吉林大学口腔医院

在临床上，常常有这样的患者，拿着曲面断层片跟你说：“医生，别的医生说我的智齿和下齿槽神经离得近，拔牙会伤到神经！您看能不能伤到神经？”遇到这种情形，我通常会不厌其烦的解释半天，最后告诉他，我几乎每年都见不到一个伤到神经的患者，要知道，每年我拔的智齿要达到1500颗左右。经过多年的经验，我可以很严肃地告诉大家：拔智齿想要伤到神经那是很难的······· ········1.智齿的解剖位置决定了它要和神经离得很近，几乎没有离得太远的，所以没必要担心；2.X光片有时不能正确反映二者的解剖关系，实际上可能离得没有那么近；3.牙根呈锥形，当拔牙撬动牙根时，牙根不可能向下移动伤到神经，而是向上或者侧方移动、脱位。除非经验少的医生牙挺放置位置不对，误将牙根楔入神经管内。4.如果真的操作不慎，将神经伤到了，也不用担心，绝大多数都会在3-6个月内自动回复正常，只要不是用涡轮钻将神经割断！综上所述，真的不必担心伤到神经的问题，有报道说神经损伤率0.5%-1%，而我在临床上统计观察要比这个结果低十倍还多，当然，这个结果要跟医生的熟练程度直接相关。所以，如果再有医生跟您说拔牙伤到神经的风险如何如何之大，请您相信，这个医生临床经验是不足的！本文系王战鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

宝宝出生6个月开始有乳牙萌出，这时候家长就应该给宝宝刷牙了，这么小不能用牙刷，刚长出来的门牙用医用棉球（药店有售）蘸上水清洁牙面即可，尤其是睡觉前要仔细清洁。到两周岁乳牙长全之后，可以用橡胶指套牙刷刷牙。三岁就可以教孩子自己用软毛牙刷刷牙了。然后孩子就会养成天天刷牙的好习惯。

在临床上经常有患者问我，到底牙疼时可不可以拔牙？这个问题其实很简单。如果你的牙疼来源于牙髓炎，即使是急性牙髓炎，因为炎症局限于牙髓腔内，拔牙不会造成炎症扩散，拔牙后牙疼即止（一般智齿出现急性牙髓炎首选拔牙，其他牙可以通过根管治疗保留）。但是如果牙疼是由于牙周炎症导致，那就要具体分析了：（1）急性炎症期，一般在牙疼出现前5天左右，疼痛剧烈，局部肿胀，这时不能拔牙，拔牙会造成炎症扩散，后果很严重；（2）慢性炎症期，一般在牙疼1周左右，牙痛开始缓解，肿胀也有所减退，这时可以拔牙；（3）脓肿形成期，这时应该不要急于拔牙，应该切开引流，然后全身应用抗生素2~3天，患者发热等症状已经消失，再进行拔牙手术。本文系王战鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。