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疾病： 精神分裂症
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发作性妄想不一定是精神分裂症发作性妄想不一定是精神分裂症21岁男性，3年前上大学，晚自习时，发作性感到被监视，怕的发抖，呼吸快，发不出声，半小时后才缓解。去年进厂实习，工友看自己，认为工友看自己无用，路上别人看自己，怕别人害自己，其实心里并不是相信这一点，只是禁不住地怕，要躲着别人，一般是在下午、晚上发作，10-20分钟缓解。被诊断为精神分裂症。2个月前莫名开心，充满希望，感到自己什么都能做，此时脑中出现声音：“你也不一定行，也不一定好”。跟着就感到烦躁不安，易生气。遂觉得自己无用，脑中声音又说：“还好”。就这样，高兴-烦躁-抑郁，一日循环2-3次。诊断超超快速循环双相障碍。而3年前和去年的发作性妄想，其实都是发作性害怕，随之出现的妄想，20-30分钟缓解，这是妄想心境发作继发的妄想，不能算是原发性妄想，因为情感发作在前，妄想发作在后，所以妄想不是原发性的，对精神分裂症并无特异性诊断价值。而后来典型的双相障碍发作，使该病人的诊断尘埃落定。
氨磺必利药量、作用部位与适应症关系Amisulpride翻译后称为阿米舒必利，理论上属于第一代抗精神病药物苯甲酰胺类，类似舒必利，但由于特殊药理还是被归类在第二代药物，它的特殊性体现在药量、受体结合、治疗症状治疗具有不同相关性。在400mg以下属于低剂量用药，主要作用部位在多巴胺神经突触前膜D2受体，这会提高多巴胺突触前分泌，增加间隙内多巴胺含量，增强神经功能改善阴性、注意力。400以上是高药量，跟低量相反，作用在后膜D2受体，效果也是相反，降低多巴胺功能。改善多巴胺过度活跃引起的兴奋、幻觉等阳性症状。除了药量差异外它更特殊作用体现在部位差异性，在多巴胺浓度高部位降低神经兴奋度，在浓度低部位增加兴奋度，这正是我们想要的啊！在对神经类型选择性上体现在除了多巴胺之外的其他治疗性受体，这也是与其他药物不同点，表现在对血清素7受体和血清素2B受体拮抗，这种作用发挥抗抑郁作用。这些特点构成了它的治疗适应症：阳性（急性）分裂症，慢性（阴性）分裂症，持续性抑郁障碍（恶劣心境）。
精神分裂症不同年龄阶段的表现1.在青春期前极少出现精神分裂症的典型发作，若出现这种情况，患者往往先出现前驱期的社交和学业功能下降，行为怪异及可观察到的情绪改变。儿童期起病的患者社交语言或运动发育迟缓的发生率更高，且更易共病智力发育障碍或发育性学习伤害。2.在儿童和青少年中最常见的幻听形式是单一声音对行为的评论或命令，而在成年人中，幻听通常以多人会话的形式出现。3.儿童和青少年可能出现一些属于成长发育中的典型现象（如床下的怪物，假想的玩伴）、确有可能的生活经历（如在学校被取笑或霸凌），或在儿童期常见的非理性或神奇思维（如只要想，只要去想某件事就会使其变为现实），需要将他们与幻觉妄想进行鉴别。4.阴性症状，幻觉和思维紊乱（包括思维松弛、逻辑倒错和言语匮乏）往往是精神分裂症患儿的主要临床表现，思维和行为紊乱也常见于童年期多种精神障碍，如孤独症谱系障碍，注意缺陷多动障碍，应该与这些临床情况鉴别后才可以诊断儿童期精神分裂症。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》