心血管内科

直播时间：2022年04月09日20:02主讲人：崔利军主治医师泰达国际心血管病医院心血管内科问题及答案：问题：心跳低于多少下该安起搏器？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左心房386347问题：射血分数40%反应心脏的心衰程度是怎样的问题：射血分数百分之40可以反应出什么问题问题：我想知道想查心脏的问题，要做什么检查？问题：医生你好，会有无原因的咳嗽，这个是左心衰症状吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

高血压病是慢性病，目前我国国民高血压的知晓率，治疗率和达标率仍不理想。即使已经开始降压治疗，患者绝大部分时间也是在家中治疗和观察，而日常的血压水平也能更好的反应降压效果，所以需要有一个较好的评价反馈。而家庭自测血压简便易行，已成为高血压诊断和疗效评价的重要手段。目前建议高血压患者定期进行家庭自测血压，了解自己的血压水平。 1.家庭自测血压有什么特点？ ①可靠：与诊室血压相比，家庭自测血压的可靠性强。建议使用有存储功能的血压计。如用无线传输血压，更能及时准确地传输到医生或血压管理中心的工作平台。 ②真实：能提供大量血压信息，初诊或需要改变治疗方案的患者连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗的参考，能真实反映患者清醒状态的血压水平。 2.什么仪器适合家庭自测血压？ 推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计。不推荐腕式或手指式血压计。水银血压计需要听诊技术，使用方便，但易出现记录偏差；且水银血压计有污染的问题，不建议没有经验的患者应用。 3.规范的测量过程做么做？ 要有高度合适的座椅和桌子、上臂式电子血压计、血压测量结果的记录本。 ①测血压应接受医务工作者的培训或指导。 ②测量血压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话。 ③坐位，双脚自然平放；上臂与胸壁成40°角放于桌上；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动的部位；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，袖带下缘距肘线2～3cm，松紧以能插入1～2指为宜。裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平。袖带型号要合适，袖带宽幅过窄或缠得过松测得血压会偏高，袖带宽幅过宽或缠得过紧测得的血压会偏低。 ④初诊或血压未达标及不稳定的患者，早晚各测1次/天，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天，以后6天血压平均值作为治疗的参考。 ⑤连续测量血压2～3遍/次，间隔1分钟/遍，取后两遍血压的平均值。因为首遍测量血压数值往往偏高。 ⑥如血压达标且稳定者则自测1天/周，早晚各1次。 4.诊断阈值与治疗目标值 家庭自测血压水平低于诊室血压水平，家庭自测血压135/85mmHg相当于诊室血压的140/90mmHg。非同日3次家庭自测血压≥135/85mmHg者可考虑诊断为高血压。 治疗的目标值是＜135/85mmHg。 5.哪些情况不提倡家庭自测血压？ 某些心律失常如心房颤动、频发早搏患者采用电子血压计不能准确测量血压。血压本身的波动可能影响到患者的情绪，使其血压升高，形成恶性循环，不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者进行家庭自测血压。 6.家庭自测血压注意事项： ①测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测，甚至产生焦虑状态； ②自己在家中无法测量夜间血压。有人夜间醒了就起来测血压，还有人为了获得夜间血压值，半夜用闹钟唤醒起来测血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，不代表夜间的血压； ③不要过分计较某次的血压轻度升高或降低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定的波动。不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量，这样不利于血压的稳定。对自测血压有疑问，可咨询医务人员。家庭自测血压结果供临床医师参考。 高血压患者应当了解自己的血压水平，通过家庭自测血压，可增加治疗依从性。患者为医生提供常态下准确的血压信息，医生可更准确全面地评估患者的情况，做出科学的诊断和治疗决定，提高血压达标率。所以建议所有高血压患者都要学会家庭自测血压。