无锡市中医医院

精液分析是男性生育力的重要指标，在诊治男性不育的过程中不可或缺。不过，目前精液检测都仅限于形态检查，而不是功能性检查。因此，精液常规正常的男子未必一定就能够生育，精液常规不正常的男子也未必绝对不能生育。如何看精液分析报告单？精液的组成：精子和精浆组成，精浆由附属性腺分泌（附睾、精囊、前列腺和尿道腺）。精液的质量反映了性腺和附属性腺的功能是否正常。禁欲时间：可以2-7天，3-5天最好，短于2天，超过7天，一般不宜做为判断精液质量好坏的参考。凝固与液化：刚射出的精液呈粘稠的胶冻状，5-20分钟后液化，30分钟以内正常，变为稀薄。当射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如伴有精囊缺如或不发育，精液不凝固。精液不液化，常与前列腺分泌功能低下有关。精液量：正常数值范围是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升。如果低于这个数值，就说明精液量有点少了，提示有射精功能障碍，或有射精管不通等问题。当然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多会稀释精子密度，不利于怀孕。精子密度：精子密度是指单位体积内精子的数量。现在，精子密度能达到每毫升1500万就已经算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求达到每毫升6000万～2亿。可以说，现在男性的生殖能力已经大大退化。这种退化跟现在的环境以及人们的生活方式不无关系。精子密度少于1500万/毫升，属于少精症，精子进入子宫腔及输卵管的机会就会减少，从而导致受孕能力降低；但如果超过2亿/毫升，则属于多精症，精子活动力会受到影响，同样也会影响精子受孕的能力。因此，精子密度过高、过低甚至无精，都是男性不育因素。精子活动力：精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子；1级指在原地活动的精子；2级为缓慢向前曲线游动的精子；3级为直线向前游动的精子；4级为快速直线向前游动的精子。一般情况下，3级以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3级精子加上4级精子的比例要大于32%。精子成活率和畸形率：精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小时内，具有活动能力的精子比例。正常的情况下，精子的成活率要在40%以上。同样，精子的畸形率也影响着精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一个比较理想的指标。“如果能够在96%以下也算是及格了。”事实上，精子成活率和畸形率的标准也已经降低了。精液PH值：精液酸碱度正常的情况下，大部分的精液PH值稳定在7.1左右。过高或过低都可能是因为有炎症。有炎症，自然也会影响受孕。精液颜色：在正常情况下，如果是定期排精的男性，精液应当是乳白色的；如果比较长的时间没有排精，精液的颜色会呈淡黄色；如果精液的颜色发红，可能精液内有血；如果精液的颜色很黄，很稠，则可能是有脓细胞了。判断精液质量需要重复检查很多后天因素也影响精液质量，比如高热、工作压力、饮食习惯、睡眠、情绪都可能影响精液的质量。因此，即使是一个人，每次检查，他的精液质量未必都是一样的。一般来说需要在不同的时间点检查三次才能进行准确的判断。精液质量检查不是能否生育的唯一标准精液常规检查未对精子的顶体功能等功能性方面进行评估。因此，精液常规只是判断能否生育的指标之一，非唯一指标。同时，影响生育的因素也有很多，如一些免疫因素或其他尚未被认识的因素造成的男性不育症。常见一些夫妻，精卵质量都没有问题，但就是怀不上，这可能存在精子和卵子结合障碍的问题。同样，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度虽然少于2千万/毫升，但由于其精子的活动力强，畸形率低，或妻子的生育能力特别强，也可能成功怀孕。因此，一份精液化验单，需要对各项检查的结果进行综合分析。同时，也要考虑其配偶的生育能力 谭广兴，副主任中医师，男科副主任，青年专家。世界中医联合会男科专业委员会理事、亚洲男科学青年委员、中国性科学理事会专家委员会委员、江苏省中医药学会男科专业委员会青年委员。精研中医经典，多用古方治病，主张运用中西医结合方法诊治男科疾病。对男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍的中西医治疗尤具心得，对精索静脉曲张、遗精、睾丸-附睾炎等男科疾病的诊治积累了较多成功经验，对各种疑难杂病及亚健康中医调理有一定研究。门诊时间：周一周二周三周四上午。男科专家门诊。门诊五楼生殖一体化中心。