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2023年04月23日
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杨冠龙主治医师 郑州市第一人民医院 整形外科 我手术疤痕一年多，还有点发红，有点暗红正常吗？呃，是正常的，你你你描述的很准确啊，就是这个阶段有一部分还有一些这种，呃，鲜红，就是大部分还都都都暗红了，呃，这是比较常见的这个阶段呢，我不知道你是具体是哪个部位。 你可以坚持的再涂一段这个抗疤痕的药物，比如说硅酮类的凝凝胶，或者是这个洋葱提取物，还有就是我们中医中药的叫积血干霜这类的抗疤痕药物，再涂一段时间，让这个疤痕逐步逐步的变暗，逐步逐步的变平，然后再去停掉这些治疗，还有就是要避免啊，避免什么避免这个呃阶段呢，避免喝酒，避免这个刺激类的食物，比如火锅，辣椒这些尽量的避免，当你这个非常认真的话，你会发现喝了酒或者是吃了这种刺激类的食物之后，这些发红会更明显。2022年12月31日67
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2022年12月03日46
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 这是一个额头，嗯，外伤之后，其实当时有深部肌肉断裂的，但是没有进行缝针，嗯，只是做了一个胶水的粘合，虽然胶水当时粘的也是非常不错，但是通常这种的话，表皮的愈合不代表真深部的愈合，所以它时间长了，它仍然会出现一个疤痕变宽，呃，毕竟里面有肌肉断裂，它没有进行一个修复的话，它是不可能长得很平的，所以现在伤后第五个月，伤口已经逐渐变得，然后小朋友你来看我的手指抬头纹，哎，这里我们可以看到啊，就明显的凹陷，明显的凹线，抬头纹的状态呢，它是它是更加明显的，所以这个最好的治疗也不是小针刀和激光了能解决的问题了，还是要经过手术切除，重新缝合对齐，再再一个启动新的修复。2022年11月20日307
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孙华凤副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤外科 首先，我们来简单谈一下增生。手术之后，我们很担心伤口会增生，担心的这个增生一般是指疤痕增生，疤痕增生什么时候出现？是什么样子的呢？伤口愈合其实就是疤痕愈合，想要伤口能长好，疤痕是必不可少的。在疤痕恢复过程中，一般前3个月是疤痕增生期，在这个过程中，可能出现疤痕隆起、手术区域（含一定范围）摸起来比较硬等，尤其在术后1个月时开始最为明显，那时切口疤痕的颜色会偏红一点。如果是良好的疤痕愈合，那么在3个月后疤痕就即将进入稳定期至恢复期，也就是说3个月后疤痕将会慢慢变软，颜色也会慢慢褪下去。一般术后6个月后疤痕就成熟稳定了。那么疤痕颜色要接近皮肤颜色，需要的时间会更久，同时疤痕也需要注意防晒。那么使用抗疤痕产品可以跳过这个增生期吗？答案是不能的，但使用抗疤痕产品可以使疤痕更快更好地进入稳定期。所以说，在术后早期（尤其是拆线前）的切口不平整并不是疤痕增生哦~那么，肿物切除后的早期，我们会经常看到切口两端有点凸起，是什么呢？那是我们医学上经常提到的“猫耳”。在切除类圆形或椭圆形肿物时，理想的切口是长轴是短轴的4倍左右，切口夹角＜30°，这样切口缝合时可以使两端较为平整。但肿物本身就长成“理想”切口的几乎没有，这也是为什么我们医生经常会和患者说疤痕会比肿物长轴要长的原因之一。在越是接近圆形的肿物切除后，两端出现的凸起会越明显，而小的猫耳经过一段时间（一般在半年左右）会自行变平，这是因为首先手术后局部会水肿，而周围正常组织和伤口区域的肿胀程度不同，消肿快慢也不同步，一般完全消肿至少需要3-6个月；其次，皮肤是有弹性的，而且我们平时会有活动牵拉皮肤，这就为“猫耳”凸起提供了可能性。但是对于大的“猫耳”，那么是不能完全变平的，那么医生就需要在手术时将凸出的部分进行切除修整，这样的话，伤口就会延长，但这也是权衡利弊的最终办法。所以，当出现较小的猫耳时，我们不要过分担心，好好护理伤口，拆线后及时使用抗疤痕产品，就可以啦。希望我的这篇小科普，对于肿物切除术后早期的你，有所帮助。2022年11月13日401
