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乔星主任医师 新疆医科大学第一附属医院 整形美容科 经常有人买了疤痕贴、疤痕药膏后使用了没有效果,就觉得疤痕贴疤痕药膏没有用,其实大部分情况是因为没有正确的使用而导致效果不佳。疤痕贴或疤痕药膏可在一定程度上预防和治疗因手术、烧伤以及其它创伤所导致的疤痕,可以软化和抚平疤痕,可以缓解疤痕引起的瘙痒、不适或疼痛。但是,这里要告诉大家的是,疤痕贴或者疤痕药膏不能让疤痕消失,宣传疤痕贴或者疤痕药膏能让疤痕变没的,都是骗人的。疤痕贴和疤痕药膏的主要成分都是硅酮,硅酮是一种可预防或治疗增生性瘢痕的药物,是目前国际上公认的抗疤痕药物,其作用原理是:保持疤痕水分、减少毛细血管增生、炎症细胞浸润和胶原沉积。常见的有硅胶贴片(美皮护、仙卡等)和液体硅凝胶(疤克、施可复等),都可减轻瘢痕红色的外观,促进瘢痕软化。但是,由于瘢痕的发病机理非常复杂,而且受到遗传、环境等诸多因素影响,所以导致其效果有个体差异。今天我来详细的告诉大家“如何正确的使用疤痕贴和疤痕凝胶”。1、何时开始使用?原则:伤口完全愈合后才能使用,避免将疤痕贴或疤痕凝胶用于未完全愈合的伤口上。举例:(1)如果是刚刚拆线的切口,请等拆线后过3-5天开始使用;(2)如果伤口上有痂皮,请等痂皮自然脱落后过3-5天开始使用。2、涂贴范围,如何使用?原则:范围超过瘢痕边缘1cm左右,有针眼瘢痕的要超过针眼瘢痕边缘。3、如何使用(疤痕贴):1.使用前先将疤痕部位清洗干净,并擦干;2.打开包装,依疤痕形状、大小适当裁剪。如疤痕面积较大也可拼接,注意拼接平整;3.小心揭去贴纸,将有粘性的一面贴在疤痕上。关节部位或不易贴牢的部位,可用薄的弹力带包扎固定,或穿弹力衣;4.为使皮肤适应,开始使用的第1、2天每天贴2-4小时,第3、4天每天贴8小时。第5、6天每天贴12小时;5.如果有皮肤发红发痒等不适,要把疤痕贴拿下来,让皮肤休息1-2个小时后再次贴回去(如果皮肤不适持续存在,请及时联系医生或者去门诊就诊)。当皮肤完全适应后,每天坚持贴24小时,只有在洗澡或查看情况时不贴。4、如何使用(疤痕凝胶):疤痕凝胶的使用,就非常简单了。同样先将疤痕区域清洗干净并擦干。取少量疤痕凝胶涂抹在疤痕上,范围也要超过疤痕边缘1cm左右,等15分钟左右,疤痕凝胶将覆盖在痕表面,形成一层薄膜(疤痕凝胶品牌和生产工艺不同,有的是干燥的,有的略带粘感)。5、使用次数、疗程?原则:皮肤适应后每天使用12-24h(每天至少12h),应连续使用至少3-6个月;根据疤痕情况不同,治疗期限甚至更长,一直到疤痕软化、充血消退为止。早上起床后涂抹疤痕凝胶,夜晚就寝前涂抹,日常活动将药物洗掉后需补充涂抹。为满足不同部位以及不同天气的需要,可交替使用疤痕贴、疤痕凝胶等,但是疤痕贴和疤痕凝胶不需要同时一起使用。不开眼角的情况下,用疤痕凝胶就可以了。开眼角了,眼角最好是使用疤痕贴。你可以选择任意一种你觉得方便使用的抗疤痕药物(但必须是正规的)。6、疤痕贴与疤痕药膏哪个效果好?疤痕贴的效果比较好,因为疤痕贴既有抗疤痕作用,又有防晒、减张和压迫的作用;抗疤效果优于疤痕药膏。疤痕贴可以7~14天更换一次,脏了可以清洗后重新贴(只要有粘性,就是有效果的),而疤痕凝胶应该在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除药物的情况之后,及时补涂。有的人会觉得疤痕贴使用起来方便,贴上以后再用胶带固定住,除了洗澡,基本可以维持24小时不用取下。也有的人觉得疤痕贴贴不住容易脱落,那么可以选择疤痕凝胶,涂抹待干燥后可用保鲜膜等覆盖,再穿衣服就不会立刻蹭掉了。由于瘢痕的发病机理非常复杂,而且受到遗传、环境等诸多因素影响,所以目前尚无任何一种完全有效的药物。瘢痕的治疗重点在于预防,正确、规律、足疗程的使用疤痕贴和疤痕药膏非常必要。每个人每个部位不同时期的疤痕均有其特殊性,具体的疤痕治疗是一个很个体化的事情,建议积极咨询手术医生,获得更适合自己的抗疤痕策略。2023年12月03日 168 0 0
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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 在面部手术中使用超减张缝合是否可以替代改形手术(如Z形或W形成术)取决于多种因素,包括瘢痕的类型、位置、大小以及患者的具体情况和愈合特性。超减张缝合在面部的应用:超减张缝合技术在面部尤其有价值,因为面部的皮肤较薄,显示瘢痕的可能性更大。这种缝合技术通过减少伤口处的张力,有助于改善愈合过程和减少瘢痕的形成,促进表皮融合。它特别适用于直线型的切口或伤口,可以有效减少术后的疤痕和不适感。2.改形手术在面部的应用:改形手术,如Z形或W形成术,通常用于更复杂的瘢痕情况,如瘢痕较长、位置不理想或有功能障碍的情况。这类手术通过改变瘢痕的方向和形状,减少张力,改善瘢痕的外观和功能。有可能会形成“闪电”痕迹。3.决策因素:瘢痕的特点:瘢痕的大小、形状、深度和位置是决定使用哪种手术技术的关键因素。美观和功能的考虑:面部是一个高度关注美观和表情功能的区域。患者的愈合历史和皮肤类型:不同人的愈合反应和皮肤类型差异可能影响手术方法的选择。医生的经验和建议:整形外科医生或皮肤科医生的专业判断至关重要。在选择合适的手术方法时,与专业医生进行充分沟通,考虑个人的具体情况和期望是非常重要的。每种手术方法都有其优势和限制,选择最佳方案需要综合考虑多种因素。笔者目前发现面部大部分区域适合超减张缝合,表皮一旦融合,可以形成较好的效果,而且一段时间不需要使用减张贴或减张器,方便患者护理,节省费用。即使后期若有小白线形成,通过激光也可以大大改善。2023年11月24日 279 1 1
