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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来大家好，我是袁医生，今天我带大家一起聊一个新的话题，就是帮助孩子突破遗传身高的方法有哪些？首先科学的评估，以早干预孩子的身高和父母的科学管理是密不可分的，家长呢应该及早的评估预测，抓住孩子的生长高峰期，给孩子的身体呢增长呢做一个好的普遍。其次呢，饮食营养均衡搭配，孩子在生长发育的过程中，合理的营养摄入是非常重要的，比如说蛋白质、微量元素和矿物质，食物呢以多样化食用，可以让身体呢充分的吸收营养，达到身体所需的，促进身体生长发育。第三呢就是锻炼身体，事半功倍，运动可以促进生长激素的分泌，让骨骼、肌肉、大脑更好的发育，是孩子长个的最佳途径，但也控制了孩子的运动量，以免呢超重，超负荷的体重给孩子造成损伤，给身体会带来不利，所以适当的运动是必须的。那第四个。 方面呢，就是保证孩子的睡眠质量，充足的睡眠是孩子长高的法宝，这是因为生长素呢，只有在孩子熟睡中才会有所分泌，所以每天呢要保证孩子睡眠的时间充足，并且每晚呢十点准时睡觉的好习惯。第五，杜绝垃圾食品以及碳酸饮料，想要孩子呢身体茁壮成长，应该避开垃圾食品的摄入，家长还需牢记少喝碳水饮料，还有盐分高的食物，以免影响孩子2023年04月03日261
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2023年02月17日61
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 是吧，身身高身长95高，男宝宝女宝男宝这个男男宝宝看三岁是吧，三岁就是三就是矮一点点吧，我跟你说哦，调理一下，首先说一下哦，三岁的宝宝，如果说还没有过三岁啊，我们是躺着量，就是身长嘛，身长就是95，如果说三岁已经过了，我们就是站着量就是93，为什么会有差距呢？三岁以前的宝宝站不直，所以我们都量身长，然后三岁以后慢慢的就就就他就能暂值了嘛。然后如果说三岁的话呢，这个这个宝宝平均身高应该是96.8，如果我们95啊，或者93，也就是有腺癌，我们生活上先干预好不好啊？生活上先干预其实就是家。 家长一定要坚持啊，说起来就是很容易，一定要记住，长期要坚持，一个呢，这么大的宝宝，你叫他早点睡觉好吧，第二点的话呢，白天多运动，蹦蹦跳跳的，如果能带他做个操呀，嗯，就是做个游戏呀，或者是带他蹦一蹦呀，就是或者划个小案板是吧，划个小案板呀，然后就这种运动都可以，跳个格格呀什么的，这些运动都可以嘛，然后还有呢，就是如果有太阳呢，就带出来晒一晒是吧，嗯，多在外头户外活动是最好的，然后嗯，这个饮食上不能偏食，不能挑食是吧，然后把这些工作先做好，然后呢，你做一个档案啊，做一个档案，然后过上个三个月给孩子量一下，2022年11月22日35
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育，成就孩子未来，大家好，我是岳医生，今天我们来聊一聊，孩子打完生长激素后，半个小时没有入睡，会不会影响到药物的作用呢？孩子打完针半个小时没有入睡呢，是不会影响药物的作用的，因为我们自身的这种生长激素呢，也是从脉冲量分泌的，那么在夜间睡眠时呢，会达到这样的高峰，睡前给药呢，也是模拟生长激素这样一个生理的分泌曲线，通常我们建议睡前半小时左右呢，皮下注射药物，但是呢，人体不适，机器不可能随时开关机，因此呢，不可能完全达到半给药，半小时内就一定会入睡，这也是正常的现象，也不会影响到药物的正常的治疗效果。但是对于那些长期入睡障碍的部分患儿呢，我们也希望他可以在中医科或者是神经科就诊，改善睡眠质量，再给予生长激素治疗，这样子的治疗效果会更佳。2022年08月26日332