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郭超主治医师 梅州市人民医院 整形外科 郭医生在日常接诊的过程中，经常会遇到一些病人说自己属于疤痕体质，然后露出他们以往外伤或者手术后的瘢痕给我看，其实所谓的“疤痕体质”更多是通俗的说法，在我们医学领域，对于异常隆起增生的疤痕称之为瘢痕疙瘩（keloid）。因为郭医生的硕士研究生导师张刚教授是国内瘢痕治疗领域的专家，他主要的研究方向是病理性瘢痕组织的基础以及临床的研究，所以我在读研究生期间从事的课题方向也是跟瘢痕组织有关，毕业的硕士论文是应用自体颗粒脂肪结合浓缩乳糜化脂肪在唇裂术后继发上唇部畸形的临床应用，其中就包括了对于唇裂术后瘢痕的治疗。在2018年郭医生也代表广东医科大学附属医院整形外科在中国上海举行的首届世界瘢痕年会上发表了（瘢痕疙瘩切除术后放疗分割剂量的Meta分析）。所以，我在瘢痕、瘢痕疙瘩的防治方面算有一些了解，今天就跟大家唠唠你真的了解“疤痕体质”吗？什么是瘢痕？瘢痕是各种皮肤损伤后所引起的皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中机体修复创面的正常表现，也是人体自卫体系的一个重要组成部分。大家往往会误以为只要外伤或手术后形成瘢痕，自己就是瘢痕体质。事实上，创伤只要达到真皮，都会形成瘢痕。只有表浅伤口如表皮擦伤等，才有可能不会形成瘢痕。因此，身上有瘢痕，并不代表你是瘢痕体质。瘢痕的分类：1.浅表性瘢痕皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度烧烫伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。2.增生性瘢痕凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上烧烫伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。 增生性瘢痕可分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，表面可见扩张的毛细血管，可有增厚，质地较硬，弹性差，可有痒痛等不适。未成熟瘢痕经过一年左右时间，发展为成熟瘢痕，颜色与周围皮肤近似，表面无明显扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，不适症状基本消失。3.萎缩性瘢痕发生于大面积Ⅲ度烧烫伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者，一切特殊部位甚至伴有局部的牵拉、挛缩畸形。当然我们常见的青春期长痘痘后遗留下的面部凹陷瘢痕也是常见的萎缩性瘢痕。4.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩患者就是我们俗话说的具有“瘢痕体质”的人群，它的实质上是皮肤的一种结缔组织瘤，具有强大的持续增生力，其发生具有明显的个体差异，表现为明显外突性生长，色红，质韧，并出现伪足等形态，它具备类似于肿瘤的生长方式和性质，所以治疗上通常会结合手术切除并进行局部放疗。 对于同一个体而言，前胸、肩背、耳部等部位受到皮肤外伤造成瘢痕疙瘩，但其他部位受到同样损伤，并没有瘢痕疙瘩产生，不一定属于瘢痕体质。决定瘢痕严重程度的并不只有个人体质，还与创伤的严重程度、受伤部位、就医时间、医生的处理方法、是否继发感染、术后针对瘢痕的治疗等因素有关。其实有瘢痕的各位大可不必多虑，因为实际上真正的疤痕体质也不是很常见。瘢痕体质一般会有以下两个特点：①疤痕体质往往有家族遗传；②日常生活中轻微外伤，如表浅划伤、蚊虫叮咬或针刺注射等，均可能会遗留明显的瘢痕增生甚至瘢痕疙瘩，而且瘢痕疙瘩的产生与受伤部位、损伤性质、严重程度等没有明显关系。有时在患者没有觉察到的情况下就出现瘢痕疙瘩。总之，长了瘢痕不代表是疤痕体质，在日常生活中注意保护好自己的皮肤，受伤时正确处理，出现瘢痕时及时就医，在医生指导下应用祛疤措施，能最大程度减轻瘢痕。医学硕士梅州市人民医院整形美容科医师中国整形美容协会精准与数字医学分会第二届理事会青年理事中国整形美容协会精准与数字医学分会创伤修复专家委员会常委委员中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生分会委员中华整形大典医学编委2022年09月15日477
