廊坊市人民医院

EGFR扩增，无EGFR等敏感基因突变 ，PD-L1高表达的患者该如何给予抗EGFR治疗？ EGFR扩增在非小细胞肺癌患者的发生率为9%，EGFR扩增与基因突变不同，突变是基因在DNA序列上的改变，例如19缺失或21L858R点突变，是重要的癌症驱动基因，可以进行靶向治疗，而扩增是基因拷贝数的增加，DNA序列没有改变，目前没有针对EGFR扩增获批的靶向药物。 针对EGFR高表达人群，如果确诊是晚期肺癌，一线建议首选免疫治疗，免疫治疗有两种策略，一是免疫单药治疗，在中国获批的药物有帕博利珠单抗和阿替利珠单抗；二是免疫联合化疗，如果患者的肿瘤负荷较大并且体能状态较好，可以考虑给予免疫联合化疗，目前已经有多个国产的pd-1抑制剂或批，药品价格大幅下降，卡瑞利珠单抗治疗肺腺癌也被纳入医保，因此建议给予免疫治疗。

1.尽量做到服药后半小时进食。如果同时有服用其他西药，尽量做到分次服用，不要混一起吞服。 2.服药后2小时内不要饮用牛奶豆浆等高钙饮品。 3.服药后4小时以上再服用钙片。 4.如果同时服用中草药，尽量做到服用优甲乐后4～6小时后再服用中草药。

脑卒中俗称中风，是老年人的主要死亡原因之一，可分为出血性和缺血性两种。出血性脑卒中主要为大脑内囊区的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中则是脑部血供不足或阻断的临床表现，主要是由于颅外或颅内的脑部供应血管出现硬化性斑块或溃疡使其管腔狭窄或闭塞引起。颅内血管病变为多，其中以颈动脉狭窄最为常见，约占颅外、颅内闭塞性病变的80％。颈动脉狭窄是动脉粥样硬化等各种原因引起颈动脉管腔缩窄，从而引起脑部供血不足，出现突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。颈动脉支架植入术颈动脉支架目前是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，较之以往的颈动脉内膜剥脱术，具有创伤小，并发症少的一些优点。目前该治疗方法已经写入美国缺血性卒中防治指南中，这一微创手术对中风的预防有着重要的作用。实例展示介入血管外科近期成功完成一例颈动脉支架植入术，术后患者无特殊不适。效果良好。术中颈动脉造影术中支架植入支架位置良好术中情景术后全脑造影，狭窄段血流通畅