儿内科

★什么是哮喘的规范化、系统性治疗？哮喘的的治疗是一个系统性、长期性治疗的过程。一旦哮喘确立诊断，就要规范化治疗。那么什么是规范化治疗呢？每一个孩子哮喘发作的症状的严重程度是不一样的，所以治疗哮喘既要规范化，又要个体化。你需要给孩子固定一个有经验的儿内科或呼吸科医生，建立良好的信任、合作和沟通。你的医生会根据孩子的哮喘发作的严重程度以及肺功能检查情况为你制定一套最初的治疗方案，选择适合你的具体药物，吸入方法。治疗过程中，你要经常就孩子对治疗的反应与你的医生沟通交流，医生会根据孩子哮喘的控制情况，而采用阶梯式治疗方式来为孩子适度调整方案。也就是说由医生根据孩子病情来决定什么情况下减少药物或减量应用，什么时间停药。所以你的孩子要定期复诊（一般1-3个月），孩子对医生的指导和治疗建议还要有很好的依从性。★什么是哮喘的阶梯式治疗方案？哮喘是一种动态性慢性炎症性疾病，其治疗也是一项系统工程。治疗方案也应根据不同的儿童的不同时期而变化。所以每一个哮喘的孩子都需要制定一个与哮喘分期和分级相适应的阶梯式治疗方案，也就是所谓的规范化和个体化治疗。阶梯式治疗方案是根据不同患儿的不同分期和分级给予不同的治疗方案。急性发作期症状轻者，可先在家中吸入支气管扩张剂和激素类药物，根据疗效决定是否到医院就诊。在医院里，医生根据发作程度采取相应措施，并不断评估病情决定是否收住院治疗。缓解期时，应根据哮喘的长期分级管理采取预防或减少发作。长期管理的阶梯治疗方案建议在开始治疗时给予足够的治疗药物，尽快地达到哮喘控制而后减药。每3个月评估一次，根据分级的升降而决定治疗方案的升降。也就是所谓的“升阶梯或降阶梯”方案。阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。

小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病，以病毒、细菌、或支原体等病原体引起最为常见。小儿肺炎起病快、病情重、进展快，由于肺炎是威胁小儿健康和生命的主要疾病，故必须提高警惕性。发热和咳嗽是肺炎的常见症状，但不是必备症状，有些婴儿发病时可以不发热、咳嗽。对于一般的肺炎，你可以从以下几个方面来判断你的宝宝是否患了肺炎：1.发热：小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2—3天以上不退。2.咳、喘和呼吸困难：感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，呼吸增快，两侧鼻翼扇动，口唇发青或发紫，或出现胸凹陷表现，则应考虑孩子已发生肺炎，而且病情较重。3.精神状态：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神不好，口唇发紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。4.食欲下降：小儿患了肺炎，食欲会显著下降，拒食或一吃东西就哭闹不安。5.呼吸急促，呼吸次数增多：孩子安静时看腹部的起伏数呼吸次数，2-12个月的孩子每分钟呼吸次数超过50次以上，1—5岁孩子每分钟呼吸次数达40次以上，就提示可能患了肺炎。如果孩子具有其中的大部分特征，即可初步判断孩子患了肺炎，应立即到医院就诊。

1.伴随发热、流涕等症状—感冒、咽喉炎、扁桃体炎。2.感冒后继续咳嗽—支气管炎。3.咳嗽得更厉害，咽喉部出现异常响声，一到夜间症状更明显—喘息性支气管炎。4.咳嗽、时有呼吸困难，喘气时肋间肌凹陷，可听到呼气时从喉部或气管传出尖厉的声音—支气管哮喘。5.咳嗽，喘憋，呼吸困难可伴有或不伴发热.—毛细支气管炎（喘憋性肺炎）6.气急，呼吸困难，面色难看伴发热—支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、脓胸。7.咳嗽声象狗吠一样，声音嘶哑，吸气性呼吸困难—急性喉炎，要马上送医院。8..经常咳嗽，打喷嚏，鼻塞，流大量清水鼻涕，鼻痒，眼痒，特别是在春秋季节，要考虑过敏性鼻炎。9.感冒久治不愈伴咳嗽、流浓稠鼻涕，鼻塞，咽部不适有痰液附着，晨起咳出浓痰要考虑患鼻窦炎。10.如先前无任何征兆，突然出现剧烈的咳嗽，呼吸困难，面色不好等症状时，注意观察婴儿是否误吞了异物进入呼吸道，会造成窒息死亡，一定要马上送到医院。