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泰达国际心血管病医院

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疾病： 糖尿病
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内镜治疗糖尿病，不再是传说做个内镜治疗2型糖尿病，不是梦越来越多的研究表明十二指肠至空肠起始端是血糖调节的重要器官，很多新颖的内镜治疗方法也就此展开。更多的研究数据也在国外权威杂志发表。内镜减重，内镜降糖，我们中心也走在国际前列（今年在墨尔本做了相关报告～）
血糖的最新标准，你属于哪一类？??很多人对于血糖的分类标准搞不清楚，这可是大问题，特别是血糖有问题的朋友，一定要掌握这方面知识。1、正常血糖：空腹血糖?3.9~6.1mmol/L，糖负荷后2小时血糖（非专业人士可以近似理解为餐后2小时血糖）＜7.8mmol/L；2、糖尿病前期（糖调节受损），又分为空腹血糖受损和糖耐量受损：???空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1，＜7.0mmol/L，但餐后血糖＜7.8mmol/L；???糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；3、?糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或（和）糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。4、低血糖：患有糖尿病和不患糖尿病者低血糖标准是不一样的。非糖尿病人低血糖标准：＜2.8mmol/L；糖尿病人低血糖标准：＜3.9mmol/L；有人不解，为什么低血糖标准还不一样呢？这是因为已经发生糖尿病的人对于血糖降低更敏感、更容易出问题，所以低血糖标准的数值要更高一些，这样有助于提高人们对低血糖的防范意识。没有糖尿病的人对于血糖降低的耐受性更好，很多人血糖稍低于3.9mmol/L时没有相关症状，对身体也没有明显危害，所以其诊断界值就更低。4、?切记切记：对于糖尿病患者而言，高血糖有害，低血糖害处更大！轻中度升高的血糖对人体的危害需要数年慢慢显示出来，而低血糖的危害往往就在一瞬间，一次严重的低血糖就可能引起严重后果甚至导致生命危险。5、哪些降糖药可以增加低血糖风险？在常用降糖药物中，胰岛素、磺脲类药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮）、格列奈类（那格列奈、瑞格列奈）都可以引起低血糖，其他种类降糖药一般不会增加低血糖风险。6、已经发生糖尿病的人，不要总想着把血糖降到“正常”！为什么呢？???对于已经确诊糖尿病的人，不要求使用降糖药物把糖尿病患者的血糖控制在3.9~6.1mmol/L范围内。将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L就很好了。既然血糖高了不好，为什么不应该把血糖降到正常范围呢？5、?这个问题很复杂。???为了探讨把糖尿病患者的血糖控制到什么水平最好，在过去30余年间国内外进行了多项大型研究，结果发现，应用降糖药物把血糖控制在较低水平（例如糖化血红蛋白＜6.5%）不但不能减少心脑血管事件的发生，反而有可能增加死亡率。???为什么会是这样？???到目前为止具体机制仍没有完全弄清楚。但有两点原因是比较明确的：???其一，与健康人相比，糖尿病人更容易发生低血糖。前文讲过，高血糖有害，低血糖同样有害，甚至低血糖的危害比高血糖的危害更大。有一句名言：“一次严重低血糖所产生的危害可能抵消一生血糖良好控制的益处”，正是说明了这个道理。我讲过，糖尿病患者空腹血糖的控制目标是4.4~7.0mmol/L，而不是健康人血糖正常值范围3.9~6.1mmol/L，这样做的目的就是为了减少发生低血糖以及由此而产生的不良后果。还有一点需要注意，很多健康人的血糖低至2.8mmol/L时也不会出现明显症状，而糖尿病人对于较低血糖水平的耐受性更差，平时血糖较高的人当血糖低于4.4mmol/L时就会发生低血糖相关的反应。所以不能比照健康人的血糖水平去要求糖尿病患者。越是年龄大的人、合并心脑肾多种疾病的人、体质衰弱的人、频繁发生低血糖的人、或者智力水平下降的人，越不应该把血糖降得太低；反之，对于年轻、体质较好、没发生过严重低血糖、没有合并严重疾病的人，把血糖控制的严格一些对健康更有利。一句话：因人而异，听医生的！???其二，对于多数糖尿病患者而言，所追求的血糖控制目标越低，所需要的治疗药物种类就越多、剂量就越大。很多糖尿病患者合并有心脑肾疾病，同时服用着很多种药物。每顿或者每天吃的药物越多，就越容易发生药物副作用，由此产生的坏处可能会抵消降糖所带来的好处。???所以，不应该为了追求血糖“正常化”而使用太多种降糖药物治疗。当然，以上我讲的只包括用降糖药物降低血糖。如果没有使用降糖药，而是通过合理调控饮食、增加运动、减轻体重把血糖降到了正常值范围，这当然好了，比如原来空腹血糖一直在7.0以上，后来通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施，空腹血糖降到了5.6，这是好现象，对身体肯定有好处。
想糖尿病缓解或减药的患者看过来