胸外科

1、胸部肿瘤患者在新冠状肺炎期间需要注意什么？胸部肿瘤患者体质相对弱，免疫力差，属于新冠状肺炎易感人群。因此，对于胸部肿瘤患者在新冠状肺炎期间应当格外注意。（1）注意个人防护，避免或减少去人群聚集的场所。如由于各种原因，必须外出时，应当佩戴防护口罩和注意手卫生。外出回家后第一件事是用香皂或洗手液洗手。（2）按时服用药物，定期复查。胸部术后患者及化疗间期患者，应当按照医嘱，继续规律服用药物。如果需要进行复查，可就近医院进行检查。由于北京目前二级以上医院取消门诊挂号，注意提前预约门诊。（3）注意营养均衡饮食，进食优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。此外，由于居家生活规律可能会打破，注意规律作息，避免熬夜。注意每日开窗通风，保证空气流通。需要注意保暖，避免受凉感冒。（4）居家可进行适当的室内体育运动，比如健身操等。此外，可进行如腹式呼吸、缩唇呼吸、吹水泡等呼吸功能锻炼。（5）患者如有任何不适，可通过网络、微信或电话与主治医生进行联系，必要时可通过预约挂号进行门诊就诊。（6）目前疫情逐渐在好转。作为肿瘤患者，只要我们做好防护，是可以完全避免感染的，不必过于焦虑。2、处于靶向或化疗治疗期间的肺癌患者在新冠状肺炎期间如何进行后续的治疗？ 对于口服靶向药物期间的肺癌患者，除需关注日常个人防护等外，需继续规律口服靶向药物，并请关注药物副反应如皮疹、腹泻、鼻衄、牙龈出血、血压等变化。此外，需关注剩余口服药物的数量。由于目前需要预约门诊，需注意提前预约门诊，必要时可与主治医生联系，以寻求帮助。 对于化疗间期的肺癌患者，特别需要注意化疗间期继续口服辅助升白细胞等药物，定期复查血常规及肝肾功能。建议就近社区及医院进行化验检查，如化验检查有异常，建议尽快与主治医生进行沟通。由于化疗后患者免疫力下降，对于下一周期化疗时间，可与主治医生进行沟通。如果有特殊原因，患者化疗退后一段时间，对于肿瘤总的治疗效果来说，是不会有太大影响的。因此，对于化疗的患者不必过分担心。3、计划手术的肺部肿瘤患者在新冠状肺炎期间应当做什么？胸部肿瘤的手术属于限期手术。因此，手术在一段时间内进行治疗，对于患者的治疗效果来说，是没有太大影响的。在这段时间，建议患者戒烟、规律生活。加强营养饮食、膳食搭配，为进一步治疗做准备。胸部肿瘤患者居家可进行适合室内的心肺功能锻炼，如快步走、腹式呼吸、吹水泡等。通过目前的锻炼，增加我们的心肺功能储备，促进术后身体尽快恢复。最后，对于我们身体出现的任何不适，可通过网络、微信或电话与主治医生进行联系，必要时可通过预约挂号进行门诊就诊。

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS一TBNA)自2002年研发以来，2007年被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具，为肺癌纵隔分期提供了新标准，且在趋势上有取代外科纵隔镜的可能。我国在2008年开始引入EBUS—TBNA设备并投入临床使用。目前，国内只有少数医院开展该项工作。该技术是通过安装在支气管镜前端的超声探头设备，结合专用的吸引活检针，可以在实时超声引导下进行针吸活检(TBNA)。搭载的电子凸阵扫描的彩色多普勒可以同时帮助确认血管位置，防止误穿血管。通常穿刺吸引针的外径为22号，因此绝大多数病例可获得充足的组织样品。目前国内外该穿刺的诊断率为89-97%。 EBUS-TBNA的主要适应症为：1、肺内转移性肿瘤的肺门和纵隔淋巴结评估；2、原发性肺癌的肺门和纵隔淋巴结评估；3、原因不明的肺门和纵隔淋巴结肿大的诊断；4、鉴别和诊断纵隔肿瘤和气管支气管原发肿瘤的管壁浸润；5、探测气道黏膜下病变；6、判断食道癌有无侵犯气管、支气管。EBUS检查禁忌证等同支气管镜检查有如下几种：1、一般情况差、体质衰弱不能耐受全麻者；2、不能配合检查者；3、不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、未能有效控制高血压等心血管疾病患者；4、呼吸衰竭患者；5、麻醉药物过敏；6、严重出血倾向及凝血机制障碍者；7、高热和咯血患者；8、主动脉瘤有破裂危险和严重上腔静脉阻塞患者。 至今，海淀医院胸外科共完成上百例EBUSTBNA，诊断率为96.77%，已基本达到国内外先进水平。我们采取静脉全身麻醉，喉罩辅助通气，手术时间短，手术安全，痛苦小，术后6小时患者可下床，术后第1天即可恢复正常活动。