陆军第81集团军医院

　　银屑病序贯疗法是指针对银屑病病情特点而设计的多种药物先后使用的方法，从而达到提高疗效，快速治愈，减少副作用，长期维持疗效的用药方法。 一、身体、四肢银屑病斑块的序贯疗法 第一期（2-4周）：外用钙泊三醇倍他米松软膏每日一次。作用：快速控制病情，皮疹变平。 第二期（2-4周）：外用钙泊三醇倍他米松软膏和卡泊三醇软膏隔日使用。 作用：巩固疗效，消除皮疹，减少副作用。 第三期（维持期）：外用卡泊三醇乳膏每日一次，至停药。作用：长期控制，停药不反弹。 二、头皮银屑病斑块的序贯疗法 第一期（2-4周）：外用钙泊三醇倍他米松凝胶每日一次。作用：快速控制病情去除皮屑皮疹变平。 第二期（2-4周）：外用钙泊三醇倍他米松凝胶和卡泊三醇搽剂隔日使用。 作用：巩固疗效，消除皮疹，减少副作用。 第三期（维持期）：外用卡泊三醇搽剂每日一次，至停药。作用：长期控制，停药不反弹。 三、面部银屑病斑块的序贯疗法 第一期（2-4周）：外用艾洛松乳膏每日一次。作用：快速控制病情，好转之前不会产生副作用。 第二期（2-4周）：外用他克莫司或他卡西醇每日两次。作用：巩固疗效，消除皮疹，减少副作用。 第三期（维持期）：他卡西醇乳膏每日一次，至停药。作用：长期控制，停药不反弹。

下肢力量练习在髌骨软化症（髌股关节病）和骨关节炎术前、术后的锻炼中非常重要，保守治疗中可有效减轻膝关节的疼痛，延缓疾病的进展，改善了生活质量；关节镜术后积极行下肢力量练习可有效预防下肢肌肉萎缩，改善关节功能！ 所以今天我要教给大家3种下肢力量练习方法，分别是站立位、坐位和卧位，这样才能方便练习，随时随地的实施下肢强大计划！共同要点：坚持2分钟或力竭（初练时可逐渐延长时间，防止肌肉拉伤加重病情，1周后可按要求实施），间隔10-30秒，进行下一次，5次为一组，上下午各一组！如下图所示，开始你的锻炼计划吧！ 上图注释：双足与肩同宽，双膝微屈，以膝盖刚好阻挡视线看不到脚尖就行，如果一段时间后可加大弯曲角度，但注意不要引起关节疼痛，调节角度到不疼的度数继续练习！ 上图注释：坐于床边或凳子上，腿弯位于床沿或凳边，小腿绷直，坚持2分钟，间隔10-30秒，5次一组，每天两组，别忘了练了一侧还有另一侧！如果觉的没难度，可试行下图。 上图注释：即在脚腕处挂个重物增大抬腿阻力，这种方法可在空腿抬练习一段时间后改为本图练习，循序渐进，逐渐加量！ 上图注释：仰卧于床，一侧下肢绷直，脚跟离床面20厘米左右，仍是坚持2分钟或力竭，休息10-30秒，进行下一次，5次一组，上下午各一次！提醒一句，练完一侧别忘了练另一侧！ 以上三种方法您掌握了吗？站有站的方法，坐有坐的方法，躺有躺的方法，随时随地，方便易行，无病强身，有病治病！当你已适应这几种方法后，可加大强度，随时练习，直到你大腿的力量明显增强，肌肉量增多，保持练习，形成习惯！最后给大家透露点权威消息：股四头肌（大腿前方肌肉）力量每增加15%，症状缓解50%，坚持不懈3个月，疼痛缓解70%。我只能说这么多了！ 温馨提示：所有锻炼方法都有适应症，切勿自己盲目练习，贻误病情！

