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黄雪霞
副主任医师
武警广东总队医院 妇产科
专业方向:
妇产科
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腹膜外剖宫产真的好吗?
前几天,有客服问我,岑主任,现在网上都在传:在美国,香港都在流行做腹膜外剖宫产,腹膜外剖宫产比腹膜内的剖宫产要好很多。有个孕妇说,如果我们医院也做腹膜外剖宫产,她就过来。我听后愣了一下,我几乎天天看专业的文献或者科普,怎么没有看到哪篇文章推荐说现在要做腹膜外剖宫产了呢?中国剖宫产率那么高,如果腹膜外剖宫产,真像网上说的,损伤小,恢复快,疼痛少,我们医生为何不去学习呢?难道这门技术很难吗?中国医生的手难道都很笨,学不会吗?绝对不是,腹膜外剖宫产也仅仅是需要推开膀胱而已,虽然可能会增加出血,损伤膀胱的可能,但实际上手术操作,一点也不难啊。那为何主流的剖宫产术还是腹膜内而不是腹膜外呢?其实,这种手术国外早已摒弃。早在2011年出版的第3版《妇产科手术学》上已经写得非常明确了。腹膜外剖宫产的优点是:没有进腹,仅此而已。有的孕妇说,腹膜外剖宫产,不用压肚子,这真是瞎扯。它的缺点有很多:1.条件受限,很多情况下是做不了的,比如胎儿过大,胎位不正,有胎儿窘迫需要快速娩出、既往剖宫产史,既往产后出血史等等。2.手术视野受限:它不能同时探查子宫和双附件,如果有子宫肌瘤、卵巢囊肿是不能同时挖除的。3.技术受限:如果术中出现大出血,很难进行止血,只能再进腹进行止血操作。腹膜外剖宫产,是在缺医少药的时代,打开腹腔意味着离上帝更进一步,为了把孩子娩出而不至于让产妇感染而死,或者已经有盆腹腔感染的情况下期望感染不要扩散而进行的手术。但是,现代医学已经完美的解决了这些问题。1、我们现在所实行的术后快速康复措施,患者术后2小时进流食,6小时进半流食,排气后就完全正常了,这已经完全和腹膜外剖宫产一样了。2、现在的镇痛技术,痛感与过去相比已经好很多了。3、抗生素的研究,已经到了前所未有的进步。在同样的损伤及操作下,能够安全的越快做完,恢复就越好。剖宫产虽然传统观念只是“生孩子”,但是对我们医生来说,是需要精进一辈子的事业。在中国这个泱泱大国,纯手工的方法,如果很好却没有推广,那一定那个方法的问题。不会做~~手不够巧~~这绝对是不存在的~~不知道大家看了上面的分析,还想吵着去做腹膜外剖宫产吗?
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