癌。治疗：有3例做了颈部清扫术，另外2例因为肿瘤累及颈总动脉而无法切除。所有病例均做了化疗。综合治疗：根据情况继续放疗+中药治疗。颈部转移癌的意义： 区域淋巴结对癌细胞播散或转移起到一定的过滤和屏障作用，但有实验表明这种作用是微乎其微的。一旦转移表明原发癌恶性程度较高，可通过淋巴和血液转移。（待续）