血液内科

直播时间：2022年04月19日11:00主讲人：马光宇副主任医师河北医科大学第四医院血液内科问题及答案：问题：伊布泽布哪个副反应小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，医院说要基因检测，这个检测是为了什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查乙肝病毒DNA是4.15x10^3乙肝表面抗原+1836小三阳吃靶向药现在情况需要抗乙肝病毒吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：出生没有乙肝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任好，女70岁。现在患干燥综合症，姐姐因为患此病发展为淋巴瘤，我现在需要做哪些检查预防患淋巴瘤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以同时服用氨氯地平吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我老公跟婆婆都是乙肝病毒携带者，我儿子两岁了，都是他奶奶跟爸爸带的，孩子需要单独接种乙肝疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，吃伊布替尼有时候胃口不太好，有什么办法可以缓解吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫淋巴瘤的肿块有什么特征视频解答：点击这里查看详情>>>问题：疫情期间，不能按时回院治疗的话，在家需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗后食管上方瘘口，现鼻饲管需用抗血管的靶向药对瘘口愈合有影响，控制病情又需用药，如何衡量利弊选择视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，服药期间打疫苗没事吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好马大夫！我这慢性淋巴细胞白血病确诊有几年了，也不让吃药我这边医院，我这什么时候可以治疗呢？担心耽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫化疗完之后也不能喝酒吗？少量喝酒能不能行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好，新冠疫苗建议打吗？还有流感疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直在服药伊布替尼，维持的很好，是不是不建议换药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：为什么我的身上一直有青癍出现也不通视频解答：点击这里查看详情>>>问题：啧的判断m3高危，和低危问题：m3视频解答：点击这里查看详情>>>

患者在完成既定的治疗方案后，如果病情一直持续缓解，则可以进入随访程序。虽然病情得到控制，但这些患者并非完全等同于普通健康人。他们在治疗后还将面临抗肿瘤治疗后的身心康复、潜在远期并发症、疾病复发、第二肿瘤风险、重返家庭与社会等一系列问题。 定期复查是很有必要的，因为部分淋巴瘤可能会复发。疾病复发大多发生在最初3年内，定期随访复查是及时了解肿瘤病情的有效方法，早期发现、早期治疗还可以获得比较好的疗效。 另外，放疗和化疗的远期不良反应也需要引起重视，比如放化疗若干年后心血管病的发病率增加，患者需要警惕心血管病相关的危险因素；放疗后照射野区域可以发生第二肿瘤，定期复查过程中如果能早期发现、早期治疗，患者仍旧可以获得比较好的疗效。我们曾遇到一例患者，在左锁骨上区域放疗后没有能够定期复查，结果6年以后出现血性胸水，最终确诊为左肺癌，如果患者能够定期复查，早期发现肺部病变、手术，仍旧有长期生存的机会。

早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。病人确诊后，应该尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗，以期获得更好的效果并尽量地减少肿瘤复发的机会。淋巴瘤的治疗强调以化疗为主的综合治疗，在一些特定的临床情况下需要考虑放疗，具有高危因素或是复发的淋巴瘤患者，需要考虑造血干细胞移植。经过规范的治疗，约有半数以上的淋巴瘤患者可以得到治愈，其中霍奇金淋巴瘤甚至可以达到80%以上的治愈率。目前恶性淋巴瘤强调根据患者一般情况、病理分型和临床危险因素评估进行分层治疗：对于恶性程度高、预计常规治疗效果差的患者，需要加强治疗的力度或加用新的治疗手段，以期克服不良预后因素、获得比较好的疗效；对于常规治疗预计就可以获得比较好的疗效的患者，则需要避免过度治疗。无论是化疗还是放疗都具有一定的不良反应，所以临床医生在确定治疗方案前需要充分地权衡利弊：只有治疗能使患者明显获益（减轻痛苦、缓解症状、延长生存乃至治愈）时才考虑给予治疗。比如对于老年人常见的低度恶性的惰性淋巴瘤，在没有治疗指征时可以定期复查，避免了不必要治疗的毒性又保证了患者的生活质量，只有在出现一些治疗指征时才考虑开始治疗。而自体造血干细胞移植虽然在复发难治性淋巴瘤中有着广泛的应用，但并不用于霍奇金淋巴瘤的一线治疗，因为绝大多数的霍奇金淋巴瘤经过常规的化疗都能获得治愈，自体造血干细胞移植在这些患者中并不能提高疾病的治愈率，反倒使患者承受了不必要的治疗风险、相关毒性并且增加了患者的治疗费用。