骨科

什么叫骨质疏松症 被称为是沉默的流行病，目前保守数据显示，我国存在骨质疏松病情的人群约有9000万人，存在骨量减少情况的，高达2亿人。 但是这其中大部分人没有明显的症状，但是骨量却仍在悄悄流失，直到某次轻微的摔伤，导致骨折，才发现有骨质疏松问题。 下图这是不同骨密度下的骨骼形态模型， 看看图三那个严重骨质疏松的骨骼， 别说摔倒，就是打个喷嚏，或者公交车颠簸一下，都可能骨折。我们科，近段收了好多，因为轻微的外伤造成腰椎压缩骨折的病人，疼痛难忍，特别是起床瞬间疼痛更明显 骨质疏松对我们骨骼健康的危险是很大的，但是它却是个隐形杀手。以至于大家都听过骨质疏松，却很少有人真正去关注它、预防它、治疗它。 提到骨质疏松，大家的认识也仅仅停留在“补钙”这个层面上。平素里骨科医生们又大多忙于手术，很少有机会坐下来详细的给病人讲一讲关于骨质疏松和补钙的问题。鉴于此，我将陆续为大家详细理顺骨质疏松和补钙的相关科普。 今天，咱们就从大家耳熟能详的“补钙”话题开始，说一说下面四个常见问题： 01 补钙到底是食补好还是吃钙片好? 02 哪些食物含钙丰富? 03 豆浆、牛奶、豆奶粉哪个补钙好?能替换吗? 04 骨头汤到底补不补钙? 1补钙到底是食补好还是吃钙片好? 毫无疑问，在条件允许情况下，首选食补! 因为我们吃的钙质要想被消化吸收、并且顺利沉积在骨骼之中，不仅仅吃进去就够了，还需要维生素D、维生素K、镁、钾等营养物质的参与，而这些，在我们日常的饮食中都能够得到补充，而这往往是单纯的钙片无法比拟的。 这就好比你去肉铺买肉和去菜市场买肉一样。去肉铺只能买到肉，针对那些家中各种调味料、配菜、葱姜蒜都有的只是缺肉的，很适合。但是如果去菜市场，买肉的同时可以把其他需要的配料一起采购一些回家。做起菜来更得心应手。 当然，有些人由于高龄、饮食习惯、疾病等原因，不喜欢或者不能吃什么高钙的食物，无法从食物中获取足够的钙，这时候才需要用到钙片。比如有的人就是不喜欢喝奶，就是不喜欢吃豆制品，就是不喜欢吃蔬菜，或者饭量很有限，或者因为疾病没法足够进食等等。这时候，为了摄入足够的钙质，就需要依靠钙片来补充了。 我国的抗骨质疏松指南建议，成人每日钙摄入量应达到800mg，50岁以上则建议为1000-1200mg。而我国人群平均从饮食中摄入的钙有多少呢?400mg，不到推荐量的一半。 所以，虽然食补比吃钙片要有明显优势，可是大多数人就是无法改变饮食结构和习惯，但是又不想因缺钙而发生骨质疏松，所以他们只能选择吃钙片来补钙 2哪些食物含钙丰富? 我给大家推荐补钙四宝。 ①奶(牛奶，酸奶，奶酪)，含钙之王，含量高且易吸收。100mg/100ml，平时一包250ml的纯牛奶就可以补充250mg的钙。 ②豆制品。(豆类，卤水豆腐，石膏豆腐，豆腐干) ③深绿色的绿叶蔬菜。 ④坚果。 有人会说，虾皮含钙高，可以多吃补钙。这是只知其一，不知其二，虾皮等中除了丰富的钙之外，还含有更丰富的钠。每100克虾皮中，还有约12克食用盐所包含的钠量，所以想通过吃虾壳来补钙的朋友当心把血压补上来。 此外我们肾脏排泄那离子的同时也会带出钙，每排泄约6g食盐的钠量将丢失40-60mg钙，所以虽然虾壳皮中钙含量丰富，但是会打折扣。 除了以上四种之外，我再给大家罗列一些日常食物的含钙量，这其中虽然有些含钙也很高，但是并不是经常吃或者并不是能够大量吃的，供各位读者参考： 大家只需要了解几种自己平时常吃的喜欢吃的，看看大概吃多少够量，可以搭配到日常饮食中去。 3豆浆、牛奶、豆奶粉哪个补钙好?能替换吗? 牛奶补钙最好， 不能相互替换(单纯从补钙角度讲)。 虽然豆制品含钙高，但是豆浆水多，含钙并不高，只有牛奶的十分之一。所以要说补钙，还是得喝奶，而不能用豆浆替代。 豆奶也存在同样的稀释问题。 以某豆奶为例，其配料表里，每100g奶粉(是干奶粉)中含钙400mg，假设按照10倍稀释，也只有40mg了。 这样的话，每100g三种饮品中的含钙量约为： 牛奶104mg，豆浆10mg，豆奶40mg。 