烧伤整形外科

深二度及以上深度烧伤、外伤、手术刀口等由于创面修复过程中存在结缔组织增生过程，这些结缔组织最终被大量的致密纤维组织取代，即形成瘢痕。 瘢痕形成是一个逐渐演变的过程。患者伤口刚愈合时都是平坦而柔软的，呈现新生皮肤的粉红色，但在随后1-2年间会发生意想不到的变化。瘢痕开始变硬、高出皮肤，如瘢痕位于关节部位，可导致挛缩畸形，严重影响外观及功能。甚至像蟹爪样增生超出创面的范围，形成瘢痕疙瘩。如不治疗反复数月至数十年不能愈合。 瘢痕生长是有规律的。一般愈合后3-12个月为增生期，6个月左右达到高峰，部分病人增生期可2-3年或更长，表现为充血呈深红或褐色、高出皮肤、变硬、痛痒等；位于关节部位的瘢痕挛缩导致畸形，尤其在小儿会影响生长发育，后果严重。此后瘢痕进入消退阶段，表现为色变淡，质变软、变薄。 因为患者不了解瘢痕演变的规律，对于瘢痕防治存在一定误区。认为创面愈合即是治疗结束，不再需要对于防治瘢痕花费资金和精力，错过了防治瘢痕的最佳时机。 有经验的医生会根据瘢痕生长的客观规律及每个患者的病情不同，预见性的指导患者及家属进行瘢痕防治的系统综合治疗，能够加速瘢痕成熟，缩短增生期，减轻痛痒等不适，抑制瘢痕增生，或最大限度减轻瘢痕增生挛缩程度，避免后续整复手术或降低手术复杂程度，减少患者精神痛苦及经济损失。原创文章，转载请注明出处。

文献报道，皮肤损伤及外科手术后瘢痕的总体发病率为40％-70％，烧伤患者的发病率可高达9l％。 一般来讲，2周以内愈合创面不会遗留瘢痕，但会留下色素改变（沉着或脱失）；2-3周愈合创面根据个人体质不同，很可能会遗留瘢痕；3周以上愈合创面大多遗留增生性或挛缩性瘢痕。因此，2周内愈合的创面可行去除色素治疗；2-3周愈合创面可考虑预防性治疗；3周以上愈合创面必须应用瘢痕预防综合治疗。