医院介绍 查看全部
妇产科学
儿科学
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 肾巨大铸型结石
治疗前 左肾巨大铸型结石4—5CM,行双通道经皮肾镜碎石取石手术,术后结石清除较彻底,恢复良好。 治疗中 术中双通道,钬激光碎石 治疗后 治疗后7天 术后复查卧位腹平片,少量结石残留,拟于一周后二次手术碎石取石,恢复良好,顺利出院
白旭青 副主任医师 陆军八十二集团军医院 泌尿外科75人已读 - 精选 论中医药治疗糖尿病
传统中医将糖尿病归于中医“消渴病”范畴,分为上、中、下三消,上消为肺热津伤,治以消渴方加减;中消为胃热炽盛,以白虎汤或玉女煎加减;下消分为肾阴亏虚和肾阴阳两虚,肾阴亏虚者,以六味地黄丸加减,肾阴阳两虚者,以金匮肾气丸加减。但用以上理论治疗现代医学上的糖尿病,往往难有佳效。究其原因,由于现代诊疗手段的进步,使糖尿病的发现大大提前,加之降糖西药的出现,尤其是胰岛素的应用,血糖升高引起的“三多”症状很快被控制,使糖尿病自然病程发生很大变化。导致传统三消理论无法有效指导糖尿病的临床治疗。近年来,中华中医药学会糖尿病分会仝小林教授等重新认识现代糖尿病,总结出了符合现代疾病特征的糖尿病中医诊治理论。我们应用该理论指导临床,取得了良好效果。其理论大致如下:一:糖尿病根据胖瘦大致分为两类,即肥胖型和消瘦型,二者在病因病机,进展程度和治疗上有很大的区别。1.肥胖型糖尿病(脾瘅)肥胖型糖尿病,其特征是以肥胖为主,血糖升高的同时常伴有血脂异常、血压升高、血尿酸升高等多种代谢紊乱。《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”病因长期过食肥甘厚味,醇酒炙煿,加之久坐少动。肥者腻,甘者滞,胃纳太过,脾运不及,壅滞中焦,形成中满,土壅则木郁,影响肝之疏泄,木不疏土,以致内热产生。过食肥甘为使动因素,脾瘅之瘅为热,瘅病之脏在脾,病机为热,乃消渴之前期。基本病机为中满内热,病理中心在胃肠。2.消瘦型糖尿病(消瘅)消瘦型糖尿病以消瘦为特征,古代称“消瘅”,《灵枢·五变》曰:“人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅……”,发病多与遗传、体质、情志等因素有关。禀赋薄弱,脾肾素亏,肝阴不足,若长期情志刺激,郁怒化火,则发消瘅。基本病机为脾虚胃热,病理中心在脾肾。二:糖尿病自然演变过程分为四个阶段:郁、热、虚、损。1.郁证阶段:代表糖尿病早期,多数肥胖型糖尿病(脾瘅)患者,因过食和少动形成以食郁为特征的气、血、湿、火、痰、食六郁。过食则谷气壅滞于中焦,胃纳太过,脾运不及,土壅则木郁,肝气郁滞不行,加之少动,全身气机涩滞不畅,肝失疏泄,克脾犯胃,表现肥胖、过食、不耐疲劳。消瘦型糖尿病(消瘅)患者因脏腑柔弱,机体调节能力较差,表现消瘦、精神抑郁、易外感。2.热证阶段:肥胖型糖尿病病机为中满内热,即在中满的基础上反生内热,表现一派火热之象,如痰热、湿热、胃热、肠热、肝热等,其中以肝胃郁热最常见,典型表现为口苦易怒、消谷善饥、便秘、大渴引饮等。3.虚证阶段:疾病进一步发展,火热未除,脏腑功能持续亢进,耗散脏腑元气,则脏腑经络等组织器官功能活动推动无力,气血津液生成及代谢障碍,加之火热灼津,燥热伤阴,致气阴两伤,进而阴损及阳,阴阳两虚,同时痰浊、瘀血等病理产物积聚内生。4.损证阶段:糖尿病后期,诸虚渐重,或因虚极而脏腑受损,或因久病入络,络瘀脉损而成,主要在于络损和脉损,以此为基础致脏腑器官的损伤。三:糖尿病治法1.苦酸制甜:苦之对立为甜,甜为糖之味,甜之中和为酸,苦可调味,苦能泄热,苦可坚阴,酸能收敛,酸以生津等。总之,苦酸合用,具有清气敛阴,清火坚阴作用,用于糖尿病各阶段。2.开郁清热:中满内热是肥胖型糖尿病的核心病机,故治疗重用苦寒以清内热,佐以辛开以消中满,临床针对肝胃郁热和胃肠实热,治疗予开郁清胃法和通腑泄热法。3.调理肠胃:长期过食,脾胃纳运减弱,致肥甘厚味壅聚中焦,不化精微反生膏生浊,不归正化反聚湿生痰,膏浊痰湿壅聚脉中,血行不利致瘀;膏脂痰浊湿瘀进一步影响气机运行。中焦大气不转,全身气机紊乱,脾胃升降反作,临床可见呕吐、呃逆、便秘等。治疗调理胃肠,包括辛开苦降,消膏降浊,通腑活血。4.补虚泻实:适用于糖尿病日久,火热耗气,痰热伤阴等因实致虚,注重补虚之治。包括清热补脾,清热益气,泻火养阴。5.调补虚损:糖尿病日久,热盛耗伤,初则气津亏损,阴伤津亏,久则阴损及阳,甚则命门火不足,因此必须调补虚损,包括滋阴润燥,益气养阴,阴阳双补,温补少火等。6.活血通络:肥胖型糖尿病早期即存在食郁为先导的血郁,血行不畅,络脉郁滞,日久络脉瘀阻,后期发展为络脉瘀闭及络脉损伤,同时累及脉络。包括辛香疏络,化瘀通络,破血通络,凉血通络,止血宁络,补虚通络等。7.早期通络,全程通络。