每100g豆奶粉中含400mg钙，冲稀10倍就只有40mg 因此，作为早饭、饮品，随便喝什么都是个人喜好，但是如果是要补钙的话，还是牛奶、酸奶好。很多人因为不习惯喝酸奶或者乳糖不耐受，喝了肚子不舒服、拉肚子等，可以改为酸奶。但是注意不要买成了乳饮料。 4骨头汤到底补不补钙? 这恐怕是超多人的固有观念，尤其是我们骨科手术后处于恢复期的病人和一些骨质疏松的病人。不要以为骨头里面含钙高，煮成的汤就是高钙大补。实际上，早有医学研究证实，即使是用高压锅蒸煮2小时，溶解到汤中的钙质也是少之又少。骨头虽好，化不开啊~ 此外，骨头汤之所以看起来浓稠，并不是因为其营养物质有多丰富，主要是因为骨髓中的脂肪被煮到了汤中，脂肪多了，汤自然就看起来稠，闻起来香了。 因此，我们建议：补钙还是要吃高钙食物，而不是喝骨头汤!术后和大病恢复期的病人更是应该少喝汤多吃肉，喝汤喝饱了，哪有肚子来吃更有营养的肉和菜啊! 但是如果您就是觉得骨头汤好喝、开胃，但喝无妨 好了，本文今天就补钙问题和大家聊上述四点，希望对大家日常补钙有所帮助，或者能够改变一点原有的健康误区。

有这样一个真事儿：民警在集市上抓获一名正在扒窃的小偷，该男子盗窃生涯已有20年。他声称，现在扒盗窃这活儿不好干了，人们坐车、吃饭、逛街都是手机支付，不带什么现金。想偷个手机换钱，没想到大家走路、吃饭都在玩儿手机！ 笑归笑，在笑的同时，其实更值得我们深思。俨然，我们已经被手机绑架，它变成了我们的“电子鸦片”。 你现在可以回想下，刚睁开眼的你，是不是习惯性地先找手机，再拿起来看一会儿；上厕所是不是也在玩手机；坐公交时，是不是每个人都沉浸在自己的手机里；晚上睡觉前，你是不是也需要玩会手机才会睡觉。 曾经听朋友说过这么一句话：玩手机一时爽，一直玩手机一直爽。 听到这话只想狠狠地拍下他的脑壳儿然后质问他：你怕是颈椎不想要了！你自己不要，可不要传播这种思想给广大群众。 我承认，玩手机确实很爽，但是一直玩手机，你不会爽，只会让你更早的患上颈椎病，这可不是开玩笑的。接下来请你搬好小板凳，听我细细道来~~ 颈椎病为什么会找上你？ 正所谓“知己知彼，才能百战不殆”。我们先来了解下颈椎病的发病原因，才能有针对性的预防。 原因一：长时间低头久坐 这是造成颈椎病年轻化的重要原因。如果长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等。 已患有严重颈椎病的人，长时间低头后，突然抬起头时，还容易因暂时性脑缺血引发头晕、恶心等症状。 尤其是长期低头工作者，颈椎间盘突出发病率特高。 原因二：经常受凉 一到初春，气温开始回升的时候，相信会有不少人早早就地脱下冬衣，换上了轻薄的春装。我劝你看完这篇文章，今后可别再这么做了，小心冻坏了我们的颈椎。 因为外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环障碍，继而产生无菌性炎症，诱发颈椎病。 所以，冬衣先别着急脱，万不可因小失大~~ 原因三：不睡枕头或枕头过高 对于习惯低头工作的人来说，仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的，但如果长期如此，颈部韧带长时间绷紧，会出现劳损，对颈椎健康不利。 同样，过高的枕头也不利于颈椎休息，这会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。 原因四：年龄因素 随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。 原因五：精神因素 从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎间盘突出的症状也更为严重。 你的颈椎病到第几级了？ 看完发病原因，觉得我们生活中的一些习惯，其实都在助长着颈椎病的发生。然而，怎么判断我们自己有没有患上颈椎病？