肝病科

在临床中经常有人咨询肝穿刺相关问题肝穿刺这个词听起来挺吓人但实际上肝穿刺远没有大家想象的那么可怕而且对于很多疾病的诊断和治疗非常重要甚至不可替代今天，苏州市第五人民医院肝病科朱医生就来说说关于肝穿刺的那些事"什么是肝穿刺？肝穿刺全称为经皮肝穿刺活体组织检查，即以细针穿刺法获取肝组织，进行组织学和细胞学检查，得到病理诊断。为肝脏疾病的预防、治疗、疗效及预后提供科学的临床依据。随着精准医疗理念的推广，病理诊断联合基因、分子、细胞水平的检测，可以更准确地了解疾病，制定更有效、合理的个体化治疗方案，从而达到早发现、早诊断、早治疗的积极作用。""哪些情况需要做肝穿刺？1. 明确病因，主要用于常规检查仍不明原因的肝功能异常患者，也可用于不明原因肝脏占位的诊断；2. 了解肝内炎症和纤维化程度，判断疾病的活动和进展程度，评估疗效和愈后，指导治疗。"苏州市第五人民医院肝病科有4个病区、200多张床位肝病科是省级重点专科拥有苏州市肝病研究所苏州市感染免疫重点实验室肝穿刺技术成熟 目前开展的肝穿都是在超声引导下完成的，安全性大幅提高。在定位、麻醉等准备工作完成后，单纯肝穿刺活检仅需2到3秒钟即可完成。排除禁忌症后，患者仅需要配合医生摆好体位、平静呼吸。术后也仅需平卧、监测6小时，如无明显不适即可正常活动。简单来说，肝穿刺过程如下：01第一步：B超定位后，右侧肋间打点麻药（局麻）；02第二步：穿刺取出2.0*0.1cm的肝组织；03第三步：消毒覆盖纱布，腹带包扎（完成以上三个步骤不超过5分钟）;04第四步：一至两个星期可出检测报告。总的来说，肝穿刺在肝病病因的鉴别、肝脏炎症和纤维化程度的判断、占位性病变性质的诊断及肝囊肿、肝脓肿治疗上有着非常大的意义。此外，肝穿刺创伤相对小，术后不留疤痕，价格便宜，而且随着医疗技术的进步，术中和术后并发症也越来越少。所以，如果再有医生建议你做肝穿刺，大可不用那么害怕了。

在我国妊娠女性中，抗-HCV阳性率约为0.11%--0.52%。欧洲研究报告，妊娠期HCV（丙型肝炎病毒）母婴传播率为1%--2.5%。母亲存在HCV病毒血症时，母婴传播几率为4%--7%。母亲高病毒负荷、早期胎儿缺氧、分娩时暴露于受病毒污染的母血，均可增加HCV垂直传播的风险。 减少母婴传播的方法： 1、妊娠前：如果发现HCV感染，并且HCV-RNA阳性，则应采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。治疗期间应避孕，在治疗结束24周后才可以考虑怀孕。 2、 妊娠期间：妊娠对丙肝感染过程无明显不利影响，尚无证据表明HCV感染会引起妊娠女性早产或增加胎儿先天异常、产科并发症或低出生体重儿的发生率。妊娠期间需要密切监测肝功能，对于肝功能正常者，不进行干预；对于肝功能异常的妊娠女性，酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。禁用干扰素和利巴韦林。 3、 分娩方式及母乳喂养：目前国际上并不认为避免阴道分娩和母乳喂养可以减少HCV垂直传播风险，因此，不建议为避免母婴传播而选择行剖宫产。 对HCV-RNA阳性的妊娠女性，应尽量避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，从而降低母婴垂直传播的几率。 4、婴儿HCV感染的判断：婴儿在出生后2个月和6个月各进行一次HCVRNA检测，2次检测结果均为阳性可判断为HCV感染，应继续接受观察随访。检测结果为阴性的婴儿可在出生12个月时接受抗-HCV检测，若为阳性，应在18个月时再检测一次。

“吃”的讲究忌：* 油腻食品，如炸鸡腿、油条* 辛辣，如辣椒，避免刺激* 生冷卤菜，防肠道感染* 少吃甜食，如糖果、糕饼* 肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物* 酒，烟，滥用药物宜：* 高蛋白：牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐* 高纤维素：蔬菜* 多食水果保健养生汤 红枣花生汤 原料：红枣20枚，花生仁30克，冰糖15克。 制法：水煎，临睡前服。 功效：柔肝养血、降低血清谷丙转氨酶。血清谷丙转氨 酶轻度升高的肝炎患者可经常食用。 豆浆淮山汤 原料：豆浆250毫升，淮山粉50克。 制作：上述两物加适量糖，煮食，每天2剂。 功效：豆浆含有丰富的优质蛋白质，淮山粉性味甘平，两者均有提升血浆白蛋白之功效。“玩乐”的讲究忌：导致过度劳累的各种活动* 长途旅游，频繁走亲访友* 长时间打麻将、玩扑克* 疯狂跳舞、卡拉OK* “电视精”，看电视时间过久* 熬夜宜：* 保持平时的生活规律* 坚持锻炼* 适度娱乐，以不感疲劳为宜* 充足的睡眠和休息家人的关心和提醒* 家人可以协助患者保持良好的生活习惯* 家人的关心可以使患者保持乐观的情绪，提高治疗的信心* 家人可以提醒和鼓励患者坚持治疗和复查小结 良好的生活习惯可帮助病人更好地控制病情* 饮食方面：忌暴饮暴食，坚决禁酒* 娱乐方面：忌疲劳过度，保持平时的生活节奏，保证充分的睡眠和休息* 情绪方面：远离紧张、压力，保持良好心态