普外科

在门诊经常会碰到一些中老年患者，常常被逐渐加重的反酸烧心症状困扰，严重时还会出现恶心呕吐,饭后呃逆,不敢平躺甚至胸痛等情况。在这一类患者中，食管裂孔疝不在少数。食管裂孔疝是什么?胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。食管裂孔疝的症状都有什么呢？胸骨后或上腹部疼痛：餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧时可诱发,亦有心前区痛或全胸痛，这种疼痛在一定时间内常可自行缓解。反流症状:嗳气,反酸,烧心,呃逆,呕吐等。梗阻症状:当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛,进食时便会出现哽噎感，初为间歇性,久之可呈持续性。食管裂孔疝的治疗方法有哪些呢？内科治疗：常见的药物有抑酸剂和胃肠动力剂,只能缓解症状,并不能根治。患者常年服药，而且容易反复。外科治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补配合胃底折叠术是目前最好的手术方式,相比开胸手术具有手术创伤小,痛疼轻,恢复快等优点。仅需在腹壁上做3-5个钥匙孔大小的切口,术后3-5天就可恢复,术后几乎看不到手术瘢痕。食管裂孔疝示意图