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动脉硬化闭塞症科普知识
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下肢缺血患者为啥需要运动锻炼
下肢动脉硬化闭塞症分期(ASO)Fontaine分期Ⅰ期是指没有明显表现,但患肢可出现麻木、发凉;ⅡA期是指间歇性跛行距离>200米;ⅡB期是指间歇性跛行距离≤200米;Ⅲ期是指患者出现静息痛,即静息状态下也可出现下肢沉重、麻木、疼痛等症状;Ⅳ期是指患者出现溃疡、坏疽等严重的并发症。ⅡB期及以上就需要考虑手术干预了“运动疗法”的重要性未行手术的间歇性跛行患者通过运动能提高跛行距离,避免病情进展到需要手术。已经手术的患者由于扩张的血管可能回弹,久坐导致血流缓慢,血小板可能发生凝集造成再狭窄的风险较大,仅通过手术期望达到症状完全改善的效果可能并不明显。而康复运动可以加速血液循环,预防血栓形成,避免再狭窄,增加侧支循环开放,减轻疼痛症状,改善间歇性跛行距离。运动方式根据美国ACC/AHA等多个指南推荐下肢动脉硬化闭塞症的康复运动,其中有氧运动包括(1)步行锻炼:先进行慢速(70-100步/分钟)行走,待适应后改为中速行走(100-120步/分钟)。出现跛行后再坚持行走100步、休息。跛行患者运动应达到接近最大疼痛时停止最好。如此重复这个循环,即步行——休息——步行的循环。运动强度:运动时心率100-110次/分钟,运动时心率比安静时心率不超过30次。运动时间:30-60分钟/次。运动频率:每日2次。(2)骑自行车运动不仅能锻炼患者下肢肌肉群、增强心肺功能、身体协调性和平衡性,还能预防大脑老化和延缓关节老化,提高神经系统敏捷性。每次至少30分钟,每周至少3次,每周至少150分钟。(3)伯格运动:患者仰卧,患肢抬高60度,保持3分钟;然后坐起,使小腿下垂于床边,持续5分钟;再仰卧,下肢平放于床上5分钟。每次练习10次Buerger运动,每天练习3-5次。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整
章文文医生的科普号
下肢动脉硬化闭塞症 1-3
女性,45岁,血透患者。右脚发凉、跛行200米,诊断下肢动脉硬化闭塞症。术中造影提示股腘动脉重度狭窄,予球囊扩张,狭窄解除,症状缓解。下肢动脉硬化闭塞症常表现为间歇性跛行、足部发凉、甚至溃疡坏疽,即使年轻血透患者也应检查关注自身血管。
袁良喜医生的科普号
下肢动脉硬化闭塞
治疗前 患者89岁高龄、入院时症状极其严重,足部及小腿多处坏死,晚上痛到无法入睡,面临截肢风险,CT显示血管堵塞、不通畅。 治疗中 放置支架后血管通畅。 治疗后 治疗后50天 大部份坏死组织恢复正常,晚上不疼痛,可以短距离行走。
余文水医生的科普号