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刘海波副主任医师 东部战区总医院 皮肤科 瘢痕的成熟过程:一般而言,伤口或创面愈合后,瘢痕会有一个逐渐演变的过程,前3-6个月瘢痕处于增生期,一般半年左右瘢痕增生达到最高峰。此后瘢痕会有所软化和退缩,到1年左右瘢痕基本稳定。如何减轻术后瘢痕的形成:1、一定要选择美容缝合,美容缝合,美容缝合!而不是普通缝合。2、拆线完后即开始使用减张拉链(可在京东上提前自行购买),务必持续不间断使用至少半年,有条件建议坚持一年左右。3、术后1个月时可来皮肤科门诊行点阵激光(每月1次,共4-6次)以促进瘢痕重塑。4、外用抗瘢痕药物可在拆线后1-2周后皮肤完全愈合后开始使用,可在更换减张拉链时使用,至少半年,有条件建议坚持一年左右。5、做到以上四点基本已经可以最大程度的减轻瘢痕形成。还有一些特殊的患者,如瘢痕体质、瘢痕疙瘩等患者可能还需要配合肉毒素注射、激素封闭、压力疗法等治疗。有需要的患者可与我联系,或至我皮肤外科门诊面诊。2023年11月23日 357 1 5
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2023年10月31日 39 0 1
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李庆仁主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤外科 外伤及手术后切口如何不留疤?这是患者咨询较多,也是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。1,切口愈合最后形成什么样瘢痕,张力是最重要的因素。切口张力大,在易形成瘢痕的部位(如胸背部、肩部、下颌缘),有可能瘢痕会隆起,在不易形成瘢痕的部位切口瘢痕会随时间延长会越拉越宽。手术医生会根据不同部位,采用最优的缝合方尽量减张缝合。同时在术后六个月内我们要用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕发生和防止切口瘢痕拉宽。因为切口瘢痕抗张力能力在术后第六个月才能达到正常皮肤的80%,因此我们在术后六个月都要抗张力治疗。2,严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用促进修复的软膏至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。3、目前国内国外专家共识主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后1个月左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。我的经验是当切口减张缝合好,对合整齐还是先不用激光治疗,因为激光治疗有可能将为切口减张而进行内缝合的线烧断,影响减张效果。但对切口减张效果不好,对合不佳的切口可进行激光治疗。4、对会形成瘢痕的高风险区域(如胸背部、肩部、下颌缘)及瘢痕体质患者,可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片或和曲尼司特胶囊、维生素C和E,复合维生素B,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上。5、伤后或术后1个月内前面讲过是促进修复的软膏,1个月后开始用抗疤药物:常用喜疗妥、疤痕平、倍舒痕、芭克、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。6、易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。7、损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:可选用烟酰胺凝胶或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。2023年10月13日 152 0 1
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马昊主治医师 上海第九人民医院 整复外科 “三步走”让您好了伤疤“不留痕”|||生活中常见的面部外伤 :1 皮肤软组织挫裂伤2 鼻、唇、耳复合损伤3 皮肤缺损🍃 ------------- 🍃面部外伤“三步走”,让您好了伤疤“不留痕”一:早期争取清创美容缝合,一期愈合二:伤口愈合后使用6个月抑制瘢痕药物国内临床诊疗指南推荐的药物有三种:硅酮制剂、洋葱提取物、积雪苷。面部外伤常见问题Q:美容缝合后是否一点瘢痕都没有?A:只要皮肤损伤及真皮层,也就是大众理解的出血,也就避免不了瘢痕的形成。但是按照三步走的方法,可以尽量使瘢痕最小化,达到美观度较大的改善,甚至不仔细看不出来。Q:外伤后多久缝合缝合更好?A:由于面部血运丰富,抗感染能力和组织再生能力强,面部外伤后24-48小时内清创美容缝合都有效。Q:美容缝合费用是否比其他外科缝合要高?A:是的。初期伤口处理的好坏直接影响预后,如若预后的不好,后期修复费用远远大于手术费。Q:美容缝合是否需要全麻?A: 除非是十分不配合的儿童,一般局麻下手术即可。2023年09月01日 564 1 2
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