刘卫东
主任医师
科主任
肿瘤内科汪萍
主任医师 教授
3.7
肿瘤内科王志武
主任医师
3.5
肿瘤内科孙国贵
主任医师
3.4
肿瘤内科杨俊泉
主任医师
3.4
肿瘤内科吕立丽
副主任医师
3.4
肿瘤内科宋君利
副主任医师
3.3
肿瘤内科董桂兰
主任医师
3.3
肿瘤内科王晓红
主任医师
3.3
肿瘤内科马守东
副主任医师
3.3
王巍
主治医师
3.3
肿瘤内科张瑞娟
主任医师
3.3
肿瘤内科王轶楠
主任医师
3.3
肿瘤内科张立新
主任医师
3.3
肿瘤内科汪宏斌
副主任医师
3.3
中医肿瘤科朱晓婷
副主任医师
3.3
肿瘤内科熊伟
副主任医师
3.3
肿瘤内科么伟楠
医师
3.3
肿瘤内科张静
副主任医师
3.2
肿瘤内科赵凯
副主任医师
3.2
刘春秋
主治医师
3.2
肿瘤内科陈明达
主治医师
3.2
肿瘤内科赵郁
副主任医师
3.2
肿瘤内科肖建波
副主任医师
3.2
肿瘤内科孙芳初
副主任医师
3.2
肿瘤内科李义慧
主治医师
3.2
肿瘤内科宣立功
主治医师
3.2
肿瘤内科杨朝
主治医师
3.2
肿瘤内科于镓锐
主治医师
3.2
中医肿瘤科王淑珍
副主任医师
3.2
王洪娟
副主任医师
3.1
肿瘤内科翟宏芳
副主任医师
3.1
肿瘤内科张超
主治医师
3.1
肿瘤内科孙璐
主治医师
3.1
肿瘤内科常娜
副主任医师
3.1
肿瘤内科王翠兰
主任医师
3.2
肿瘤外科李宾
主任医师
3.0
肿瘤内科张月恒
主治医师
3.1
肿瘤内科李志梁
副主任医师
3.1
肿瘤内科房丽
副主任医师
3.1
黄晓智
主治医师
3.0
肿瘤内科王钧
主治医师
3.0
肿瘤内科易宣洪
主治医师
3.0
肿瘤内科李海丽
主治医师
3.0
肿瘤内科谷雪
主治医师
3.0
肿瘤内科刘金慧
主治医师
3.0
肿瘤内科刘洋
主治医师
3.0
肿瘤内科刘丽丽
主治医师
3.0
肿瘤内科王连立
主治医师
3.0
肿瘤内科彭玉梅
主治医师
3.0
一、淋巴结穿刺和活检恶性淋巴瘤临床表现千变万化,须通过病理检查以明确诊断。病理检查的目的有两个方面:①从细胞形态和病理特征确认恶性淋巴瘤及病理亚型;②免疫学检查可明确恶性淋巴瘤的来源(T细胞或B细胞)。淋巴结穿刺涂片检查,方法简便易行,无需特殊设备,出血感染机会少,病人痛苦少,只要有病理组织,则诊断迅速。但穿刺涂片取得的标本局限性大,对诊断的可靠性带来一定的困难。淋巴结活检可以进一步明确淋巴瘤的各个亚型,故只要临床上有条件应以淋巴结活检为首选。淋巴结穿刺和淋巴结活检不仅在患者确诊前必须进行,对于部分惰性淋巴瘤,由于疾病进展,惰性淋巴瘤可演变成侵袭性淋巴瘤,故一旦怀疑病情与惰性淋巴瘤症状不符,则应再次进行淋巴结活检以了解病情变化。二、骨髓穿刺和活检骨髓穿刺是抽取骨髓液的一种常用的诊断技术,通过骨髓穿刺可了解恶性淋巴瘤对骨髓侵犯的情况。骨髓活检检查可了解骨髓组织病理学全貌,以补充骨髓穿刺检查中的不足。三、胃、脾脏及肝脏检查部分淋巴瘤病变可累及淋巴结外组织器官,这些患者,唯有通过相应检查,如胃镜、肠镜、脾脏和肝脏活体组织穿刺以获得相应的病理诊断,从而了解结外侵犯的情况。四、腰椎穿刺腰椎穿刺是了解中枢神经系统病变的诊断技术。恶性淋巴瘤尤其在T淋巴瘤病变往往累及中枢神经系统。腰椎穿刺不仅可以明确淋巴瘤是否侵犯中枢神经系统,还可以治疗中枢神经系统恶性淋巴瘤。腰椎穿刺须反复进行,直至脑脊液检查在正常范围,并在以后予以定期预防性治疗。五、影像学检查恶性淋巴瘤主要侵犯淋巴结,随着各种治疗手段的进行,肿大的淋巴结会逐渐缩小,故临床上常以X线、超声波、CT和淋巴显像技术以明确了解病情变化,尤以CT和B超更为实用。六、血常规检查血常规检查可了解外周血红细胞、白细胞和血小板计数淋巴细胞计数情况。化疗后白细胞和血小板计数可下降,常常需要10~14天左右恢复,通过血常规检查可了解恢复情况,以判断是否可以开展下一次化疗。七、血清乳酸脱氢酶和血尿-微球蛋白(MG)血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG往往和肿瘤的负荷有关,治疗后负荷明显下降,血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG也会相应下降。
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。其发病率为女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。全球每年新发病例约47万,每年全球有28.8万妇女死于宫颈癌。在我国,每年新发病例达13.15万,每年宫颈癌死亡人数约5.3万(145人/天.中国),发病有年轻化趋势。 主要病因:持续高危HPV16、18、31、33、45型等感染宫颈→上皮内瘤样病变→浸润癌。 HPV:80%的女性在一生中会有一次感染,病毒通常会在8到12个月被免疫系统清除。只有少数免疫机能比较弱的女性,造成HPV持续感染。 HPV疫苗只能预防HPV感染,不能治疗。常规筛查能减少70%的发病率,国内接受筛查不到25% 50%的新诊断病例是从不接受筛查的妇女 90%-95%的病例伴有HPV感染. HPV 16 和18 型是宫颈鳞癌和腺癌的最高危险因素 2006年FDA提出对9–26岁妇女应用HPV 6, 11, 16和18 四价疫苗,以阻止宫颈癌发生