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殷磊主治医师 郴州市第一人民医院 美容科 “外伤之后留下疤痕，如果处理不当很容易造成疤痕增生”，特别是有些不良的增生疤痕还会导致奇痒难忍、疼痛甚至灼热等不适症状，令患者苦不堪言！实际上，疤痕增生不只是破坏人体皮肤的自然美观，严重的甚至会让患者产生自卑，危害患者的身心健康，所以，了解疤痕增生的症状对治疗疤痕增生将会有很大的帮助。那么，如何判断疤痕有没有增生呢？增生性疤痕是伤口在愈合时，成纤维细胞非常活跃，过度增生，在真皮层大量沉积，代替了正常的皮肤组织结构，超出了正常皮肤高度形成的。增生性疤痕纤维组织粗大，质地较为硬韧，血液循环不个畅，神经组织紊乱，一般有痒痛症状，长期搔抓，会形成角质层增厚，出现脱屑等症状。小测试：看看你的伤口有这些问题吗？1、伤口摸上去有凹凸感；2、比伤口周围的皮肤感觉更硬；3、伤口愈合期间，长时间发红；4、天气变化、情绪波动以及吃辛辣刺激食物，伤口会无来由的疼痛和瘙痒。【结论】：如果您有了以上任意一项问题，那就说明你的伤口已经有增生的趋势。1.伤口处炎症感染疤痕创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。2.不正确的治疗方式疤痕越长越大的另一个重要原因就是使用了一些不正确的除疤手段和除疤方式。由于疤痕组织细胞比较敏感，因此长期涂抹疤痕药膏可能不仅不会帮助祛除疤痕，反而刺激疤痕越长越大。如果使用外部切除或者磨削的方法虽然可以快速祛除增生部位的疤痕，但却阻止不了疤痕细胞的蔓延，只治标不治本。在外部的刺激下，疤痕反而会报复性生长，越长越大。3.错误的生活、饮食习惯疤痕增生时伴随着痛痒症状，会让人忍不住去抓挠，但抓挠会加剧局部刺激，使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒，促使疤痕增生。与此同时，在疤痕增生期很多人不注意忌口，一些刺激性的食物也是导致疤痕越长越大的罪魁祸首！4.局部皮肤张力改变疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，也是疤痕增生形成的因素。5.年龄青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。6.疤痕体质对于疤痕体质来说，只要是轻微的擦伤，哪怕是简单的蚊虫叮咬都留下疤痕，其疤痕多半是疤痕疙瘩或者是增生性疤痕。7.部分女性妊娠期也容易形成剖腹产之后，女性的腹部会留下难看的疤痕，由于不同的人身体素质不同，因此形成增生的风险也就不同。医师提醒：想要抑制疤痕增生，其实最好的方法是去医院进行专业的治疗。基于生物细胞学来说，疤痕增生是由成纤维细胞的过度增生及无序排列所形成，所以要想从根本消除疤痕，抑制个增生，就要从抑制成纤维细胞的增生入手，趁早治疗，才能降低其对患者生活的影响。2022年08月31日1699
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袁捷副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 疤痕体质如何鉴别？现在大家接触到的信息越来越杂，问题也越来越多，现在很多人都会问，医生，我是疤痕体质啊，做了手术会不会疤痕增生啊？首先我们要搞清楚什么是疤痕体质，不是说你磕到蹭到一点，留一个浅浅的肉眼几乎看不到的印子就是疤痕体质。疤痕体质是指伤口愈合后，表面疤痕持续性增大，不但影响外观，且局部疼痛、红、痒、收缩，影响功能运动。常见症状如图。除了疤痕体质外，普通正常体质也有几个疤痕好发部位，但这也不代表就是疤痕体质，比如说胸部疤痕就比较容易增生，但一般脸部的美容手术，比如说颧宫内推的外切口，鼻部的这个外切口都是不太容易有疤痕。在临床上，疤痕体质的人是极少，一般说自己是疤痕体质的人，我都会问一句，你哪里有疤痕增生，我看一下。 大部分人就是类似于我这种手上浅浅的这个印子，这个怎么说呢，没有增生，不影响生活，要拿放大镜才能看清楚，所以说不要听风就是雨，担心疤痕是正常，但医生会根据你的情况来判断是否适合手术，术后做好护理就可以，至于术后疤痕，术后怎么护理，下期记得来看啊。2022年08月27日184
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2022年08月22日235
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2022年05月31日222
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