泌尿外科

任何原因的阴茎短小、畸形都会造成性生活不协调,以及男性的自卑感。一般认为阴茎在静止状态下成人小于5.5 cm或勃起状态下短于9 cm者都属于小阴茎。随着社会经济的发展和文明程度的不断提高,人们对生活质量的追求越来越高,夫妻性生活的和谐受到了人们的重视,因阴茎短小而要求手术矫治者越来越多。但现在人们的生活节奏快,休息时间少,因而对手术提出了更高的要求。笔者在传统的术式基础上应用V-Y微创法行阴茎延长术,使阴茎延长的长度及阴茎的外形均取得满意的效果,并具有创伤小、恢复快等优点。 酌情在耻骨联合处设计切口，取阴茎背侧根部为顶点的“V”形切口，每侧长约3cm，“V” 形口宽约3 cm。麻醉后，按手术前设计线切开皮肤及浅筋膜，游离皮瓣，此时可见阴茎部有2～3条皮下浅静脉，该静脉切断后不会引起阴茎的血液回流障碍。向耻骨方向分离，显露阴茎浅悬韧带，分离韧带两侧的疏松结缔组织和浅筋膜，紧贴耻骨联合将韧带完全切断。再向深部分离至深悬韧带，切断部分深悬韧带以达至阴茎深静脉为限。切断深悬韧带时，避免损伤阴茎深静脉，以防造成静脉血回流障碍，导致阴茎坏死。将耻骨弓两侧的结缔组织向中央拉拢缝合，衬垫于耻骨弓最低处，将阴茎根部两侧皮肤缝合固定于耻骨弓处的脂肪垫上防止韧带切断后的再粘连。一般延长2.5～4.5cm，平均延长约3.65cm。

前列腺炎一组征候群，包括排尿症状、疼痛、神经精神症状等。临床表现多种多样，发生机制及病因学复杂,治疗方法多,疗效因人而异。 估计50%的男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的困扰。疼痛及排尿异常是慢性前列腺炎的最主要症状，前列腺炎对生育有明显影响，各种不适症状长期存在，心理压力过大，可造成阴茎勃起功能障碍、早泄等。慢前列腺炎对患者不仅造成身体上的损害，同时对精神上的损害更是严重，可能严重影响患者生活质量。前列腺炎的治疗效果常常不能令人满意，容易复发，一般采用综合治疗。 1、一般治疗 戒酒，忌辛辣食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律性生活。 2、药物治疗（1）抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素、硝呋太尔片等。（2）α受体阻断剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等。（3）非甾体类抗炎镇痛药，如塞来昔布。（4）中医中药，如宁泌泰，泽桂癃爽。以及一些植物制剂或镇静剂。 3、其他治疗 如生物反馈及热疗等理疗措施。热疗主要利用多种物理手段，如微波治疗仪、深部热疗机，产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。 我院奥克微微波治疗机 我院脉冲导融光能治疗机

精索静脉曲张精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。多见于左侧，约占85%-90%,双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占36%，继发性不育患者中占50%-80%。 精索静脉曲张显微镜手术主要用于治疗不育患者，有部分患者因为阴囊坠胀也需要手术治疗。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此主张早期手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起病人的重视，可能因为出现不育才要求治疗。 精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准，原则上有以下几点： ①精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。 ②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。 ③临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，可选择行精索静脉曲张手术。 ④对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。 ⑤对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（每1－2年），一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。 显微镜下精索静脉曲张结扎术采用研究级高倍光学显微镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航高清成像系统，在腹膜后腹股沟管内环口上方或外环口处进行双重丝线结扎，能够很好观察动脉和静脉，结扎所有静脉，对动脉、输精管及其血管与淋巴管没有损伤，手术损伤小。局部麻醉下可以操作，不用住院。该手术方式能有效阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率，减轻患者阴囊坠胀，保护睾丸功能。显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后精液质量明显改善率在60.4%-92%，女方妊娠率24%-55%。 我院自从2014年开展此手术，现在共开展600多例，效果良好，取得了患者的一致好评。