2016-05-24闫雅更华人放疗协作组CRTOG恶性肿瘤是一种消耗性疾病,营养是肿瘤治疗的重要组成部分,科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况,防止营养不良及肿瘤恶液质的发生,增强患者的体质,改善生存质量,但在实际生活中,很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。误区1多喝汤即可补充营养在有些人传统观念中,认为煲汤是一种「大补」,经常看到家属为患者煲汤,如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等,并嘱咐患者,「精华都溶解在汤里了,喝汤就行,汤渣可以扔掉」。实际这是错误的。汤里面的营养成分很少,鱼肉类食材,汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低,所以,煲汤不是人体营养成分的良好来源。并且大量喝汤,会影响其它食物的摄入,膳食单一,反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话,可以将各种食材,如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等,分别制备软烂,单独或混合用匀浆机(豆浆机)打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。误区2吃得越有营养,肿瘤会长得越快经常碰到营养不良的肿瘤患者,以素食为主,并认为「得了肿瘤不能吃太营养的食物,否则会肿瘤会长的快」,甚至有时候一些医生也会这样要求患者限制饮食。但实际上肿瘤细胞的生长跟患者吃多少营养并无关系,肿瘤细胞直到人死亡前,都在抢夺正常细胞养分,即使患者营养不良,癌细胞照样增长,饥饿只会让患者身体消耗的更快,加速疾病恶化。肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源,是组织细胞修复的重要原料,根据美国癌症协会研究的结果,癌症患者膳食热量至少应比平时增加20%,且目前无证据显示人体增加营养,会使癌细胞成长更快,反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质状态而长期存活。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以「饿死」的说法是完全没有科学依据的。误区3「发物」助长癌细胞,吃素比较好所谓「发物」是中国古代民间的一种说法,指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用,却又担心引起肿瘤复发,敬而远之。关于「发物」与肿瘤的关系其科学性还有待考证,然而能否引起肿瘤的复发,还缺乏足够的证据,至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例,因此,这些信息是没有科学依据的。误区4盲目依赖抗癌食品和保健品许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验,盲目跟从别人的做法,如盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品,价格昂贵。这些饮食经验、抗癌食品和保健品靠谱吗?基于某些营养素或植物化学物具有抗癌作用,也是在其所含的天然食物中发挥作用,补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品,目前没有证据证明其抗癌作用。其实,这种补法对疾病本身的稳定和康复不利,肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程,忽视正常饮食,花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。误区5癌症患者忌食「辛辣」等食物忌食「辛辣」等刺激性食物似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。但实际上这些回答往往是缺少根据的。国内很多地方吃辣已经成为习惯,然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区,而吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别,很多患者只有吃辣食物才有食欲,而得了肿瘤之后,因为这样误解,则被要求完全忌口。这样一来,肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退,再改变吃辣饮食习惯,往往会让患者更加没有食欲,这样对患者的康复也就没有任何好处。口味偏重会增加患者的食欲,刺激消化液分泌,有助于进食量,过于清淡没有意义。误区6只要能打营养针,不吃饭也没关系当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时,有的患者、家属、甚至于个别医生认为不吃饭静脉营养也能满足营养需要。这是错误的。人体通过胃肠道进食是自然状态,食物进入肠道吸收,如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调,肠道黏膜屏障作用被破坏,从而也易感染。大量研究证实,对各种原因引起的进食障碍,可给予肠内营养支持疗法,建立起有效的营养支持治疗通道,只要肠道有功能,就使用它。正确识别肿瘤患者的饮食误区,指导科学饮食,达到使患者感觉良好,保持体力和能量,减轻治疗副作用,降低感染风险,更快恢复健康的目的。