呼吸科

淋巴结结核常颈部多发，如发生脓肿坏死后单纯药物治疗效果差，而且因为形成多发窦道使外科手术治疗创伤大，疤痕大、影响外观，如窦道清除不干净，多数会复发。我科采用小切口切开，腔内病灶清除并腔内填塞换药的方法使该病达到了创口小，一次性愈合不复发的满意效果。目前已治疗脓肿型颈淋巴结结核近百例，均达到彻底治愈不复发的目的。图1：左颈部淋巴结核，已发生坏死脓肿形成。图2：脓肿切开病灶清除。图3：仔细查找脓腔内的窦道并逐一行病灶清除，加用含结核药物的引流纱条行窦道内填塞以达到完全清除病灶、彻底杀死结核菌的目的。图4：治愈后。

支气管内膜结核病灶严重或治疗不彻底者可引起支气管狭窄，严重者可致肺不张或反复支气管肺感染。88医院呼吸二科应用气管镜介入技术，在气管镜下对病灶进行清除，局部注射结核药物或灌注结核凝胶药物，对于疤痕型支气管内膜结核采用在气管镜引导下高压球囊扩张治疗术，可明显解除支气管狭窄，大大降低了严重并发症的发生。

胸壁结核脓肿常规采用外科脓肿清除术，但由于结核病灶难以完全彻底一次清除，较多病例会复发，我科采用微创小切口脓肿清除并脓腔内填塞换药治疗结核性胸壁结核脓肿，均一次治愈，无复发，而且切口小，美观。以下两例患者一例为外科手术治疗后短期复发，经反复换药后治愈，另一例是我们采用微创小切口脓肿清除并腔内填塞换药治疗后效果。