口腔颌面外科

舌下腺是口腔当中分泌唾液的三对腺体之一，位于舌腹下的口底部位，是以分泌黏性唾液为主的腺体。唾液在腺体内生成后，通过腺体导管分泌到口腔当中。因为该腺体的分泌物比较粘稠，加上口底部位容易受损伤，使得舌下腺导管受损伤而出现堵塞，腺体分泌的唾液不能正常排出到口腔当中，在腺体或导管内淤积就会形成舌下腺囊肿。检查时可在口底部位看到透明的囊性水泡，囊肿呈浅紫蓝色，扪诊触感为柔软有波动感。囊肿内含的是像鸡蛋清样粘稠的液体。如果囊肿壁被刺破，囊液流出后囊肿可暂时消失。但创口愈合后囊肿又长大如前。囊肿还可以向下颌下生长突出。临床上有位于舌下、口底区的单纯型；位于下颌下区的口外潜突型和在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物的哑铃型。舌下腺导管的堵塞极少能自行再通。所以，囊肿一般不能自愈。在婴幼儿，囊肿很大时，甚至可引起吞咽、语言及呼吸困难。舌下腺囊肿需要采取手术或注射治疗等方法进行治疗，具体的治疗方法拟后续介绍。

舌系带过短是指舌系带附着偏向舌尖方向或过于肥厚，导致舌前伸和向上抬翘受到局限的问题。它会影响到语音的清晰度和准确度，严重的会给婴儿吸吮进食带来困难。舌系带正常者，舌活动不受限制，发音正常、吐字清晰，舌尖能自然地伸出口外，舌尖呈尖圆形，伸舌出时舌尖无切迹，向上可舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，会有舌系带过短的情况，表现为：舌不能自如地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常者长，而且舌前伸时舌尖因被系带牵拉限制而出现凹陷，导致舌尖呈“M“字形，还可能影响吸乳或被新萌出的下前牙磨伤，发生溃疡。舌系带过短者发舌尖音、卷舌音和翘舌音会不清晰。以上是一些小提示，家长们如发现孩子舌系带有问题，应该带孩子到口腔颌面外科专科做进一步的诊治。因舌系带过短发音不清的成年人者也可通过手术治疗达到矫治的效果。如为单纯性的舌系带过短导致的构音不清，可通过手术延长术得到矫正。

儿童尤其是幼儿的语音往往会有不清晰的问题。语音发育涉及脑、口腔、喉、气管甚至肺部的发育和功能协调。与个体的身体内部环境和教养的外部环境密切相关。儿童构音不清一般有以下的一些表现：(1)音的省略：省略语音的某些部分，如“I”音的省略，“梨”说成“姨”；或省略韵母中的“i”，把“电”说成“蛋”。(2)舌根音化：以舌根音（G、K)代替舌尖音（D、T)。如“耳朵”说成“耳郭”，“水桶”说成“水孔”。(3)送气困难：以非送气音（B、D、G)替代送气音（P、T、K等），如把“泡泡”说成“抱抱”，把“兔子”说成“肚子”。(4)舌前音化：以舌前音（D、T）代替舌根音（G、K)。如“乌龟”说成“乌堆”，“裤子”说成“兔子”。临床治疗一般从三方面入手，即听觉辨认、口腔功能训练和语音功能训练。正确的听觉辨认是发出正确语音的基础，一些孩子是因为误听导致了误读，加强辨听能力，多给孩子示范正确的发音，让其认真聆听并模仿正确的口型会有帮助；口腔功能训练包括：增加口腔本体感觉，加强口腔肌肉力量，如：做鼓腮动作、吹泡泡等。提高口腔协调能力，口形练习等针对性治疗。因此，在进行语音功能的综合训练中，建议家长多观察和听辨自己孩子的发音入手，从口腔肌肉、唇齿舌的协调、气息的掌握和调节、声调音准的学习和应用等方面及时纠正。如涉及口腔结构和机能的异常或不足、大脑发育和功能方面的问题应及早到相关专科诊治，早发现早治疗。