精神3科（物质依赖科）

人生1/3的时间是在睡眠中度过睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。2016年中国睡眠研究会调查示中国大于3亿人存在失眠问题， 而近年来国内一项六城市的市场调研显示，成年人年失眠患病率高达57%。失眠会导致精力缺乏、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、工作或学习效率下降、情绪低落、烦躁不安、容易发脾气，长期失眠会削弱身体抵抗力、诱发各类心身疾病。罹患失眠症的人都深知失眠的痛苦滋味。那么，如何拥有一个好睡眠呢？ 首先，我们需要了解失眠的原因，做到对因处理1、急性应激是失眠的主要原因主要有一过性兴奋、压力过大、近期居丧、身体不适、环境改变、时差反应等，及时自我调整、注意睡眠卫生，假以时日便能恢复正常。 2、药物性失眠包括咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因等，减量或停用后，睡眠可以得以恢复。 3 、精神疾病引起的失眠如躁狂症患者睡眠需求减少、焦虑症患者常伴入睡困难、抑郁症患者常伴早醒，此类患者失眠需要改善焦虑、抑郁等精神症状，失眠也会迎刃而解。 4、心理性失眠是由于过度的睡眠防御性思维所致，具体表现为过度关注入睡困难，对睡眠存有忧虑心理，过分担心失眠所导致的不良后果，睡前就开始担心“今晚会不会又睡不好”，总想着“万一睡不好怎么办”，试图入睡时就忧虑重重，从而影响入睡。此类失眠占失眠总数的30%以上，占慢性失眠的主体，也是长期服用安眠药的主要群体。此类患者需要睡眠教育、认知行为治疗，帮助纠正上述不合理的认知。 解除病因后要想获得优质睡眠，良好的睡眠卫生习惯必不可少。养成一个良好的睡眠习惯是一个花时较长的过程，是一个需要要克服很多坏毛病（如睡前一直机不离手、一直要追剧）的过程，是一个需要彰显自律、清心寡欲的过程。 如果您真的下决心要睡好，请坚持数日如一日做到以下几点： 前期准备工作房间窗帘拉实，灯光调暗；温度适中，20-25度；床垫软硬适中，被子厚薄适中；睡前6小时以上减少避免咖啡因的摄入；避免晚餐吃得过饱，或饿着肚子；半小时的热水泡脚或淋浴或泡澡；少许热牛奶助眠，控制饮水量；保持白日适当的沐浴阳光（最好在早上6点到8点半），可促进血清素的生成，有助于转化为褪黑素，促进睡眠。 1、定时定点早睡、早起-形成个人生物钟建议晚上10点30上床，早上5点半到6点半起。形成生物钟的好处是你到睡觉的点了就会困极了，倒床就睡，到起床的点了，就自然醒来。 2、上床前1小时避免将手机放在身边也避免使用电脑和看兴奋刺激性质的电视（蓝光会使大脑持续处于兴奋状态，干扰睡眠）。 3、平静下来睡前可先将光线调暗，做些放松而平静的事情，如看书、听音乐、冥想，静静地、静静地放空自己、感受当下，让身体慢慢地、慢慢地放松。 4、关闭“心门”为一整天的忙碌画上句号（将任何念想或牵挂或顾虑或或不满或宏伟计划关在心门以外，你要理智地告诉自己，辛苦了一天了，现在的任务就是纯粹的休息，休息是为了身体机能恢复、为了明日的正常工作和生活），然后，静静地、慢慢地、顺其自然地入睡。 5、白天生活充实，适当锻炼白天保持忙碌的状态，坚持锻炼（半小时到1小时的有氧运动）—有助于保持适当的劳累度、减轻肌肉的紧张度、消耗过量的压力激素（肾上腺素和甲状腺素—-一定程度上会影响睡眠）。 6、平时保持平静稳定的情绪保持情绪平稳，有压力及时释放（经常焦虑的人会释放较多的压力激素，如肾上腺素会让你处于应激状态，心跳过速、呼吸增快、保持清醒、思维敏捷，目的是为了应付挑战及战斗，但压力激素持续较高，则会在睡前依然使你处于兴奋清醒状态，从而影响入睡）。 7、坚持放松训练每天半小时到1小时的放松训练（如呼吸训练、渐进性肌肉放松、身体扫描、正念、冥想等等），目的是让你全身心地平静放松下来，而放松的身心是优质睡眠必备。 几个注意点：1、周末也要坚持一样的作息（这点就很难坚持哦，需要较强的意志力）。 2、早上听到闹钟响，立马起床，哪怕再困再起不来，也要立马起床。 