儿科

真实案例 有一种遗憾叫“错过机会” 琪琪，10周岁刚过，从小身高就比同龄人矮，父母一直很犯愁。直到去年，孩子开始蹿个，一年长高接近10cm，琪琪的妈妈一开始很是欣慰，觉得多年的精细照料终见成效。不想没开心几天，琪琪月经来潮，这下妈妈有点慌了，立即带孩子去医院检查。医生首先给孩子测量身高，143.5cm，再拍了张骨龄片，骨龄已经接近13岁，仅剩下5cm左右的生长空间，已经错过了最佳的治疗时机，预测孩子的成年身高不足150cm,琪琪的妈妈非常后悔没有早点带孩子就医，医生也只能表示遗憾。 月经来潮提示已经进入青春发育末期 女孩的初潮，它的到来意味着女性的子宫、卵巢已经基本发育成熟，孩子的生长加速期也基本过去。 人们往往认为月经初潮是发育的开始，而实质上这已经提示女孩子们的生长发育已进入中晚期，其骨骺已快要进入完全愈合期，也就是说其长个的余地已经不大了。那么女孩子初潮以后还能长多少？为什么有的孩子初潮后能长10cm，而有的孩子只能长2-3cm，甚至可能会出现初潮后1cm都长不了。 骨龄决定了初潮后的生长空间 人们往往会用女生的初潮来判断成年身高，其实初潮后能长多少还是取决于初潮时骨龄的大小。 其实，女生从刚开始乳房发育到初潮是需要一定时间的，一般9.5-10岁开始乳房发育，12-13周岁月经初潮。因此，当孩子较早出现乳房发育、长得过快，身高比同龄孩子明显增高时，家长就要考虑到发育提早了。 长高的关键在于青春期前的积累 人的身高增长有两个高峰期：一个是婴儿期，即出生后的头一年，平均身高增长25-26cm；第二是青春期，女孩身高增长20cm左右，男孩增长25cm左右。 由此可见，青春期的增长值是有限的，且不是所有小朋友都能在青春期发挥这么好的水平，所以长高的关键不在于青春期，而在于青春期前身高累积的好不好。如果小朋友青春发育比平均年龄过早，过早结束了青春期前的累积期，就会造成成年终身高偏矮。 身高促进具有时效性，不同时期就诊结果不一样，越早重视效果越好：青春期发育之前效果>青春期初期>月经初潮。只要骨骺还没有闭合，就还有身高促进的空间，就诊都不算晚。如果月经已经来了1～2年了，往往骨骺线已经闭合，失去了身高促进的空间。 专家提醒 对于孩子身高有期望的家长，在孩子发育之前即使身高正常，也建议1-2年带孩子到正规医院的生长发育专科门诊监测生长发育，而不是等到青春期发育结束才开始重视。

提到骨龄，可能有些家长并不陌生，一些家长可能都带孩子去医院检测过，想知道自己孩子以后能长多高。骨龄检测能较准确地反映个体的生长发育水平和骨骼成熟程度，并且结合父母的身高以及孩子现在的身高、发育情况，可以有效地预测孩子的成年身高。那么什么是骨龄呢，骨龄需要如何测量呢，让我们一起来了解一下。 什么是骨龄呢？ 骨龄代表的是骨骼发育的年龄，正常应该与年龄一致，往往与性发育及其他内分泌功能成熟同步，也就是说孩子10周岁，身高也应该是10周岁孩子的平均身高，骨龄也应该10岁，上下偏差不超过6-12个月。但很多时候，骨龄与实际年龄并不像我们期望的那么同步。 骨龄太大、太小都是不好的。骨龄太大提示骨骼成熟过早，例如性早熟、肾上腺皮质功能亢进等，以后成长的空间较小，对终身高有影响。骨龄太小往往与生长发育迟缓有关，例如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、青春发育延迟、营养不良等，说明生长发育落后。所以骨龄偏小要综合分析，如果身高不比同龄人矮，骨龄小一点说明后期长高空间较大，终身高会比较理想。如果骨龄小，身高又明显偏矮，这就需要进一步检查矮小原因，再决定是否需要干预。 骨龄是如何测量的？其实就是简单的左手正位X线片。由于骨龄是弹性变化的，因此建议3-16岁的孩子每年最少检测一次骨龄。正常情况下，孩子在进入青春期前，如果生长发育良好，那么每年检测一次即可，如果对孩子身高有更高的需求，可半年检测一次；如果生长发育异常，建议每半年或三个月检测一次，以便及时调整改进方案。孩子进入青春期以后，建议每半年检测一次，如果对身高有更高的要求，可3个月检测一次。 影响骨骺闭合的因素有哪些呢？ 性早熟对孩子的成长影响不小,由于骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合,影响孩子的成年身高。性早熟孩子的身高增长跟不上骨龄的增长,身高常落后于骨龄对应的平均身高。纵向运动一定程度上可以促进骨骺的软骨增生、避免骨骺愈合，促进长高、延缓骨龄。 长城不是一日建成的，孩子们也不会一夜之间长成巨人，家长们在生活中要多费点心思，除了定期监测骨龄、掌握身高动态这一重要指标外，还可以从日常饮食、睡眠时间等多方面控制，真正落实孩子的身高促进方案，从而达到理想的身高。