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过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、食物过敏……都和2型炎症有关过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、食物过敏……都和2型炎症有关???????过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘、食物过敏……各种过敏性疾病让人很痛苦，严重影响生活质量，给身体健康带来诸多危害。????近期，在全国变态反应大会上，与会专家对《2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识》作了解读①。中国医学科学院北京协和医院变态反应科主任医师王良录教授指出，多种过敏性疾病都与2型炎症有关，近年来在国内呈高发趋势，患者往往伴随着反复发作的皮肤瘙痒、喘息、鼻塞和呕吐等临床症状，涉及皮肤、呼吸、消化等多个系统，严重危害着我国大众的身心健康。这些都是2型炎症性疾病！2型炎症性疾病是2型免疫应答过强所导致的一类炎症性疾病。当人体暴露在不同环境或动植物过敏原时，体内的就会形成2型炎症反应，进而可能累及皮肤、呼吸道和消化道多个系统，引发2型炎症性疾病，包括了特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。本次发布的《共识》总结了一些常见疾病与2型炎症相关的证据，并将包括特应性皮炎、慢性自发性荨麻疹、结节性痒疹、慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、过敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒细胞性食管炎和食物过敏等13种疾病定义为2型炎症性疾病。王良录教授表示，2型炎症性疾病的患者，在就诊时往往面临两大痛点：第一，由于缺乏专业的疾病知识，同时又患有多种2型炎症性共病，患者不知道如何准确就医，辗转不同科室也难以得到确诊，非常容易漏诊误诊。第二，2型炎症及其疾病的概念尚未得到普及，很多临床医生对2型炎症性疾病缺乏整体系统上的认知，易陷入“头痛医头、脚痛医脚”的误区，难以做到精准规范诊疗。2型炎症患者常合并多种过敏，易漏诊误诊由于2型炎症这一共同的内在机制，导致患者常常合并多种2型炎症性疾病。由于疾病涉及多个系统，患者往往需在医院不同科室间寻求治疗，形成了严重的疾病负担。1.特应性皮炎特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病，具有慢性、炎症性、复发性三大特点。反复发作的剧烈瘙痒和皮疹是特应性皮炎的主要临床表现。特应性皮炎往往是2型炎症性疾病的首发疾病。早期罹患特应性皮炎，往往提示未来会逐渐出现食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症性疾病。2.哮喘哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一。随着认识的深入，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联。全球哮喘防治倡议组织（GINA）指南将哮喘分为2型哮喘和非2型哮喘。研究结果表明，轻度及中度哮喘患者中有50%～70%是2型免疫反应异常引起的②③。3.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后发生的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病，临床症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等。过敏性鼻炎也是常见的2型炎症性疾病之一。4.食物过敏根据2010年世界过敏组织的定义，食物过敏是指暴露于食物时重复出现的、由免疫学机制介导的食物不良反应。食物过敏可以分为由IgE（免疫球蛋白E）介导、非IgE介导及两者混合介导的三类，有涉及IgE的食物过敏与2型炎症反应密切相关。5.其他疾病还有其他诸如慢性鼻窦炎、结节性炎症、慢性自发性荨麻疹、嗜酸细胞性食管炎等常见的免疫炎症疾病均是由2型炎症反应所引发。