儿童口腔科

现代正畸技术没有严格的年龄限制，儿童和成人都可以进行正畸治疗，在不同的年龄段解决不同的问题达到不同的矫治目标。大概总结“发现即矫正”12岁前必须处理的18种儿童牙颌畸形：1.地包天；2.严重的大龅牙；3.严重牙齿拥挤；4.个别牙反合; 5.偏颌(中线不齐); 6.下颌后缩; 7.腺样体面容（张口呼吸、打呼噜、黑眼圈、露龈笑、嘴唇肥厚短小外翻）; 8.多生牙; 9.恒牙不萌或埋伏阻生; 10.唇腭裂术前术后；11.不良唇习惯(咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇); 12.不良吮指习惯（包括咬手指、咬铅笔、咬衣服角）; 13.不良舌习惯(伸舌、吐舌、舐舌、顶舌)； 14.唇系带异常（开唇露齿、门缝过大）; 15.舌系带异常（发音不清）; 16.恒牙早失；17.乳牙早失;18；开合（门牙无法上下接触）。

1.什么是磨牙症？ 磨牙症为非生理功能的紧咬牙或磨动牙齿的异常现象。现认为在未进食的时候，白天或夜晚，不自主地将牙齿咬紧或不停地磨动牙齿，这种不正常的行为称为磨牙症。 磨牙症是发生于口腔的常见病、多发病，尤其在儿童时期发病率更高，会对口颌系统及全身健康产生不良影响。根据磨牙症发生的时间可以分为夜间磨牙症和白天磨牙症，以夜间多见，常称为夜磨牙症。 儿童夜磨牙症的发病情况: Lobbezoo等通过调查指出儿童发生磨牙症的概率大约在7%~15.1%之间。有文献记载的夜磨牙的最小发病年龄为婴儿期乳切牙萌出后,即1岁左右。美国儿科协会认为磨牙在幼儿和学龄前儿童中非常常见，大部分孩子会在6岁左右好转。 儿童夜磨牙的原因 长期以来夜磨牙症的病因一直存在争议，多数学者认为磨牙症是由多因素协同致病。 1、睡眠姿势：研究表明特定睡眠姿势与夜磨牙症之间有较强的相关性。在一些特定姿势下，患者颞下颌关节及其附属肌组织高度紧张,表现出一种无意识的肌震颤动作,最终导致磨牙。若儿童睡眠时不断翻动身体或改变睡眠姿势,也可能会产生一过性夜磨牙。 2、遗传因素：夜磨牙症有一定的家族遗传倾向。其属于常染色体显性遗传。如果家长有夜磨牙，孩子发生夜磨牙的概率比一般情况高10余倍。 3、牙齿咬合障碍：错合、缺牙、个别牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等均可能与磨牙症密切相关。 4、心理因素：心理因素很早就被认为是夜磨牙症的发病因素之一，具体如承受压力的程度和个性类型都与夜磨牙症有关联。 5、全身因素：胃肠功能紊乱、内分泌不平衡如甲状腺机能亢进、缺锌、血压波动、变态反应等都可能引起夜磨牙。 儿童夜磨牙症的危害 1、影响儿童睡眠质量及生长发育 2、影响儿童面部肌肉、颞下颌关节、脸型 3、影响儿童精神及日常生活 儿童夜磨牙症的防治 目前对于夜磨牙症的致病因素尚存在争议，故临床上也没有特异的、获得足够科学证明和非常有效的治疗方法。目前治疗的目的是减轻症状，避免给牙齿咬合面带来破坏，保护咀嚼功能，并加强心理疏导，缓解患儿精神压力。 9 1、合垫治疗：为了减少牙齿磨损，避免晨起后孩子出现肌肉或下颌疼痛，医生可以让孩子在睡觉的时候使用合垫。 2、咬合干预治疗：该治疗是通过调整牙咬合面达到治疗目的，但是该治疗存在争议。 3、心理治疗：进行专业的心理治疗，可采用直接肌肉放松和感应性反应2种心理干预方式。在平常生活中，家长应多了解孩子是否存在焦虑，紧张，对孩子进行相对应的安抚，缓解心理压力。 4、让孩子养成良好的睡眠习惯,不要固定一种睡眠姿势,否则不仅可能导致或加重夜磨牙症状,还可能对孩子的头面部发育产生影响。 （以上图片来自于网络，文章来自四医大儿牙公众号）