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 近年来，医学上主要用于矮小症的“增高针”治疗悄然兴起。所谓“增高针”其实就是注射生长激素。生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。但并非所有矮小患者都可以用生长激素，不久前，有位妈妈“花48万元孩子却只长高了1厘米”。另外，生长激素的不合理使用还可能使孩子有内分泌紊乱、股骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。儿童身材矮小是指在相似的生活环境下，患者的身高低于同性别、同年龄、同种族健康儿童的平均身高的2个标准差，每年生长速度小于4~5cm者。近年来儿童生长发育越来越受到家长关注，因身高问题而就诊的儿童数量逐年攀升。关于身材矮小主要是早发现、早诊断、早治疗，给孩子一个健康的身体和心理。 如果家长发现孩子明显比同龄儿童矮，或生长速度明显缓慢，应及时找专门治疗矮小症儿科医师就诊。该病积极治疗者，多数预后较佳。02哪些原因导致身材矮小？ 打“增高针”，实际是给人体补充生长激素，它的使用范围主要是由生长激素分泌不足而引起的矮小。但实际上引起矮小症的原因很多，根据其致病原因可分为七类（见表1）。四川大学华西附二院儿科吴瑾等人对1038例矮小儿童（男511例，女527例）进行病因分析，1038例患儿中，内分泌疾病所致矮小占大多数，最常见为生长激素缺乏症（GHD）295例，占28.4％，甲状腺功能低下217例，占20.9％，Turner综合征105例，占10.1％，青春期发育延迟85例，占8.2％，宫内发育迟缓51例，占4.9％，家族性矮小45例，占4.3％，特发性矮小33例，占3.2％，尿崩症伴GHD23例，占2.2％，其余占21.3％。03如何确定矮小的致病原因？ “对症”才能“下药”，想对矮小症进行“对症”的治疗，首先需要对矮小症进行检测与诊断，目前临床上的一些常规检测项目有：（1）血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、血脂、电解质；（2）甲状腺功能；（3）左手腕掌指正位X片测骨龄；（4）生长激素激发试验；（5）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定；（6）性激素；（7）头颅MRI检查；（8）对于可能由遗传因素导致的矮小，进行相应的基因检测。 基因检测对矮小病因的确定有重要的辅助作用，多种矮小是由遗传因素导致的，如：Turner综合征有SHOX基因缺陷引起；Prader—Willi综合征多由于15q11-13父源性缺失、母源性单亲二倍体或SNRPN、NDN、MAGEL2、MKRN3、UBE3A等印记基因异常所引起的一种综合征；Noonan综合征是一种相对常见、多发先天畸形的综合征，目前已经报道的基因异常涉及PTPN11、KRAS、NRAS、SOS1、RAF1、BRAF、SHOC2等。除此之外，还有软骨发育不良、21三体综合征、成骨不全、粘多糖沉积症等多种导致矮小的遗传病。04如何正确使用生长激素？对于矮小症的治疗，根据其不同的病因进行治疗。精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。甲状腺功能减退者给予左甲状腺素片治疗。目前有多种疾病通过美国FDA批准使用生长激素来治疗（表2），临床验证表明，生长激素缺乏症、体质性生长发育延迟、Turner 综合征和特发性矮小是影响儿童身材矮小的主要病因，对这些因素引起的身材矮小患儿采用rhGH 治疗临床疗效明显。宫内发育迟缓、家族性矮小、软骨发育不良、性早熟、21三体综合征、营养不良、多种垂体激素缺乏症、慢性肝肾疾病、粘多糖沉积症、先天性心脏病、假性软骨发育不良、成骨不全等引起矮小，采用rhGH 治疗临床疗效不明显。 