3、白日建议最好不要午觉，实在困乏可午睡15分钟到30分钟。 4、如果一直无法入睡，不要干瞪眼，硬逼着自己入睡，可以起床走走，拾掇拾掇，或看看书，听听音乐，直到有困意再上床，旨在建立困意与床的条件反射。 胜利即将到来了！一般情况下，上述做到且能坚持3周-4周，你就能获得一个良好而稳定的睡眠！ 建议就诊在建立良好卫生睡眠卫生习惯的基础上，如果您仍然入睡困难、早醒、梦多、睡眠时间不足，次日精力缺乏、疲惫不堪，建议就诊于失眠或心理门诊，您需要医生帮你一起分析一下问题到底出在哪里，继而可能要采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合治疗。

北大六院黄悦勤教授团队调查了中国精神卫生，公布了焦虑障碍在人群中的终生患病率是7.57%。焦虑障碍的表现主要有三个方面，精神性焦虑，来自于内心的体验---烦躁不安、心神不宁、总想发火、说得出或说不出具体对象的担心甚至惶恐不安等；躯体性焦虑---运动性不安与肌肉紧张，严重时表现为坐不住，站也不是，坐也不是，躺也不是，感到全身肌肉紧绷感、发抖，甚至肩颈背肌肉酸痛；自主神经功能紊乱---心动过速即心慌感，胸闷气短，口干，出汗，尿频等。 焦虑障碍患者多具积极上进、追求完美的性格，积极进取，万事尽量想做到完美，当平常能应付过来时常不至于发病，但当任务变重、事情杂乱、压力增多时，患者想要面面俱到、事事周全却应付不来的时候便会爆发。患者多因上述各种躯体不适症状而就诊于各大医院的心内科、呼吸内科、泌尿科、中医科等科室，各项检查无明显异常，各项常规治疗无效，后被转介到精神心理科来，经过相应的抗焦虑治疗后，上述症状得到缓解甚至消失。 如何预防焦虑障碍？建议平常需要做到生活规律，饮食均衡、作息规律、经常锻炼、劳逸结合，生活充实、有序，遇事避免钻牛角尖，经常做放松训练（如呼吸训练、渐进性肌肉放松法、冥想、正念等），除此之外，以下小贴士可以进一步帮助你预防焦虑障碍。 1、 评估自己的能力和目标是否相称。压力产生动力，目标领航成功人生，但过大的压力过高的目标适得其反。 2、 避免没完没了的思虑。思虑周全是要的，但智者千虑必有一失，没有万无一失和百分百完美的方案，一味追求，就会陷入永远不满足和不满意的怪圈，从而滋生焦虑和自卑情绪，可以设置一定的标准和思考的次数和时间节点，到点了，就果断叫停）。 3、 拎重点和适当放弃。多面手是可以要的，但更需要拎重点和适当放弃。当揽下来的任务过烦过多，容易出现难以应付后滋生的焦虑情绪，此刻就要选择重点，放弃其他，减少任务。 4、 保证充足的睡眠。勤劳勤奋日日加班是可以要的，但不能影响睡眠。充足的睡眠才会精力充沛、效率倍增，相反，容易出现头晕脑胀、无力、心慌、容易发火等症状，反而影响到工作效率。 5、 合理范围地看待朋友圈的信息。避免通过刷朋友圈来比出自己的不足。自己在上班，看朋友圈一堆的度假，自己在简餐，看朋友圈一堆的美食，自己的孩子已经不错了，看朋友圈一堆的炫孩子各种奖状等等，本来自己很平静，一刷朋友圈，刷出无数的伤感、不满、抱怨、焦虑来……要知道大多数人在心情特别愉悦满足的时候才会发朋友圈，感觉平平或不好的时候并不太会发。 6、 合理的时间管理。提前计划是要的，但需要学会合理的时间管理。焦虑症病人多积极上进、追求完美，可能会设置一定的计划，但如果不管理好时间，不及时完成任务，拖到最后一刻才紧赶慢赶去完成，是容易滋生焦虑的，所以合理的时间管理、及时完成任务很重要。 7、有效提取网络有用信息、避免被无关信息包围。网络信息非常强大，你可以找到无数你要的信息，但稍不注意，你又容易被各种无关信息、广告所包围，分散你的注意力，干扰你的时间计划，破坏你正常的生活节奏，让你收不住，之后滋生包括焦虑、懊恼等各种负性情绪。 8、回到家里将手机放到一边享受真正的生活。手机是把双刃剑，给予你众多便利的同时，也会让你上瘾、欲罢不能，很多人一回家就抱着手机停不下来，引发各种焦虑，破坏本身的生活节律，不如，回家后就将手机放到一个角落，做做家务，与伴侣聊天，陪陪孩子，享受家庭生活，紧迫的节奏因此和缓下来。 9、控制鸡汤数量。