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乳腺癌术后的治疗方法有哪些?
乳腺癌是威胁女性健康的第一大恶性肿瘤,同时也是疗效最佳的实体肿瘤之一。尤其早期发现的乳腺癌,经过规范治疗,大多数都能得到治愈。但早期患者中,也有约30%的患者在后续过程中可发展为晚期乳腺癌,5年生存率仅为20%。因此,乳腺癌术后坚持规范的辅助治疗就显得极为重要,对改善患者的无病生存和总生存具有重要意义。那么,乳腺癌术后的治疗方法有哪些? 乳腺癌术后辅助治疗的选择与免疫组化相关。根据免疫组化检测结果的不同,乳腺癌通常分为3个类型,即:Luminal?型,也就是激素依赖型乳腺癌,对内分泌治疗敏感;HER-2阳性型乳腺癌,对靶向治疗敏感;三阴性乳腺癌,主要治疗方式为化疗。 具体治疗方案的选择,是基于复发风险的个体化评估,包括激素受体情况,HER-2表达情况,以及患者对不同治疗方案的敏感性来决定的。 首先化疗,分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗。 术前新辅助化疗的意义主要在于:1、缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,增加手术机会和保乳机会;2、通过新辅助化疗可以直观的了解到肿瘤对化疗药物是否敏感,相当于进行了一次可靠的体内药敏试验,为术后辅助治疗提供依据。 术后的辅助化疗同样需要重视,因为乳腺癌是一个全身性疾病,它除了可以发送淋巴道转移之外,还可以发生血行的转移,播散到全身。那么,哪些患者需要术后化疗呢?术后辅助化疗适应症包括:1、浸润性肿瘤大于?2cm;2、淋巴结阳性;3、激素受体阴性;4、HER2?阳性;5、组织学分级为?3?级。以上单个指标并非化疗的强制适应症,辅助化疗方案的制定需要综合考虑上述肿瘤的临床病理学特征、患者生理条件和基础疾患、患者的意愿,以及化疗可能获益与由之带来的不良反应等。 另外目前也有一些基因检测技术帮助评判是否需要化疗,如基因检测提示高危就需要化疗,如果基因检测提示低危,同时淋巴结没有转移或者转移数目很少,就可能不需要化疗。 其次放疗,属于局部治疗。哪些人需要放疗?具体如下:1、原则上接受保乳手术的患者都需要放疗;2、肿块大于?5cm,或肿瘤侵犯乳房皮肤、胸壁;3、淋巴结转移超过?4枚。当然放疗也有很多方法,包括大分割,精准放疗等,具体由放疗科医生来决定。? 最后内分泌治疗。相较于化疗和放疗,内分泌治疗是相对最舒适的智力,但它的治疗通常要持续很长时间。研究发现,内分泌治疗时间越长的患者,获益越大,预后越好,因此对一些高危的患者,推荐坚持10年的内分泌治疗。 哪些患者可以进行内分泌治疗?占所有乳腺癌患者70%左右的激素受体阳性乳腺癌,也就是Luminal型乳腺癌。内分泌治疗是这类型乳腺癌最主要的治疗方式,治疗周期一般为5~10年,其重要性不亚于化疗和放疗。内分泌治疗因为持续时间长,因此其依从性和预后非常相关,也就是说,早期、规范使用内分泌治疗能大大提高生存率,减少复发风险。所以患者一定要遵医嘱坚持治疗,不能擅自停药。 总体而言,乳腺癌是一种全身性疾病,手术治疗只是开始,术后辅助治疗同样必不可少。因此,为了最大限度降低复发风险,改善预后,患者一定要坚持治疗,定期随访,才能达到尽可能的良好效果甚至治愈的目标。