想了解关节镜的发展史那就认真阅读吧！想知道关节镜能干什么那就阅读吧，想知道你不知道的那就听我慢慢道来！ 关节镜的发展最早可追述到古代希伯来文献中记载的阴道窥镜和宠贝古城废墟中发现的直肠镜。从1806年开始用蜡烛光源的探查膀胱装置不断改进到1876年出现了第一台现代膀胱镜。1880年自用白炽灯作为光源后膀胱镜开始兴旺发达，而起初被称为“关节内窥镜”或“关节腔探测器”的关节镜也就自然得到了发展！ 日本在关节镜技术方面走在了世界的前面，Kenji Takagi教授在1918年首次用膀胱镜检查膝关节，之后他不断总结创新，于1931年制造了一台3.5mm关节镜，这是真正意义的关节镜的雏形。二战后他的学生发明了一款21#关节镜，使在关节镜下施行手术成为可能。 1955年Watanabe （渡边正毅，日本）在关节镜下做了滑膜黄色巨细胞瘤切除术，并在1962年完成首例关节镜下半月板切除术，他被誉为 “现代关节镜之父”。上世纪70年代中期关节镜外科水平快速提高。时至今日，关节镜技术的概念已经发生了根本的变化，关节镜早已不仅仅是一种辅助的关节检查手段，而是关节外科和运动医学领域中主要的治疗手段。 关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病的诊治，而且越来越多的应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节及关节外疾病的治疗，手术范围不断扩大。在现代骨科中，关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。而且逐渐专业化，产生了大量专业的“关节镜医生”。 在过去的数十年中，关节镜技术的迅猛发展对骨科专业产生了革命性的影响。其微创化的优势成为20世纪骨科领域发展的重要里程碑。关节镜技术已被广为接受，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。 直到80年代初关节镜技术才被引入中国。进入90 年代，我国开始引进欧美先进的高精密、高清晰度关节镜监视设备与先进的手术器械，与外国的交流学习日益密切。21世纪的最初10年，我国关节镜技术和设备得到了跳跃似的发展，实现了与国际同步。同时我国关节镜事业的发展并不完全依赖于先进设备，在技术和功能上我们进行了一系列的开发和改进，创造出了大量适用于国人的操作规范和器械。 在2008年我国完成关节镜手术9.5万余例，到2012年底完成24万余例，平均年增长率26%。2008年，中国共有790个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，这些医院主要集中在三甲医院；到了2012年，中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。保守估计目前中国已实施关节镜手术病例突破百万人，一半以上二甲医院已拥有并开展关节镜手术。 说到关节镜及技术在中国的发展就不得不提到北京大学第三医院，不得不提到运动医学研究所。北京大学运动医学研究所是国内最早成立的集临床与科研为一体的运动医学研究所，于1959年1月成立于北医三院，其创始人为曲绵域教授，他是中国运动医学奠基人。 20世纪80年代，北京大学运动医学研究所引进了关节镜，开展了膝关节关节镜微创手术，从而迎来了运动医学发展的新阶段。 关节镜的主要组成系统有哪些呢？它由镜头，光源，监视器，镜下手术器械，刨削系统，射频消融系统等构成！那么关节镜手术究竟是如何操作的呢？做关节镜手术时，只需用水将关节扩张开，医生在手术关节周围切两到三个0.6-1.0cm长的切口，将关节镜从一个切口放入关节内，镜后的导线将关节内的情况显示在屏幕上，医生可以对关节内的病情做出明确诊断。同时，从另外的切口放入手术器械，对关节内的病变进行处理，比如切除肿胀滑膜，去除骨赘，缝合修整半月板，重建关节内韧带，软骨修整等。看得出来关节镜手术不用大范围暴露关节，创伤自然就小，出血少，痛苦小，并发症少，恢复快，可以较早离床活动，住院时间相对短，花费少，从美容角度看，绝对是年轻女性患者的福音，术后瘢痕基本看不出来！ 通过以上介绍，相信您已经对关节镜的发展历史、关节镜的功能作用、我国关节镜技术现状及关节镜的组成和操作原理有了深刻的了解。那么张家口地区关节镜及技术现状是怎样的呢？相信各位看官对下面的内容也一定很想知道，那么就继续阅读吧！ 张家口最早拥有关节镜的医院为解放军251医院。2001年医院购入蛇牌关节镜，张绪斌副主任和康锦副主任（由于创伤病区人才缺乏，工作需要，现担任创伤病区主任）成为医院关节镜的带头人，历经多年努力和坚持，医院关节镜技术得到了长足的发展与提高，为大批的关节疾病患者解决了病痛之苦。由于患者数量的与日俱增，急需更多医生加入，张全顺副主任医师于2005年去北医三院学习关节镜操作及运动损伤诊疗技术。自此251医院的运动医学专业和关节镜技术愈加成熟。此后骨科在2013年进行了学科整合，细化了专业，下设四个专业病区（关节、脊柱、创伤、手外），是张家口地区唯一能够按病种收治的骨科，从而实现了快速发展，骨科中心尤为重视运动医学专业的发展，先后派张琰冰主治医师（于2015.4一2016.4在北医三院运动医学研究所学习1年）、恩和主治医师（2016.4一2016.10在北医三院学习）、周建波主治医师（2016.5-2016.11在北京积水潭医院学习肩关节镜技术）外出进修。运动医学专业团队力量进一步增强，以先进的理念和纯熟的技术走在了塞外地区的最前沿！受到了广大患者的一致好评！ 解放军251医院骨科中心关节病区主治医师张琰冰，于2015年4月至2016年4月在北医三院运动医学研究所学习运动医学知识及关节镜技术，师从于全国运医专业顶尖专家，通过一年的刻苦学习，熟练掌握了运动医学知识及关节镜技术，理论基础扎实，半年来已独立开展各类关节镜手术70余例，擅长各种运动损伤疾病及老年膝关节疾病的诊疗！ 您如果对运动医学和关节镜技术感兴趣，如果愿意为塞外运动医学专业的发展贡献自己的力量，那么Please join us（加入我们）！ Thanks for your reading! （谢谢您的阅读！