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精神药物的脂肪肝效应
一些精神药物具有比较强的导致脂肪肝作用,这种作用随着用药时间、用药剂量增加而增加。引起这种效应的原因是药物作用在细胞上的X受体引起胰岛素抵抗,称X受体是因为至今没确定这个受体,但推测有这个受体(有点搞笑,但目前只能这么解释)。与X受体结合后引起对胰岛素敏感性下降,即胰岛素抵抗,初期胰腺B细胞会代偿性增加胰岛素分泌,胰岛素增加脂肪酶活性,使脂肪组织摄取甘油三酯能力增加,脂肪在肝脏储存引起脂肪肝。随着代偿能力失败,糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。长期使用抗精神病药最重要的是防止几个严重副作用出现,包括脂肪肝。
孙玉涛医生的科普号
168、坚持运动一定能治愈脂肪肝吗?
“不一定。”还是前面这个21岁的小伙子,大家肯定觉得这么年轻就这么胖,脂肪肝还这么严重,肯定好吃懒做不运动。错,这个小伙子是个羽毛球运动健将,我的球友,羽毛球打的非常好,尤其是扣杀,绝对是专业选手的水平。而且,每周的运动量还很大,每次运动一般在2-3个小时左右,每周运动4-6次。可谓非常高强度啦。大家肯定会觉得奇怪,运动量这么大为何还有脂肪肝?因为运动量大只能说明消耗大,但如果摄入量仍然超过消耗量呢?体重任然会逐渐增加,超重甚至肥胖。所以,要想控制体重、减脂,7分靠饮食控制:不要摄入高脂肪、高胆固醇饮食,主食也要少,适量蔬菜蛋白质;3分靠运动:在控制饮食的基础上,增加消耗,则会进一步消耗多余的脂肪,同时增加肌肉含量。肌肉比例增加,代谢率也会增加,基础消耗量增加,形成良性循环。所以,单靠运动不足以减重减脂控制脂肪肝;单靠饮食控制可以减重减脂,可以体重正常,但仍然可能有脂肪肝,因为脂肪比例相对高(请看我前面的文章:48、为何不胖的患者也会得脂肪肝高血脂?)。需要二者结合,才能事半功倍,缺一不可。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号
167、21岁就有脂肪肝和转氨酶升高咋办?
这是一个21岁小伙子,没有乙肝丙肝等慢性肝病,也不喝酒,家里也没有肝硬化肝癌家族史。这是他最近的体检报告(没有任何不舒服,马上研究生入学了)。可以看到有脂肪肝,还有转氨酶和胆红素升高。初步考虑是脂肪肝引起的肝炎,称之为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),长期这样下去,几十年以后很可能发展到肝硬化甚至肝癌。再看体重指数(BMI):34.3,超过28就属于肥胖,小伙子在肥胖的路上已经走了很远。这种情况下,护肝治疗属于指标不治本,效果还不一定好,也不可能用一辈子护肝药。要彻底解决问题,还得把肝脏里面的脂肪减掉。但是,减脂又没办法定点清除,因此,没有捷径,只能把全身的脂肪减下来,肝脏的脂肪自然跟着减少。没有诀窍,少吃多动,一个也不能少。需要控制饮食,清淡饮食,少吃主食,不吃脂肪类和胆固醇类食物,配合规律运动,双管齐下,方是上策。自己实在控制不了,只能寻求医生的帮助,但无论是药物还是手术,都存在风险和副作用,只能不得已而为之,属于下策,选择需要谨慎。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院科普号