靶向精准治疗将成主流治疗手段随着越来越多的靶向药物研发成功并投入临床应用，并取得了良好的治疗效果。从2型炎症的药物研发趋势来看，精准靶向的治疗将在未来很长一段时间内成为2型炎症性疾病的主要治疗手段。江苏省人民医院过敏诊疗中心程雷教授表示：“2型炎症性疾病的覆盖面是很广的，包括上下呼吸道、消化道、皮肤科等领域，涉及到很多个亚专科，很多学科方向，所以我们组建了一个多学科的团队。该专家共识综述了国内外最新的研究进展，加上国际临床试验的一些结果，以及我们正在中国做的临床试验。理论结合实践，保证它的科学性、学术性，也保证它的临床实用性。”复旦大学附属华山医院皮肤科徐金华教授表示，在《共识》中，结合基础研究的最新进展，对2型炎症性疾病的靶向治疗和前沿研究做了相关综述。近几年的基础研究也发现了，特应性皮炎、慢性荨麻疹、结节性痒疹以及大疱型类天疱疮等皮肤疾病的发病机制都和2型炎症相关细胞因子有关，这些细胞因子也被作为靶点在被研究和开发。以特应性皮炎为例，近年来，已经有了多种新型靶向治疗方式，如靶向生物制剂，能靶向作用于白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，精准针对2型炎症反应中的关键致病因子。相信在未来，陆续会发现更多2型炎症性疾病的治疗靶点，并通过研究和试验探索出新的疗法，并最终应用到临床，造福患者。广州医科大学附属第一医院变态反应科李靖教授表示：“目前在全国范围内，变态反应科的专科医生队伍只有300多人。即使加上呼吸科、儿科、五官科、皮肤科等科室中能够从事2型炎症性疾病诊疗的医生，数量也非常有限。期待《共识》发布后，能促进多方对于2型炎症性疾病多学科诊疗建设的重视，壮大专业医生的队伍。”首都医科大学基础医学院免疫学系孙英教授表示，“2型炎症性疾病干扰世界将近十分之一的人口，在中国这个基数可能会更高。《共识》的出台，受众面和社会效益是巨大的。对患者和大众而言，《共识》的发布有助于提高他们对2型炎症性疾病的科学认知，《共识》能进一步推进国家制定卫生保健政策、加强全民健康素养，做好慢病长期管理，降低社会医疗经济负担。”“有了《共识》后，我们临床医生就可以从整体上来评判多种具有不同临床表现的2型炎症性疾病，尤其是对于儿童患者来说，过敏性疾病一旦启动它的进程，那么它可能会伴随着孩子的成长，给患儿和家庭带来生理和心理层面等多重影响。《共识》对发病的机制做了很好的阐述，能够从孩子的临床需求出发，给予我们临床医生很好的指导。比如，在特应性皮炎治疗方面，从恢复屏障，重建屏障，保湿治疗，到靶向治疗，最终帮助患儿健康成长。”上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科邵洁教授表示。参考文献：①中华医学会变态反应学分会.2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识[J].中华医学杂志,2022,102(42):3349-3373.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220628-01431.②FahyJV.Type2inflammationinasthma--presentinmost,absentinmany[J].NatRevImmunol,2015,15(1):57-65.DOI:10.1038/nri3786.③RobinsonD,HumbertM,BuhlR,etal.Revisitingtype2-highandtype2-lowairwayinflammationinasthma:currentknowledgeandtherapeuticimplications[J].ClinExpAllergy,2017,47(2):161-175.DOI:10.1111/cea.12880.刘海燕医生的科普号
