髋关节撞击综合症(FAI)是近十几年发现的问题, 过去认为欧美人多见, 现在发现中国人当中也不少见。主要原因是股骨头颈部和髋臼发育存在缺陷引起关节疼痛,股骨头颈发育正常时在侧位片上本应为球状,患者的片子上看像一个手枪柄(凸轮),或者患者的髋臼前缘过度发育,引起患者运动时髋臼和股骨头颈部的撞击,久而久之会引起患者的疼痛,弹响,交锁。患者在深蹲、旋转或后伸髋关节时疼痛,如果诊断明确可以在关节镜下完成股骨头颈部的成型和髋臼前缘的成型,损伤盂唇的缝合。 髋关节疼痛得不到确诊的患者应该怀疑有此问题, 做相应的检查即可诊断和排除。
(1)注意在伤后早期疼痛稍减轻后就应尽可能开始练习臀肌、股四头肌和腓肠肌的等长收缩、膝关节和踝关节的被动活动以及足部跖趾关节和趾间关节的活动,为日后的步行做好准备。(2)注意增加骨折端和碎骨块的稳定性,避免由于康复动作不良造成整复不良,成角畸形以致膝、踝关节面不平行,肢体负重线不正,以及骨不连者增加的现象。(3)术后尽早进行完全负重功能锻炼,锻炼中要避免弯曲应力和旋转应力。(4)在跟骨连续牵引的情况下,除注意避免牵引过度会造成愈合延迟外,要适当配合进行双手支撑臀部抬起法进行肌肉等长收缩练习,即练习用双手支起臀部并将健肢蹬起,患者用力绷紧受伤腿部肌肉,空蹬足跟,然后放松,一蹬一松,反复练习,一般每日在石膏内做300次以上,直至石膏拆除。但要注意伤肢不要单独用力伸膝,以免受牵引力的影响使骨折向前成角。(5)采用夹板固定的患者可早期(2周后)练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动。方法是用力使踝关节背屈(伸)、跖屈及伸、屈足趾,每日300次以上,同时做踝关节按摩,活动踝,足趾关节,直至石膏拆除。但要注意在膝关节伸直的情况下禁止旋转大
(1)早期康复:伤后2周内,患肢肿胀,疼痛,骨折断端不稳定,容易再骨折或移位。此期功能训练的主要目的是促进血液循环,有利于消除肿胀和稳定骨折。功能训练的主要形式是患肢肌肉做静力性收缩。即在关节不动的基础上,患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。既我们常说的用力绷紧和放松,来预防肌肉的萎缩或粘连和缓解疼痛。(2)中期康复:伤后2周至骨折的临床愈合。患肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定。此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在医护人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。同事配合康复器械等效果更好。(3) 后期康复:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已愈合,骨骼有了一定的支撑力。但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍。因此,此期康复的目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。训练的主要形式是:加强伤肢关节的主动活动和负重支撑练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量,注意全身功能训练的协调性、平衡性以及步态训练。注意要遵循:因人而异,循序渐进,持之以恒,患者主动参与和全面恢复的原则。欢迎到我院就诊和咨询。