内分泌科

成人糖尿病患者每年至少筛查1次血脂。处于血脂异常低危状态的成人(LDL-C<100 mg／dl，HDL-C>50 mg／dl，TG<150 mg／dl，可以每2年测定一次血脂。治疗建议与控制目标(1)减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取，减肥、增加体力活动能够改善糖尿病患者的血脂谱(2)下列糖尿病患者，无论血脂水平如何，在生活方式干预的前提下，都建议使用他汀类降脂药：①有明确的CVD；②没有CVD，但是年龄超过40岁和具有CVD一个或一个以上高危因素的患者；③除外上述低风险人群外，如果患者LDL-C≥100 mg／dl或者具有CVD 1个或1个以上高危因素，建议在生活方式干预的前提下，使用他汀类降脂药(3)糖尿病患者没有CVD，LDL-C应该控制在100 mg／dl以下(4)糖尿病患者伴有CVD，LDL-c应该控制在70 mg／dl以下，合理加大他汀类降脂药的剂量是适宜的(5)如果最大剂量他汀类降脂药没有达到治疗目标，使得LDL-C降低40％也是可以接受的(6)TG降至<150 mg／dl，HDL-C>40 mg／dl。应该考虑女性患者的HDL-c的目标值>50mg/dl，他汀类降脂药依然是控制LDL-C最佳选择(7)联合应用他汀类和其他降脂药物，对于达到血脂目标可能是必要的但是其安全性和心脑血管事件的减少，至今尚未做出结论性评估(8)妊娠期间禁忌应用他汀类药物治疗