血管外科

什么是咯血？咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。24小时内咯血大于500ml或者一次咯血量达到100ml为大量咯血。大咯血窒息死亡率高达50%，需要紧急止血。支气管动脉栓塞治疗是咯血的一种较好的治疗方法，可以快速达到止血目的，广泛用于大咯血的治疗。支气管动脉栓塞术是将导管超选择进入支气管动脉后，使用PVA颗粒及明胶海绵颗粒栓塞等将支气管动脉堵塞，以达到止血的目的。支气管动脉栓塞治疗咯血的指征：任何原因所致的大咯血；内科治疗无效，不适合手术或者患者拒绝手术者；反复咯血复发。

阴痉的勃起是阴痉海绵体平滑肌松弛，动脉扩张血流增加和静脉回流受阻等的完整血流动力学过程，这一过程中的任何功能障碍或者结构缺陷都可能导致勃起功能障碍。动脉性阳痿是指由于动脉供血不足而导致阴痉不能达到或者维持勃起以满足性生活。是中老年人阳痿的常见病因，多伴有全身性血管病变。主要表现为在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活。DSA检查是定位和定性诊断性动脉性勃起功能障碍可靠方法。如诊断为动脉性阳痿可行球囊扩张成型术或者支架植入术，增加阴痉血流，治疗阳痿。

静脉畸形（VenousMalformation,VM）是静脉异常发育形成的血管结构畸形，似海绵样表现为扩张的血管腔窦，旧称海绵状血管瘤。VM是一种先天性血管畸形，出生时即存在，不过有些病灶较小或较深，不易被发现，经过积年累月的生长因为肿胀或疼痛而被关注。临床表现临床上主要表现为病灶持续性生长所致的慢性疼痛和肿胀，血栓形成时可能引发炎症反应，导致局部钙化形成静脉石，加重症状。VM一般表面呈蓝色、柔软、可压缩、无搏动的肿块，皮肤温度正常，体积大小随体位改变而发生变化。可能发生于身体的任何部位，包括头颈部、四肢和躯干，可能累及多个组织及器官，导致外观异常和功能受损，巨大的病灶还可导致身体骨骼发育异常。检查1.      彩超多普勒超声：无创、方便。2.      磁共振MRI：能清楚显示静脉畸形的范围以及与周围组织的关系。治疗外科切除浅表的局限的VM可采取外科手术切除硬化治疗目前硬化剂注射治疗是治疗静脉畸形的首选方法。病变区内注射硬化治疗药物，几个疗程后，病变显著缩小，有的会缩小至肉眼不可见。这种治疗方法安全有效、创伤小、副作用小。治疗原理：硬化剂进入畸形血管内直接刺激损伤内皮细胞，迅速使血管痉挛收缩，同时使胶原暴露启动内源性凝血过程，血栓形成，使畸形血管发生无菌性的炎症。最终受损伤的血管会机化吸收，达到缩小或减少畸形血管范围的疗效，部分体积较小的局限性的血管畸形可以消失。硬化治疗后注意事项1、硬化剂注射后需要观察有无迟发性全身或者局部过敏反应，因此注射治疗后需要在注射室观察30-60分钟；2、泡沫硬化剂注射术有肺部微小空气栓塞的可能，因此术中术后后还需要观察有无胸闷、呼吸困难等症状，建议术后患者在病房快速行走20-30分钟，促进肺部血液循环及血气代谢，预防或减少呼吸症状。3、治疗后针眼部位需要加压5-10分钟，避免药液由深部返流渗漏至皮下导致局部水疱、皮肤发黑。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整