马建红 副主任医师 陆军八十二集团军医院 中西医结合科461人已读 - 精选 低分子肝素自我注射的技巧及观察
肝素在保胎的作用 ● 在孕早期甚至胚泡着床期前:肝素可充分改善子宫内膜微循环,使胎盘发育良好,增强胎儿血液循环均有好处,改善妊娠结局。 ● 妊娠中晚期,应用肝素同样会降低脐动脉血流S/D比值,改善不良结局。 ● 孕晚期,羊水少有些时候是我们很难避免的情况,有研究发现,经过肝素治疗后羊水明显增多,为胎儿正常发育创造了条件。 低分子肝素自我注射的技巧及观察 1.清洁双手。 2.消毒,棉签,消毒液。 3.选择姿势 ,检查和消毒皮肤。 部位 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 (1)上臂三角肌下缘(请叉腰就可以找到胳膊的位置啦) ● 注射范围小、皮下脂肪层相对薄、皮下组织菲薄、易刺入肌肉层、刺破后易形成深部血肿 (2)腹部(推荐大家腹部) ● 注射面积大、皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响 (3)皮下注射低分子肝素——轮换 ● 大轮换 上臂外侧、腹部、臀部外上侧、大腿正面和外侧面 ● 小轮换(腹部分成8区,按区号打) 注射 ● 单向旋转取下橡皮套 ● 将针头朝下,空气弹至药液上方 不用排气、持针手法兰花指 ● 注射过程中把皮肤捏起来,不要大把抓,在注射过程中,要保持一直是捏起皮肤的不要放松 ● 针是垂直 按压 ● 注射毕停留10秒 ● 用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器 ● 用2个棉签夹住针头,然后拔针 ● 按压至少10分钟,如果还出血的话,还要继续压着,不要揉,打完要休息半小时不要剧烈运动。 针要全部扎进去 不良反应 ● 少见:出血、过敏、血小板减少、转氨酶升高及骨质疏松等 注射部位的损害、原因及处理 注射部位的损害: ● 皮肤瘀斑、针眼渗血、血肿、硬结、坏死 原因: (1)适应证或用量掌握不良 (2)注射方法不正确 (3)注射部位和两针间距不当 (4)按压的力度及时间差异 处理: (1)注意适应症,用药剂量个体化 (2)正确选择注射部位 (3)掌握注射深度与角度 (4)皮褶顶部垂直进针、缓慢注射 (5)适当加压和规律轮换间隔注射 (6)不需处理(除非皮肤坏死)或局部冷、热敷 皮肤瘀斑的处理 ● 24小时内,冷敷。 ● 24小时后,用50%硫酸镁溶液外用湿敷患处,使患处产生高渗透压,可增加血液循环,促进吸收。 ● 生土豆具有散淤止痛,消炎解毒,促进炎症吸收的功效。 ● 用生土豆局部外敷患处,止血后可立即进行。 出血倾向及防治 ● 发生率1.5%-20%、牙龈出血、阴道出血、血尿、便血、腹腔内或腹膜后出血、其他穿刺部位(椎管等)、手术部位出血、颅内出血等。 ● 产后出血:分娩前至少停药12小时有效预防产后出血 防治:监测肝功能,护肝药,必要时减或停药。 发生率低 ● 局部或全身过敏反应:斑诊、丘诊、伴轻度瘙痒 ● 防治:停药、换药、抗过敏、对症治疗 ● 过敏性结膜炎 ● 高血钾 小窍门:留点指甲掐肉的话,打起来,不会太疼。如果要洗澡请用防水创口帖帖上,保持干燥。如果次数多,保持8小时间隔一针,时间分配均匀,药物治疗能够保证。如果扎进去了,有回血了,是有可能扎到血管了,发生机率小,直接拔出来,再换个地方扎就好了。怕疼的话,可以拿出来复温半小时,但是请不要来回的冷藏复温,会对药液影响比较大。室温30度以下可以保存。最后提醒一下请放冷藏哦,千万不要放冷冻。 关于气泡作用:抵着药会把药关在里面,不会让药顺着针眼往外冒。所以我们千万不要排出气泡,如果有若干个小气泡,应该弹成一个大的。
刘旭 副主任医师 陆军八十二集团军医院 中医科1.5万人已读
问诊记录 查看全部
- 你好,移植后的第23天,翻倍卡了,只翻了 hcg不翻倍,想找您保胎,21天hcg5264,今天23天是... 保胎总交流次数12已给处置建议
- 2年前生化一次,胎停一次,抗磷脂综合症 医生,我2022年7月生化了一次,12月在第10周胎停后自然... 请问用药,开始备孕需要注意什么?总交流次数71已给处置建议
- 不良孕产史患者备孕方案 2017年剖宫产,2022年底11w新冠感染后自然流产,未查... 请大夫给予备孕方案,谢谢!总交流次数26已给处置建议
- 咨询试管 您好医生,我23年11月移植一次鲜胚,宫外孕,24年3月移植... 24年11月20日抽血查免疫,有凝血和nk问题,想咨询用药为来月经后进移植周做准备,(9月查凝血正常总交流次数21已给处置建议
- 复发性流产 三年前诊断非典型的抗磷脂综合征,后两年半一直未怀孕。这次怀孕... 我现在还需要复查什么项目,如何保胎总交流次数24已给处置建议
关注度 河北省 第68名
总访问量 3,989,740次
在线服务患者 11,810位
科普文章 29篇