最新数据提示全球每年约有22万艾滋病患者出现隐球菌性脑膜炎,其中18万死亡,死亡率高的主要集中在非洲地区。不同地区和临床中心艾滋病的死亡率差别较大。隐球菌性脑膜炎病死率与是否早期发现、疾病严重程度、是否得到规范的治疗、是否存在艾滋病等免疫缺陷基础等多个因素有关。国内隐球菌性脑膜炎病死率整体上在20%-50%左右。
免疫正常人群很少出现隐球菌性脑膜炎。最常见的导致隐球菌性脑膜炎的基础疾病为艾滋病,特别是CD4计数低于100个/uL的患者,对于该类病人需要到医疗机构筛查早期隐球菌感染,并根据情况启动抗真菌治疗,以预防致死性的隐球菌性脑膜炎。此外,肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病以及其他需要使用免疫抑制剂的疾病均是隐球菌性脑膜炎的高危因素。
最近接到的一例恐艾电话咨询,弄得我心情极不佳,我这里只想表达几点:1.如果不是不安全行为就不要纠结于窗口期;2.对个人来讲感染要么是0要么是100%,医生的回复一定是慎重的,有据的,而不存在保守的问题。3.关于多少%是排除?各人有不同的理解,如果95%或99%等同于排除,那所谓的排除在四代试剂确实可提前到6周,不过个人仍建议至少随访到12周,特殊情况下随访到6个月(WHO、我国指南均推荐)。下面附我国权威指南和规范的2条建议 我国2018年艾滋病诊疗指南关于职业暴露后的随访建议
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