调查研究发现，有几种情况的孩子，应慎重使用生长激素：（1）心理感障碍等其他导致身材矮小；（2）睡眠时间不足、缺乏运动、营养不均衡等因素造成的矮小；（3）骨骺线已闭合的患者；（4）重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的严重阻塞性睡眠呼吸暂停、活动性肿瘤、活动性精神病的Prader—Willi综合征患者（5）由于胰岛素抵抗引起的矮小；（6）由Y染色体变异引起的Turner综合征患儿等。生长激素若不规范使用，出现头痛、脊柱弯曲、髋关节脱位，也叫股骨头滑脱等副作用。有报道Noonan综合征患儿经rhGH治疗后出现心室肥大、肥厚型心肌病、心律失常等。因此，在rhGH治疗前应完善相关检测。目前在矮小症的治疗方面，更多关注的是生长激素治疗，但是矮小症其实需要综合性的治疗。比如饮食的问题，如果患儿进食不好，挑食偏食严重，生长激素治疗效果很难理想；如果再缺少运动，又经常生病等等，这些因素都会影响长高。所以家长要督促孩子好好吃饭、运动、睡觉，养成一个健康的生活习惯。2022年07月14日712
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马莹副主任医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 青春期医学科 1.多吃饭就能长个解读:矮小的原因很多，有的孩子是晚长，不需要人为干预，有的孩子是消化不良，需要调节消化功能，有的是垂体功能问题，需要药物治疗，所以要针对病因解决，不是多吃饭就能全部解决的。2.怕孩子吃的少主动喂饭解读:家长的急切心理使得孩子在吃饭时为了让孩子多吃，家长就一直喂饭，甚至年龄很大了还在喂饭，或经常催促吃饭，这种不良的进食习惯一是影响孩子主动的行为能力发展，同时容易造成孩子出现逆反心理，排斥吃饭，弄巧成拙。3.多喝奶长个解读:有的家长为了孩子快长个，让孩子多喝奶，甚至当水喝。奶是有热量的，喝多了容易发胖，同时奶是蛋白类食物同时含有雌激素，过度饮用容易干扰孩子的性激素水平，干扰性发育，进而影响骨龄，反而影响了生长空间，所以不是喝奶越多就长个子。4.补钙片或多种维生素帮助长个解读:不管是维生素还是微量元素，都主张缺才补，不缺就不补，正常饮食就好，而且钙及维生素也不是助长的药物。5.父母晚长，孩子矮小可以等等，应该也是晚长。解读:长个虽然存在遗传因素，但是影响长个的原因还有其它很多方面，不是绝对只有遗传因素一种，所以生长速率不正常或身高落后较多，建议做基础检查评估，避免延误治疗。6.孩子来月经有时间了或变声一段时间了，虽然矮，但还在长，等不怎么长了拍骨龄再看看，不行再治。解读:一旦性成熟了，骨龄就已经很大了，所剩余的生长空间不多了，矮小治疗是需要时间的，等不长了再拍骨龄，可能就已经闭合了，错失治疗机会，所以不能等不长了再检查。2022年06月14日246
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 家长都希望孩子的身高能长到1米8的完美身材，话说身高7分天注定3分靠打拼，先天基因难以改变，但是能否突破遗传身高，那3分后天打拼就很关键了。在骨骺端闭合之前，每年都在长高，身高管理不应错过任何阶段。说起来运动、营养、睡眠、生长激素水平对身高影响最大，下面我们逐一解析。 01 长高运动 观看《长高运动操》视频，请小朋友们跟随长高运动操跳起来吧~~运动可以刺激脑垂体分泌生长激素，其中以垂直运动最有利于身高，比如跳绳，篮球、羽毛球等弹跳运动，游泳也是很好的伸展运动。以上视频是我们针对儿童录制的运动体操视频，欢迎孩子们每天在家跳上半个小时。PS：循序渐进需注意的是，运动必须循序渐进，根据孩子身体状况进行加减。如果孩子正处于关节急性炎症阶段，避免过渡运动；如果孩子正处于糖皮质激素治疗期间，弹跳的幅度不宜过大；避免从高处跳下这样的危险动作，容易造成脊柱骨折。