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- 精选 肺结核为什么会咯血
肺结核患者中约有三分之一到二分之一可以咯血,咯血量有痰中带血,大咯血不等,多数患者为小量的咯血,少数患者为大咯血。咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉,主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加,可出现痰中带血。病变损伤小血管则出血量增加,如果肺结核空洞内的动脉瘤破裂则可引起大咯血的情况。肺结核的病人是因为废物病灶,是造成肺组织损坏,尤其是当破坏大血管的时候,就可能造成咳血,另外有些空洞,空洞内有血管,它周围组织,血管壁就是比较薄弱,会导致空洞内的血管破溃,然后造成咳血,还有就是结核病可能会造成,肺组织破坏,形成支气管扩张,扩张的支气管里边的血管,也是容易咳血的。肺结核病人平时可有少量咯血或痰中带血,但血量不多,一般不会对病人造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。但是应当注意冬季来临后,肺结核病人特别是老年病人或病史长、体质差的病人,仍要高度警惕并发大咯血。
黄自强 副主任医师 扬州市第三人民医院 感染科376人已读 - 精选 肝功能正常了,抗乙肝病毒药物可以停了吗?
一患者近十天自觉全身乏力,食欲明显下降,厌油,有恶心呕吐,尿色发黄,没有重视,症状没有好转加重后才在家人的陪同下来医院检查肝功能明显异常,不得不住院治疗。 患者,女性,56岁,有慢性乙肝病史20余年,服用"恩替卡韦"抗乙肝病毒治疗两年,入院前三个月自行停药,因"乏力纳差尿黄十余天"来我院就诊,检验报告提示:ALT:1086U/L,AST:785.4 U/L,TBIL:30.2umol/L,HBVDNA:1.16*107copies/ml。入院时患者仍有明显的胃肠道症状,病情处于进展期,有向慢性重型肝炎,肝衰竭发展的倾向。入院后经过恩替卡韦抗病毒,积极的保肝支持等综合治疗半个月后患者病情稳定,肝功能指标明显好转。在此给大家普及一下恩替卡韦抗病毒药物常识: 1,抗病毒的适应症有哪些? 最新版慢乙肝诊疗指南一线推荐,几乎适用于所有慢乙肝患者。它的优点是恩替卡韦抗病毒力强,耐药发生率低,上市以来,其疗效和安全性得到了临床的一致认可。针对特殊患者则需要综合考虑,比如妊娠期或哺乳期慢乙肝患者建议首选替诺福韦。 2,什么时候能够停药? 虽然医学上对于无肝硬化的乙肝患者建议可以在条件允许时停药,但是仍然有很大复发可能,所以我们建议持续使用恩替卡韦。在达到停药标准后停药,一个月,三个月,半年检查肝功能,HBV-DNA,如果出现反弹,要及时抗病毒保肝治疗。强烈不建议自行停药,严格按照停药标准。 3,用药的注意事项? 用法与用量:应当每天定时空腹服用(如每天晚上睡觉前服用、餐前或餐后至少两小时再服用)。建议听从医生或药师建议,严禁自行加减剂量。 4,漏服怎么办呢? 偶尔有漏服,当天能想起的话尽量补上;如第二天才想起,就只用当天用量即可,不能一天服用2倍的剂量,可能会增加副作用。恩替卡韦必须每天坚持,漏服次数太多会影响疗效,增加耐药率。 5,为什么要空腹? 服药前后2小时不能吃东西,可以喝温白开水,但不能喝蛋白饮食比如牛奶等。因食物减少药物吸收,影响抗病毒效果。 6,最常见的副作用有哪些?怎么减轻? 服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现,有些会持续存在。每次服药后都会有不适感,这时候最好的方法就是换另一种抗乙肝病毒的药物了。
唐静煜 副主任医师 扬州市第三人民医院 感染科2669人已读 - 怎样预防流感?
1.流感由什么引起? 流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。 2.流感通过什么途径传播的? 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 常见潜伏期为1-4天(平均2天),从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48小时即可排出病毒,排毒量在感染后0.5-1天显著增加,在发病后24小时内达到高峰。 3.得了流感有什么症状? 流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达39-40℃),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。 轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。 重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。 4.得了流感怎么治疗? 轻症感染者可自行居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕妇、儿童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易产生重症,应当及早就诊。 奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。 5.如何预防流感? 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48 h之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。 此外,保持良好的个人的卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,包括: 勤洗手; 在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所; 出现流感症状后,咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手,尽量避免接触摸眼睛、鼻或口。 家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老人与慢性病患者时。 当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时,患者应居家休息,减少疾病传播。 6.儿童为何更容易感染流感病毒? 学校、幼儿园作为人群密集区域,常有学生集体感染流感的现象,儿童更容易感染流感等呼吸道传染病,原因可能有以下几个方面: 第一,学校、托幼机构为集体场所,儿童在集体场所中聚集、接触密切,一旦有流感病例,很容易就导致疾病的传播,出现更多病例; 第二,儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少,体内预存免疫弱,对流感病毒的交叉保护作用较弱; 第三,儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全,且自身免疫系统处于发育状态,容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状; 第四,儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播风险加大。 7.得了流感之后怎么防止传染? 日常注意事项:避免到人群聚集的场所、避免相互接触;咳嗽、打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻;经常用肥皂和水洗手;对被流感病毒污染的物品进行消毒。 在家休息、尽量避免外出:在不应用退热药的情况下退热至少24小时后方可外出,确需外出时要戴口罩,经常洗手防止接触传播。
唐静煜 副主任医师 扬州市第三人民医院 感染科864人已读
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- 8月15开始发热最高温度39中间反复发热 持续发热半个月去医院检查了血项CT,BC,还有核磁共振都没有... 我该做的检查都做了8月15号发热的然后到8月底又不发热,中间停了4,5天不发热,9月6号又发热了,吃...总交流次数2已给处置建议
- 确诊艾滋病1年余,腹泻1年。 患者1年多前确诊为艾滋病,开始拉米夫定 、依非韦伦片 及富马... 有没有更好的治疗方法?总交流次数7已给处置建议
- 确诊HIV2年 患者于2年前确诊:HIV,一直口服必妥维治疗,患者无输血、器... 咨询费用。。。总交流次数4已给处置建议
- 有肝癌家族史 爸爸肝癌去世,担心肝病遗传,正常体检发现总胆红素,直接胆红素... 请问这是什么情况,是否要去进一步检查,需不需要治疗,如何控制病情发展总交流次数16已给处置建议
- hiv阻断 高危性行为 开处方单开处方单 开 开处方单 开处方单 开处方单总交流次数16已给处置建议
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