如何解读过敏原报告单如何解读过敏原报告单作者付兰副主任医师我教大家看一下过敏原。以上面这个为例子，看画线的这一圈。其中质控不用看。最下面|gE代表的是病情的严重程度。其他的如果有数字大于0.5的一般都要成月成年的要去注意避免。小于0.5的在发病期要注意避开。这里解析得较简单，具体情况还要结合临床后分析。每个人有一定的差异。鸡蛋白以下的过敏原是食物，这些如有过敏，不吃就可以了。报告单上螨虫等环境过敏，就要去看《过敏原的科普》，报告单上部属于吸入物过敏，有非常多的注意事项需要大家去关注。大家还要注意隐匿性的食物，比如牛奶，鸡蛋过敏的人群，含有鸡蛋或牛奶的蛋糕、面包、饼干就不能再吃。这种食物过敏的大家一定要注意看食物的成分表。作者简介：付兰，昆明市第一人民医院皮肤科副主任医师，昆明市劳动能力鉴定委员会专家。昆明医科大学、海源医学院及昆明大学兼职副教授。主攻皮肤美容、过敏性疾病、痤疮、黄褐斑、白癜风、带状疱疹后遗神经痛及少见疑难皮肤病。现为中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会委员、云南省医师协会皮肤科分会委员、云南省女医师协会皮肤科分会常委、云南医疗美容协会激光美容分会常务理事。共发表论文20篇，参编书籍：《皮肤科疑难病例精粹》（北京大学出版社）、《皮肤保健与美容》(人民卫生出版社)等4部付兰医生的科普号
富含组胺的食物（翻译版）什么是组胺？组胺是一种天然化学物质，帮助细胞之间进行通信。它在体内扮演着几个重要角色，包括管理睡眠周期和支持大脑功能。但它最为人所知的是在过敏反应中的作用。我们常用的药物氯雷他定、西替利嗪等就是抗组胺药物。当你的免疫系统对花粉和霉菌等物质过度反应时，就会发生过敏。你的免疫系统可能错误地认为这些通常无害的物质对身体构成威胁。为了防御所谓的威胁，肥大细胞（一种白细胞）会释放组胺。组胺告诉身体启动过敏反应。季节性过敏通常是身体内组胺产生的原因，但食物也可能含有这种化学物质。组胺不耐受大多数人可以耐受高组胺的食物，但大约1%的人口有组胺不耐受。这种情况在中年人中更为常见。当你有这种情况时，无法正确分解组胺，导致其在体内积聚。虽然它会导致类似过敏的症状，但它并不被认为是食物过敏。目前尚不清楚为什么有些人会发展出组胺不耐受。某些药物和肠道疾病可能会使身体更难分解组胺。或者你可能缺乏二胺氧化酶（DAO），这种蛋白质主要负责分解组胺。DAO水平低可能是由遗传（即家族遗传）、肾病或肝病引起的。组胺不耐受的症状过多的组胺会触发免疫反应。这可能导致以下症状：流鼻涕或鼻塞呼吸短促唇、舌或喉咙肿胀头痛或偏头痛疲劳腹泻腹胀恶心或呕吐面部潮红瘙痒、皮疹或荨麻疹心律不齐或心跳过快低血压月经不规律或疼痛在严重情况下，组胺不耐受可能导致一种危险的情况称为过敏性休克。若出现以下症状，请拨打120：唇、舌或喉咙肿胀呼吸短促血压骤降（这可能表现为头晕、困惑或昏厥）如何判断你是否有组胺不耐受如果你有过敏或组胺不耐受的症状，请咨询医生。他们可能建议你保持食物日记。这涉及每天记录你吃的食物和症状。食物日记可以帮助你找到模式，并确定是否某种食物（或组合食物）导致了你的症状。医生还可能建议你避免所有高组胺食物几周。如果这让你感觉好一些，你可能有组胺不耐受。为了找出是否有特定食物触发你的组胺不耐受，逐渐将食物重新加入饮食中，一次只加入一种。如果症状再次出现，最近添加的食物可能是触发因素。医生可能还会建议以下测试：过敏测试：这可以帮助显示你的症状是否由过敏引起。你可能会进行皮肤点刺试验，医生用小滴过敏原刺破皮肤，观察是否引起反应。或者你可能进行血液测试。血液测试：一些血液测试可以显示你是否有高水平的组胺，低水平的DAO，或其他异常情况。组胺测试：在组胺皮肤点刺实验时，医生用小滴组胺刺破皮肤。这可能会引起反应。但如果反应在50分钟后没有消失，你的身体可能难以分解组胺。他们还可能给你一颗组胺药丸，看你的身体反应如何。结肠镜检查：在结肠镜检查期间，医生可能检查你结肠中的组胺和DAO水平。他们也可以寻找可能导致你症状的其他情况。高组胺食物有些食物天然含有高组胺。其他食物虽然不含大量组胺，但会触发白细胞产生组胺。如果你有组胺不耐受，这两类食物都可能导致体内组胺过多。由于食品中的组胺含量可能大不相同，即使是相同类型的食物，也很难测量食物中的组胺水平。然而，一个好的经验法则是，发酵、陈年或过度加工的食物可能比新鲜食物含有更多的组胺。含组胺最高的食物这些食物和饮料组胺含量特别高：含酒精的饮料罐装和半保藏的鱼腌制肉类干发酵香肠奶酪高组胺水果虽然许多水果组胺含量不高，但它们可能会触发组胺的释放。有些可能含有类似组胺的物质，会加重症状。许多健康专家建议在低组胺饮食中限制某些水果和果汁。考虑避免：香蕉菠萝木瓜柑橘类水果（如柠檬、酸橙和橙子）草莓樱桃高组胺蔬菜这些蔬菜组胺含量高：番茄茄子菠菜此外，蘑菇和大豆可能含有类似组胺的物质，会触发症状。