焦虑性格的人往往喜爱喝鸡汤，鸡汤让他充满斗志，每时每刻想做出改变，想出人头地，那么，又回到前三点贴士了，过多的点需要改变，往往就是哪点都不能很好的改变，之后便容易产生不满、滋生焦虑，此刻你需要挑重点，也就是找出目前阶段自己最需要改变的点去有计划地改变。 10、 充实生活。悠闲的生活是要的，但悠闲且充实的生活更是要的。事 儿特别多难以应付容易出现焦虑，但人特别空闲无所事事更容易胡思乱想钻牛角尖而出现焦虑，所以充实而有序的生活安排很重要。 11、 ……除了上述方案，预防得焦虑障碍的方法其实还有很多，因人而异，可以注意体验和记录自己的情绪，在什么情况下容易焦虑，平做到劳逸结合、松紧自如，尝试其他建议的同时也可以寻找和确定合适自己的方法，最终达到克服焦虑、享受惬意人生的目的。

67岁的毕女士近日经我院泌尿科推荐前来就诊，在此之前，毕女士因严重尿频、尿急症状及心慌胸闷气短症状已就诊于社区医院及我院泌尿科、心内科、呼吸内科，行血常规、尿常规、腹部及泌尿系彩超、心脏超声、甲状腺功能、冠状动脉造影、心电图、心肌功能、运动平板试验等检查均未发现明显异常，诊断“膀胱炎？”“窦性心动过速”，在医生的建议下尝试服用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇散等消炎改善尿频尿急，服用稳心颗粒、倍他乐克等药物改善心慌，但患者上述症状仍无明显改善，因常规治疗无效，再加上患者焦虑情绪比较明显，遂转介我科进一步诊治。 经详细问诊，患者近1个月因帮女儿带孩子，夜间一直要帮孩子盖被子，再加上担心女儿考试考不好有心事，总睡不好觉，第二天感到头晕脑胀、全身发软，而近半个月出现小便频繁，其它症状患者理解为睡眠不好导致，唯有小便频繁，一直往厕所跑、小便量又不多，让患者烦恼又紧张，再加上最近家里事多，女儿要考试要照顾，孙女还小要陪伴，八十几岁的婆婆生病也要操心，患者变得愈加烦躁，心神不宁，容易发火，同时出现心慌、胸闷、气短、出汗等症状，身体状态感觉越来越差，全身软的很，甚至卧床爬不起来。 进一步了解得知，患者性格追求完美，爱操心，凡事爱思虑周全，虽然已经退休多年，仍然闲不住，每天一闲下来就考虑着接下来要做什么、家里今晚吃什么、待会要来客人了用什么招待、过年了要准备什么年货等等等，在整个大家庭里，患者是人人称赞的“多面手”。平常感觉还能应付得了，最近因婆婆生病了、女儿要考试再加上自己睡觉不好、精力不够等等，患者便觉得应付不过来，开始出现烦躁情绪。 当了解了所有的病史，排除甲亢及药源性因素等可能后，我告诉毕女士，你的尿频、尿急不是膀胱炎，你的心慌、胸闷不是心脏病，你是得了“焦虑障碍”---一种当今社会非常常见的心理障碍。经过约2周单纯的抗焦虑治疗（药物治疗加心理治疗）之后，患者尿频尿急症状消失，心也不慌了，胸也不闷了，身体上其它不适感也基本缓解，自诉一切恢复如常。 北大六院黄悦勤教授团队调查了中国精神卫生，公布了焦虑障碍在人群中的终生患病率是7.57%，意指在评估的时刻，人群中每100个人就有7.57个人正患或曾经患有焦虑障碍，可见焦虑障碍的发病率很高。焦虑障碍的表现主要有三个方面，精神性焦虑，来自于内心的体验---烦躁不安、心神不宁、总想发火、说得出或说不出具体对象的担心甚至惶恐不安等；躯体性焦虑---运动性不安与肌肉紧张，严重时表现为坐不住，站也不是，坐也不是，躺也不是，感到全身肌肉紧绷感、发抖，甚至肩颈背肌肉酸痛；自主神经功能紊乱---心动过速即心慌感，胸闷气短，口干，出汗，尿频等。 焦虑障碍患者多具积极上进、追求完美的性格，积极进取，万事尽量想做到完美，当平常能应付过来时常不至于发病，但当任务变重、事情杂乱、压力增多时，患者想要面面俱到、事事周全却应付不来的时候便会爆发。患者多因上述各种躯体不适症状而就诊于各大医院的心内科、呼吸内科、泌尿科、中医科等科室，各项检查无明显异常，各项常规治疗无效，最后被转介到精神心理科来，经过相应的抗焦虑治疗后，上述症状得到缓解甚至消失。 如果病友出现上述情况时，需结合自身表现、性格因素及平常行事风格，看自己是否正患有焦虑障碍，一旦怀疑，需及时就诊于精神心理科，及时排查及时干预，以免延误治疗。