浅谈慢性咽炎的中西医治疗
“咽喉要塞，兵家必争之地”，这句话形象地说明了咽部的重要性。咽部不仅要承受很多的外部刺激，还要时刻抵御外部细菌的“入侵”，成为炎症偏爱的对象。本病通常病程较长，症状顽固，不容易治愈，给患者造成很大的痛苦。慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，可分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎4种。一般来说，如果急性咽炎没有得到及时的治疗、反复发作，很容易迁延转成慢性咽炎。此外，口腔的炎症、鼻腔鼻窦疾病，呼吸道甚至是上消化道的疾病，都是诱发慢性咽炎的原因之一。 症状主要为咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心、干呕，极大地影响了日常生活。对于这种慢性病症，常采用中医中药治疗，中西医结合治疗效果更佳。本病在祖国医学中称为慢喉痹，是由于机体阴阳失和、脏腑失调、脉络痹阻而导致咽部气滞血瘀痰凝，《中医临床诊疗指南释义·耳鼻咽喉疾病分册》（2015年）中将其分为阴虚、气虚、阳虚、痰瘀等。《千金药方·胃腑·喉咙论》的“喉则耿耿如物，常欲窒、痒、痹、涎、唾”言简意赅的概括了本病的症状。慢喉痹多见虚症，也可见虚实夹杂。 治疗上以扶正利咽为原则。临床上多见肺肾阴虚，治以益肺生金，常用百合固金汤加减。脾阳虚者，可补脾培土，常用参苓白术散加减；脾阴虚者可另加增液汤、沙参麦冬汤等方；脾气虚者多用补中益气汤化裁。痰凝血瘀者治以祛痰化瘀，方用贝母瓜蒌散加减。西医上可从局部治疗和总体治疗两方面考虑。 局部对症治疗包括 （1）药物雾化吸入：通过超声雾化将药液直接喷入咽部，药液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。可以缓解慢性咽炎的症状，一般不需要抗生素治疗； （2）用漱口液：复方硼砂溶液、复方碳酸氢钠或温生理盐水漱口，消炎、清洁爽口； （3）物理治疗包括超短波热疗，红外线照射，激光治疗，射频治疗； （4）口服含片：含服西吡氯铵含片(开刻立)，在临床应用中能明显缓解患者咽干、咽痒、异物感的症状。 全身治疗可服用维生素A、B2、C、E等。本病治疗中患者常会出现一个误区，那就是完全依赖医生治疗，而不调整生活中的不良习惯，造成边治边犯，疗效不明显甚或无效。因此在用药的同时，严禁烟、酒、辛辣刺激；加强营养；积极改善工作及生活环境。在粉尘环境中工作，应戴口罩或防尘面具加强防护；居室应寒暖适宜，防止感冒；减少或避免过度的讲话；调情志，勿过劳，健体魄。还要积极治鼻炎、鼻窦炎和扁桃体炎等疾病。
