中医妇科

治疗不孕切勿轻信偏方 对症治疗是关键 聊起不孕症的话题，韩主任感慨道，在门诊中，经常会碰到一些来自农村的患者，由于缺乏医疗常识，在治疗不孕时，盲目听从邻居或者周边朋友的介绍，选择当地的“神医”喝中药调理，此类患者往往都持续喝中药2、3年，一直没有孩子后，才想到来医院检查。韩主任表示，这样的患者在以往的治疗时往往没有针对性，多以调理月经、改善体质为主，常常会耽误患者的病情。 小梦（化名），30岁，喝了半年的中药后一直没有孩子，慕名来到徐州市妇幼保健院。韩主任说，“一般接诊这样的病人时，首先会建议患者在月经结束后的3-5天内来医院进行相关检查。当时，小梦的检查结果显示为附件增厚有压疼感。” 小梦称，自己平时肚子也会偶尔疼痛，一会在当地调理治疗，自己的丈夫做相关检查没有任何问题，但就是一直不怀孕。韩主任询问了小梦的一些具体情况，又根据她的症状，建议其进行输卵管造影检查。“两次的输卵管检查结果均显示有积水，梗阻。”韩主任表示，这类患者就如同做了输卵管接扎的人一样，是不可能怀孕的，仅仅靠平时的调理月经、促进排卵等对于怀孕都没有意义。 韩主任进一步解释道，输卵管堵塞属于器质性病变，如果不能将其解决，再多的调理也是徒劳无获。 韩主任说，小梦的遭遇绝非个例，她是幸运的，治疗很及时，没有造成严重后果。“当时检查结果出来后，就让小梦进行住院治疗，通过腹腔镜手术疏通输卵管，由于其周围还存在着一些炎症，通过中药的活血化瘀、清热解毒等治疗，使得水肿的输卵管逐渐恢复到正常的状态。”韩主任指出，此类水肿的输卵管往往抗生素治疗效果不佳，而且长期使用抗生素治疗会影响肝肾脏的健康；因此，中药成为治疗这类疾病的不二之选。 中西医结合查出不孕原因 使治疗更加准确 如何确诊不孕的原因呢？韩主任表示，除了常规的妇科检查外，还需要包括以下检查： 1.卵巢功能检查：可采用基础体温测定、宫颈黏液检查、诊断性刮宫及生殖内分泌功能检查，以了解卵巢有无排卵及黄体功能等。 2.输卵管通畅试验：常用的有输卵管通液及子宫输卵管造影。后者尚可以明确输卵管阻塞的部位、子宫有无畸形、粘膜下肌瘤，以及子宫内膜及输卵管结核等。 3. 免疫学检查：可做抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形虫抗体等检查，以明确诊断。 4.必要时还可以做宫腹腔镜检查：可了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，可直接查看输卵管是否通畅。 “对于不孕的治疗，检查是很重要的一件事。”采访中，韩主任不止一次的谈道，“不要畏惧检查，检查比治疗和用药更重要，治疗不孕的过程往往就是发现问题解决问题的过程。” 门诊中，常常有些患者不理解，为什么中医还要用仪器检查？往往选择回避检查，要求医生开中药调理身体。对于此类病人，韩主任总是耐心地劝解，“中医治疗不孕症并非人们主观意识所理解的那样，仅仅靠医生把脉诊断就能判定病因。在诊断时，中医把脉治疗可以判断出患者的体质，利用现代的检查仪器辅助治疗，可以更加精确判断不孕的原因，使得患者的治疗更准确。” 中药辨证施治疗效显著 治疗贵在坚持 韩主任介绍，中医治病的最大特点在于辨证施治，医生会根据患者个体寒热虚实的不同，在治疗时，采用不同的治疗方法。湿热淤结的要清利湿热化淤，寒湿淤结的要温经散寒化淤，气滞血淤的要活血理气化淤，气虚血淤的要补气养血化淤。所谓同病异治，祛邪而不伤正，更体现了中医治疗的人性化个性化。 此外，韩主任强调，“中药治疗的时间长，由于疗效见效稍慢一些，很难被患者坚持。中药治疗要循序渐进，贵在坚持，配合日常生活调理是一定可以治愈的，要保持良好心态，有足够的信心。” 保留好以往的检查单 以便后续治疗时比较 对于不孕不育家庭来说，能拥有一个孩子就是天大的恩赐，是梦寐以求的事情。但是也正因为求子心切，不孕不育夫妻更容易误入“歧途”，走极端。对此，韩主任特别强调，不孕的治疗一定要选择正规的医院，规范治疗，对症治疗，不要偏听偏信，盲目服用那些没有科学依据的“秘方”。即便是有些人服用了没有问题，也不代表人人适用，因为每个人的体质都不一样，盲目服用所导致的后果是无法预计的。 同时，韩主任指出，在就诊前做过相关检查的患者，一定要保留好相关的病例检查单，除了方便今后做比较外，还可以了解疾病最早出现的时间及程度发展情况，便于在治疗时为医生提供参考。 专家介绍 韩林，徐州市妇幼保健院中医科主任。徐州市中西医结合学会妇科学组委员、徐州市医疗事故鉴定专家库成员。毕业于南京中医药大学，从事临床妇科20余年，曾在省中医院进修深造。 专业特长：擅长中西医结合治疗各种不孕症、盆腔炎、附件炎、习惯性流产、月经不调、痛经、子宫内膜异位症等各种妇科病。并在各级医学刊物上发表学术论文10余篇。 门诊时间：周一到周五全天，周六上午。

小敏：老是不怀孕，怎么办呢？韩大夫：到医院找医生看看呗。小敏：什么时候去看呢?韩大夫：正常上班时间都可以。第一次就诊最好选在月经干净以后，方便妇科检查。小敏：怎么给医生说呢？韩大夫：不复杂，一般医生会询问的，问什么说什么就是了。大概就是不孕多长时间了、夫妻生活是否正常、月经 是否正常、多长时间来一次、几天干净、量多量少、有无痛经、最后一次月经来潮的时间（要记清），有无生育流产史、平时有什么不舒服、白带多少、有无异味，以前做过哪些检查，结果是什么（有的话最好把单子拿给医生看看）。有无其他病史、男方检查情况等。小敏：要检查哪些呢？韩大夫：一般先是妇科检查：生殖系统发育情况、有无炎症、白带检查、b超检查。特殊检查：1、输卵管造影。（月经干净3-5天，不要同房）查输卵管通不通。2、排卵检查（月经第一天起算12天左右阴道b超）3、血化验。可在月经来潮2-3天空腹查生殖激素、甲状腺素、胰岛素、免疫抗体在什么时间都可以查。一般就这些，医生根据具体情况具体选择。不可能一次查完，因为不在一个时间，所以不要着急，慢慢来。小敏：知道了。韩大夫：记住了，看不孕症的过程就是检查发现问题解决问题的过程。检查比吃药更重要。