02 营养均衡 随着生活条件改善，现在的孩子都不缺营养，更多会出现营养过剩或严重偏食的问题。家长们，干货来啦！推荐一新鲜瓜果：推荐几款宝贝们比较喜爱的水果：圣女果、草莓、樱桃、百香果、火龙果、猕猴桃等以及红萝卜、青瓜、绿叶菜（菠菜、西兰花、油菜、芥菜）等新鲜果蔬。推荐二充足钙质：众所周知，牛奶及奶制品、蛋类、虾皮都是补钙佳品，搭配补充维生素D或者AD效果更佳。特别提醒，虾皮含盐量高，不宜多吃；骨头汤也不包括在内，不仅含钙量低，还含大量脂肪。推荐三优质蛋白：是指与人体蛋白质的氨基酸模式最为接近，能够更好的被人体代谢、吸收和利用，代表性的食物包括奶类、蛋类、肉类、鱼类和大豆类的食物。海鲜（如鱼、虾）是补充优质蛋白质的较好选择，许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等成分，但需要食用海鲜容易出现过敏现象，过敏体质的宝贝要小心。推荐四适量油脂：脂肪酸是大脑发育所需物质，需适量摄入，比如富含不饱和脂肪酸的坚果，注意避免油腻食物、含糖饮料、碳酸饮料或含糖的奶类饮品（如酸奶）。再好的食物都无法提供孩子所需的全部营养素，其实我们更鼓励营养均衡，荤素搭配合理，进食的品种越多越杂越好，不要吃得太精致，但是每天1-2瓶250ml的纯牛奶+鸡蛋是标配。PS：关于肥胖控制体重不仅是成人的终生事业，也是宝贝们要从小抓起的任务。目前糖尿病、痛风等疾病的年轻化，都跟肥胖有关系。肥胖会导致骨龄提前，影响孩子的最终身高，更影响孩子的心理成长。需要注意的是，孩子们喜爱的含糖饮料、碳酸饮料，以及缺乏运动，都是导致肥胖的重要因素，家长要适当管控。03 早睡早起 孩子在睡梦中长高，这是一件多么美妙的事情。生长激素是由腺垂体分泌的一种蛋白质，有昼夜分泌规律，可以促进骨骼、内脏的发育，促进蛋白质的合成和脂肪的分解。每天，人体的生长激素分泌时间有2个关键的时间段：晚上10点到凌晨1点，早上6点前后。如果在这两个时间段进入深睡眠状态，生长激素的分泌量可以达到白天的5-7倍。但是如果熬夜，没有在这个时间段睡着，那它的分泌量会大大降低。因此，建议孩子们尽量10点前睡觉，最晚也不宜超过11点，养成早睡早起的作息习惯。此外，每天保持饱满的精神，愉悦的心情，更有利于生长发育。PS：生长激素注射用人生长激素适用于矮小症孩子，且安全性较高，但有严格用药指征，用于身高低于同龄同性别同种族儿童平均身高的2个标准差，或骨龄落后实际年龄2岁以上。应经儿科医生评估并指导使用，如果身高在正常水平，不可盲目为了长高而使用。因为，使用生长激素也有其伴随的不良反应。04 疾病影响下如何管理孩子身高 糖皮质激素对儿童生长发育影响较大，比如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节、血管炎、幼年皮肌炎等儿童风湿病，或肾脏疾病、血液疾病等，这些患儿因病情需要使用长疗程糖皮质激素。原则上，能不使用糖皮质激素尽量不用，需要使用应尽可能短程或尽可能低剂量使用。家长需要起到监管作用，为孩子遮风挡雨。上述提到的控制体重、常规补钙及维生素D、适当运动、优质蛋白饮食、良好的生活习惯以外，最重要的还是尽快控制病情，尽早减少糖皮质激素剂量，甚至停用。如有指征使用生长激素，应在医生的指导下进行，同时密切监测原发病病情是否活动。2022年06月01日562
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刘峻峰主任医师 周口市中心医院 儿童保健科 一、身高测量:无论是矮小症还是性早熟患者，治疗中测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确測量，一般1~3个月测量一次，3个月评估一次，并做好记录即可，頻繁测量身高容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高。