找到了以下自测标准，大家可以测测自己在第几级。 一级：脖子酸痛、僵硬。抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉。 二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬。 三级：经常睡觉落枕，落枕是一种轻型颈椎病。 四级：胳膊不适、疼痛、麻木。从这级开始基本得去医院了。 五级：走路发飘、跑偏。 六级：写字开始变化。从这级开始可能要做手术了。 七级：吃饭开始用勺，不敢用筷子。 八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。 九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。 十级：下不了床。 对颈椎病say "NO" 颈椎在身体中起着至关重要的作用，现在越来越多的人受到了颈椎病的困扰。俗话说：亡羊补牢比不上未雨绸缪。所以，学会如何保养我们的颈椎是一个重要课题。 1、注意保暖 现在，多数人一到夏季就长期待在空调室内，这对颈椎是十分有害的。 因此，既使在温暖的室内，也要准备一件披肩或外套，适时添加，保护好颈背部。而在身体受寒时，要主动驱寒，最好煎一碗姜汤喝1～2次。 2、颈椎操 一套简单的颈椎操，只需要短短几分钟。无论在什么地方，都可以随时做，随时随地保养你的颈椎。 如在办公室，利用工作时间练一下颈椎操，端正坐好，全身保特不动，仅头部动作，依次做低头，抬头，左转，右转，前伸，后伸，顺时针环绕，逆时针环绕动作。 每次做够五分钟，且动作一定要缓慢、轻柔，否则容易颈椎扭伤。 3、选择合适的枕头 枕头的宽度和肩膀同宽，中间低两端高，这样能支撑颈椎。另外要选择木板床，不能让床过于柔软。 颈椎有特有的生理曲线，不良的姿势会让机体失衡而且血液循环不流畅，从而对筋骨带来损伤，平时要掌握正确的坐姿和站姿。 4、对颈椎部位按摩 经历了一天繁忙的工作，脖子非常的疲惫而且精力不支，此时可以对颈部进行按摩。使用两个大拇指对颈后面轻轻的按摩，能缓解颈椎的疲劳，让全身得到放松。 另外也可以把两手手指互相交叉在一起，放在颈后来回摩擦50次，一定要注意动作的轻柔。 5、适量进行户外运动 软骨组织的营养是通过压力的变化来进行营养交换的。如果缺乏运动，可能会导致软骨营养不良，甚至使软骨退化。 所以，适量进行户外运动，是保养颈椎的有效方法。保养颈椎最好的运动包括练习瑜伽，游泳，打球等。 关于颈椎病的诱因、自测和颈部保养，今天我就说这么多。 其实要保护颈椎这条〝生命线〞很简单，大家要从生活的细节做起，改正生活中的不良习惯，不要让颈椎病找上我们。 祝你健康！

1.对于急性损伤，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，建议尽快关节镜手术治疗。 2.对于急性损伤，查体有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度信号，建议先行保守治疗，可佩戴支具一月以上，一月后开始适当负重活动，限制活动三个月，三个月内避免运动。如三月后恢复，则无需手术。如三月后症状持续，可关节镜手术。 3.对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，和查体一致，可尽快行关节镜手术治疗；磁共振显示1-2度信号，症状持续3个月以上，可行关节镜手术。 4.对于无任何症状或不适，查体无症状，磁共振显示随便几度信号，均可保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动，三月内避免运动。 需要说明的是，大部分的半月板3度损伤，疼痛不会很明显，尤其是内侧半月板后角损伤，平时走平路不会有明显不适，仅在下蹲或者上下楼才会发生不适，对于这种情况，也是建议关节镜手术的。