南京市第一医院

Bentall手术，即应用带瓣人造血管替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，并移植左右冠状动脉的手术，是马凡氏综合征外科治疗的首选手术方法。适应证1、马凡氏综合征；2、DebakeyⅡ型主动脉夹层合并主动脉瓣中-重关闭不全；3、主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全；4、其他。2022年5月31日，我们用此术式治疗一例病人，患者男，50岁。患者主动脉根部直径52毫米，主动脉瓣重度关闭不全，左室舒张期直径达80毫米术中食道超声进一步证实了术前诊断。手术顺利，患者已于6月1日上午转回普通病房。主动脉根部置换是我们临床常见手术，每周都会有3到5台左右，对于老年病人可用上台缝制的生物瓣带瓣管道，是治疗主动脉根部瘤安全有效的方法。

二尖瓣关闭不全是心外科临床常见病，如果能修复首选修复，修复后仍是自己的瓣膜，无需长期抗凝，远期效果优于换瓣。20年约90%的修复病人可免于再手术。2022年5月26日我手术一例二尖瓣重度关闭不全病人，男，67。因夜里呼吸困难一周发现心脏问题。术中食道超声示二尖瓣大量偏心性反流二尖瓣三维重建示二尖瓣P2腱索断裂，P2处瓣叶脱垂。术中所见和超声相同，P2处腱索断裂，瓣叶脱垂，三角形切除脱垂的瓣叶，5-0prolene线连续缝合两侧切缘，注水示二尖瓣关闭不全基本消失，局部有少许反流，进一步修复后，关闭不全完全消失。术后食道超声示二尖瓣关闭不全完全消失。修复效果满意。所以提醒这类心脏病人一定要选择到心脏专科医院，有成形经验的心外科医生手术，尽量避免瓣膜置换。