准确測量身高需要注意四同:①相同的时间：由于站立或坐起后，人的脊柱的椎间隙会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性；②同一个测量尺；③同一个测量者；④孩子相同的站立方法：要求脱鞋，脚跟、臀部、肩部、头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点。由于药物剂量一般按体重计算，如果体重变化超过10％，有可能需要调整药物剂量。一般情况下，每增长3cm身高，增加1kg体重即可。肥胖对身高增长不利，所以肥胖儿童需要控制体重的增长，使身高/体重在正常范围内最好。二、生长激素治疗复查时间及项目:对于应用生长激素治疗者，每3个月复查一次，复查当天空腹抽血：1.甲功三项：如果TSH在正常范围内，FT3和/或FT4正常偏高，属于正常现象，不需要任何处理。由于治疗的矮小患儿，过去生长速度过慢，甲状腺素需要量较少，应用生长激素以后生长明显加速，甲状腺素需要量增加，少数人可能引起甲状腺素的相对不足（TSH升高），需要短时间内口服左甲状腺素片，否则会影响生长激素的疗效。 2.空腹血糖；3.胰岛素样生长因子（IGF-1）:复查IGF-1既是用药安全性的重要指标，也是生长激素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明，根据IGF-1结果适时调整生长激素剂量，治疗效果明显好于传统固定剂量。治疗半年复查除以上三项，再加肝肾功能检查。复查肝肾功能时，多数儿童会出现碱性磷酸酶明显増高，一般情况下不用担心。儿童期如果不高出成人正常标准最高限的3倍，多数属于正常现象，不需要任何处理。4.骨龄：骨龄一般一年复查一次。年龄大的儿童及性早熟儿童每半年复查一次。三、生长激素剂量调整:在短时间内体重变化不超过10％一般不需要调整生长激素用量，即使调整，也不仅仅根据生长速度或体重。还需要考虑不同情况：初次用药前的生长激素激发试验结果、青春性发育情况、骨龄大小，特别是IGF-1复查结果等。定期复查很有必要！治疗效果虽然很重要，用药安全性更重要！生长激素治疗剂量的范围宽，我们对于骨龄小，治疗时间较充裕者，一般从常规小剂量开始，费用相对较低，副作用也更少出现，如果效果不理想再考虑调整剂量。对于骨龄较大，长高空间小、治疗时间有限的儿童，一般从正常剂量的中等或偏大开始。四、生长激素停药指症:对于年龄较小就开始治疗者，可在身高达到或超过同龄人身高时可暂时先停一段时间，待身高又低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗空间有限，停药的指症是连续三个月，月生长速率小于3mm时停用（3个月＜1cm）。对于用药期间身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药，停药前需要详细评估是否达到治疗目的。停药前检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能，结果正常，可直接停药。五、注射生长激素后注意事项:由于生长激素是人体每天都会正常分泌的一种激素，重组人生长激素是与人体自身分泌的生长激素完全一致，用药期间，不需要把出现的任何异常情况都与生长激素相关联。生长激素不是性激素，不会象有些人想象的那样会促进性发育或促进骨龄增长，否则就不可能用于提高终身高了。部分生长激素缺乏者可能原来骨龄过小，应用生长激素使其正常后，在青春中后期有向正常骨龄过渡的可能。用药期间如果出现感染较重，体温超过38.5度以上，可考虑停用几天。平时有特殊情兄，外出旅游也可考虑停用几天，不过，停药时间不宜过长，否则肯定影响疗效。由于正常人也每天分泌生长激素，打针期间如果需要应用其他一般药物，或者接种疫苗等不受影响。2022年01月25日1142
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