骨关节外科

许多类风湿关节炎病人问我，得了类风湿关节炎如何合适保养身体？下面给大家作些介绍： 得了类风湿关节炎，怎样吃才健康 医生，有人说得了类风湿不能吃鸡蛋，不能吃鸡，是这样吗？医生，我天天都要喝点小酒的，得了类风湿关节炎还能喝吗？…… 到底怎么吃，现在给你答案。 1戒烟 吸烟可导致药物疗效降低，病情难以得到控制，所以应该戒烟。而且，健康的人吸烟还会增加患类风湿关节炎风险。吸烟还可以增加类风湿关节炎心血管风险，如出现动脉粥样硬化、冠心病等等。 2避免过量饮酒 过量饮酒会损害肝脏和胃，出现酒精性肝病和消化道溃疡。长期过量饮酒会增加肝脏负担，容易在服用抗风湿药物后出现肝功能异常。 3减少或避免食用食物 减少或避免食用的食物：反式脂肪，人造黄油，高糖产品，动物脂肪，奶酪，油炸食品，加工肉食，精制淀粉食品等。 4应该多吃的食物 多数饮食应来自全谷物食品、新鲜蔬果、豆类和坚果。饮食中添加ω-3脂肪酸可以改善关节评分，还能减少早期类风湿关节炎患者的心血管风险因素。证据支持含有抗炎成分的饮食联合鱼油使用可改善血清的炎性标记物和临床症状。抗炎成分饮食包括：纤维(全谷食物、蔬果、大豆和豆类），异黄酮(大豆和豆类)，类胡萝卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘蓝)，异黄酮(柑橘类水果、番茄)，植物激素(豆类、蔬菜），单不饱和脂肪酸(橄榄油、菜籽油)，富含益生菌的食品(酸奶)等。 类风湿关节炎的饮食禁忌详情： 一、日常类：牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。 二、肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 三、甜品类：少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。 四、饮品类：少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。 五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。 饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。 要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化. 1、合理膳食。要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐，少量多餐、少刺激性食物。烹调食物要色、香、味均佳，且易消化。膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以 3 ： 2 ： 1 为合适。多用植物油，如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、动物油比例 2 ： 1 为宜。饮食热能分配以早餐 30%、午餐 40% 、下午餐 10% 、晚餐 20% 为合适。水果应根据个人饮食习惯和病情决定。 2 、以素食为主，饭后宜食用水果100 克左右。蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。 3 、膳食营养要全面，不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。

钙化性冈上肌腱炎，是指钙盐结晶沉着于肌腱中，引起疼痛（尤其夜间痛），功能障碍。引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。您也要注意您是否存在糖尿病和吸烟史。在早期，并无症状。而晚期则由于钙盐结晶释放吸收，则导致剧烈疼痛（图1）。在有些文献中，认为此病可观察对症治疗。我们则有不同的看法。首先，随着钙盐结晶增大，它势必会占据更大更广的正常的冈上肌腱组织，这会导致冈上肌腱有发生撕裂断裂的可能；其次，随着钙盐结晶的增大，会在肩关节外展上举过程中，撞击肩峰端，反复引起疼痛症状（图2）；最后，局部的炎性反应，将导致肩关节周围炎症，使肩关节功能受损，肌肉萎缩。不是所有的患者都能接受手术治疗，我们能理解患者对于手术开刀的恐惧。如果您想采取保守治疗方法，我们推荐常规如下：休息；冷敷；三角巾悬吊；口服非甾体抗炎镇痛药物。休息并不仅仅是减少活动，单纯的身体休息。主要是限制患侧肩关节活动而充分得到休息。在这里可使用三角巾悬吊，可进行2-3周，以利于肩关节充分休息。局部冷敷，可收缩受伤处血管，减少出血，从而减少肿胀；缓解肌肉痉挛；通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。每次冰敷时间一般掌握在10分钟以内，然后移开冰袋休息几分钟，使受伤处转暖恢复到室温。根据疼痛情况，可以重复进行多次。非甾体抗体镇痛药物常用的有西乐葆、安康信，布洛芬，艾瑞昔布等，（我们将在随后的科普上，进行以上药物的分析，以便您能根据自身，如胃病，心脏病等，挑选最适合您的药物）。超声、冲击波和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，也可以选用。如果疼痛和功能受限明显，最后选用手术治疗。则面临两个选择：即是关节镜手术，还是切开手术？很多文献目前证实，无论关节镜手术还是切开手术，其效果是一样的。也就是说，您可以选择关节镜或者切开手术都行。但并不是微创关节镜都是最佳选择，如果钙化广泛较大，我们更建议行切开手术，以保证术中缝合冈上肌腱牢固确实。（图3）手术是一个重要步骤，术后的康复锻炼也是至关重要的，它是确保肩关节不痛且功能达到正常的关键。为了解释方便，直接上图如下。（图4-图11）

两个方法两个方法，第一个是简易的A4纸做背景的日光灯法。就是用空白A4纸垫到片子后面，在家里人帮助下把片子抻直，迎着日光灯拍摄。注意事项：避免窗户射进来的日光干扰，不用闪光灯。第二个就是电脑方法。用电脑打开一个空白PPT文档，直接全屏放映，这就相当于看片灯了。然后就可以把片子放到屏幕上拍摄。注意事项：不用闪光灯。