酱料和调味品这些成分可以提高你的组胺水平：酸菜酱油醋辣椒粉肉桂丁香高组胺海鲜冷冻、熏制和罐装的海鲜，以及变质的鱼类，可能含有高水平的组胺。特别注意：鲭鱼、鲅鱼沙丁鱼金枪鱼鲱鱼贝类坚果和种子以下坚果虽然组胺含量不高，但富含类似组胺的化学物质：杏仁栗子榛子开心果发酵食品发酵食品（如泡菜和开菲尔）中的组胺水平会根据制备技术和陈化时间的不同而变化。特别是酸菜，与其他常见食物相比，含有高浓度的组胺。酒精啤酒和葡萄酒，尤其是红酒，含有高水平的组胺。因此，一些酒精不耐受的病例是由组胺不耐受引起的。偏头痛是因组胺引起的对酒精反应的主要症状之一。包装肉类选择新鲜肉类而不是包装、熏制或其他方式保存的产品。这意味着避免：香肠熟食肉类培根奶酪陈年、熏制、未消毒、消毒和蓝纹奶酪富含组胺。这是因为奶酪制作过程，特别是成熟过程，会增加组胺水平。一项研究发现，奶酪的陈化时间和储存温度会影响组胺水平。在22摄氏度下储存的奶酪中的组胺含量高于在4摄氏度下储存的奶酪。豆类豆类是一个广泛的类别，包括豆类、扁豆和花生。以下豆类组胺含量不高，但含有高水平的类似组胺的化学物质：鹰嘴豆扁豆豌豆花生大豆其他食物其他可能提高你组胺水平的食物包括：茶甘草巧克力猪肉蛋清添加剂（如色素和防腐剂）药物有些药物可以提高你的组胺水平，包括：抗抑郁药（比如???氯丙咪嗪）利尿剂（比如???呋塞米）降压药阿片类药物（比如???吗啡）肌肉松弛剂（比如???阿曲库铵）抗炎药物（比如???吲哚美辛）抗生素（比如???万古霉素）请咨询医生，了解你的药物是否可能导致高组胺水平。他们可能会帮助你找到替代药物。他们还可能开具抗组胺药、DAO补充剂或阻止组胺释放的药物。在没有咨询医生的情况下，不要改变或停止服用药物。低组胺食物在食用低组胺饮食时，确保你仍在摄入各种新鲜食物和必要的营养素很重要。以下食物组胺含量低。如果你限制组胺的摄入，可以尝试这些和其他低组胺替代品：新鲜的肉类和鸡肉鸡蛋一些鱼类，包括鳟鱼和黑线鳕新鲜水果和果汁（但不包括柑橘类水果）新鲜蔬菜（但不包括番茄、茄子或菠菜）草药茶谷物和谷物制品，如米饭和面包蜂蜜新鲜巴氏杀菌的牛奶和奶制品奶制品替代品，如羊奶、绵羊奶烹饪油如何避免高组胺食物组胺耐受性因人而异。如果你的医生认为某些食物可能导致你的症状，他们可能会建议你进行消除饮食。这意味着从饮食中去除所有高组胺食物，然后逐一添加回来。注意在症状加重时你吃的食物。这将帮助你了解你的身体可以耐受哪些食物，哪些食物会引发症状。请记住，你的耐受性可能会随着时间的推移而变化。组胺不耐受的主要治疗方法是改变饮食。你可能只需要避免触发你的食物，或者需要限制所有高组胺食物。几项研究表明，低组胺饮食可以减轻组胺不耐受者的症状。你可以期待在3-4周内看到效果。以下是遵循低组胺饮食的一些策略：保持食物日记：这可以帮助你记录哪些食物会引发你的症状。咨询注册营养师：每个人的组胺耐受性、健康需求和食物偏好各不相同。注册营养师可以帮助你找到适合你的计划。他们会确保你在避免触发食物的同时摄入所有必要的维生素和矿物质。如果你有其他影响饮食的健康状况（如糖尿病），这尤为重要。选择新鲜的全食物：任何类型的加工，尤其是发酵和腌制，都会显著增加食物的组胺水平。这部分是因为随着食物的加工或老化，产生组胺的细菌开始生长。避免任何罐装、熏制或干燥的食物。相反，坚持选择新鲜的食物（除非有可能触发你的食物，如柑橘类或番茄）。安全储存食物：随着食物的老化，它们的组胺含量会增加。你可以通过将食物储存在冰箱或冰柜中来减缓这一过程。在储存奶酪时，温度越低越好。学会烹饪：这可以让你更好地控制食物中的成分及其制备和储存方式。此外，烹饪方法可以影响组胺水平。例如，炖和蒸产生的组胺比烤制的少。服用补充剂：一些研究表明，铜、维生素B6和维生素C可以帮助降低组胺水平。在改变饮食或开始服用补充剂之前，请咨询医生。他们可以帮助你选择不会干扰其他健康状况或药物的食物、策略和补充剂。对于有进食障碍史的人来说，低组胺饮食可能不是一个好主意。主要观点组胺是一种自然化学物质，告诉身体启动过敏反应。某些人有组胺不耐受，这意味着他们的身体难以分解这种化学物质。因此，组胺在体内积聚，导致类似过敏的症状。如果你认为你有组胺不耐受，请咨询医生关于低组胺饮食的建议。他们还可以帮助你排除其他有类似症状的问题。本文由周勐医生翻译，原文地址：https://www.webmd.com/diet/foods-high-in-histamine齐鲁医院青岛院区科普号