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02月20日 92 0 1
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01月02日 194 1 0
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2023年12月20日 395 0 1
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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 美容精细缝合手术后是否选择激光治疗取决于几个因素,包括伤口的类型、位置、愈合情况以及个人的愈合能力。以下是一些考虑因素:1. 伤口的类型和位置:某些部位(如面部)的伤口可能更适合进行激光治疗,以减少疤痕的可见性。2. 愈合情况:如果伤口愈合良好,可能不需要额外的激光治疗。但如果出现伤口发红、表皮不融合,增生或疤痕明显,激光治疗可能有助于改善外观。3. 个人愈合能力:每个人的愈合过程都不同。一些人可能更容易形成显著的疤痕,如肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。4. 激光治疗的类型:不同类型的激光治疗有不同的作用,有些可能用于改善疤痕的颜色,而有些则用于平滑疤痕的质地。一般来说,用于疤痕治疗的激光治疗主要有以下几种类型:1. 剥脱式激光(FractionalLaser,CO2Laser):这种激光治疗通过产生微细的激光束穿透皮肤表层,刺激胶原蛋白的再生和新皮肤细胞的生长。它对于改善疤痕的质地和外观特别有效,早期伤口可以选择低能量激光治疗。2. 脉冲染料激光(PulsedDyeLaser,PDL):这种激光专门用于治疗红色疤痕,如新形成的疤痕。它通过选择性地破坏疤痕中的血管,减少红色和肿胀,从而改善疤痕的外观,减少增生。3. 非剥脱式激光:这类激光较为温和,适用于对皮肤创伤较小的疤痕改善,通过温和的光照射促进皮肤自然愈合。4. 调Q激光(Q-SwitchedLaser):这种激光通常用于治疗色素沉着较深的疤痕,如由于疤痕过度愈合而形成的色素沉着。5. 离子束激光(Plasma):适用于线性发白瘢痕。每种激光治疗都有其特定的适应症和效果,选择哪种治疗取决于疤痕的类型、皮肤类型、疤痕的年龄以及患者的总体健康状况。2023年12月20日 386 0 5
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2023年12月13日 489 0 3
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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 一.治疗后7天1.激光治疗后即刻瘢痕会有渗血渗液,这些都是正常的,不必惊慌,可以于伤口处贴凡士林纱布(油纱或者红霉素眼膏),外面再覆盖无菌纱布,也可以冷敷减少渗血渗液。2.如果激光治疗后没有覆盖油纱,可以在放疗后请放疗科医生帮忙贴油纱,以减少纱布黏住伤口的情况;3.如治疗后伤口黏住纱布,可以用生理盐水或者红霉素眼膏浸润后取下,外用抗菌药物一天2-3次,用到愈合结痂干燥后停止。居家时尽量暴露瘢痕,不需要包扎。涂药前不用刻意消毒。睡觉时还是建议用油纱和无菌纱布薄层覆盖,避免蹭到伤口。4.LCR治疗后注意避水,一般7天后可以正常碰水。但是7天时结痂不会脱落,只要干燥的情况下,就可以正常洗漱,洗漱时用毛巾轻轻搓洗,多次搓洗后结痂自会脱落。若伤口有较多脓液(白色或者黄色的膜或者分泌物),可以直接用水冲洗,把脓液冲洗干净后纱布擦干,继续外用抗菌药物,直到愈合结痂为止,若是结痂下面有脓液,可以用棉签把脓液按压清理掉,继续用抗菌药。 二.治疗后7天-30天结痂脱落后,红肿反应仍然没有消退,甚至比治疗前“加重”,无需紧张,注意饮食忌口(忌酒忌辣忌羊肉,低碳水少糖饮食),保证睡眠,避免剧烈运动和出汗多的活动,可以根据医生的医嘱口服积雪苷片,外用硅酮类瘢痕药膏或者瘢痕贴。三.治疗后3个月局部瘢痕有红肿、瘙痒的情况,瘢痕的厚度不会明显变化,但是硬度会明显变软,3个月之后红肿瘙痒会缓解。这个时期,继续使用硅酮凝胶瘢痕药膏或者瘢痕贴至6个月,可以进行第一次复诊。四,治疗后6个月以上LCR的恢复期较长,治疗后不会立刻变平,至少6个月及以上的时间,瘢痕才会慢慢变平、变软,最终恢复需要1年半左右,期间避免焦虑,不要擅自再做其他的治疗,有问题及时来复诊。2023年12月13日 396 1 2
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2023年12月05日 471 0 0
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乔星主任医师 新疆医科大学第一附属医院 整形美容科 经常有人买了疤痕贴、疤痕药膏后使用了没有效果,就觉得疤痕贴疤痕药膏没有用,其实大部分情况是因为没有正确的使用而导致效果不佳。疤痕贴或疤痕药膏可在一定程度上预防和治疗因手术、烧伤以及其它创伤所导致的疤痕,可以软化和抚平疤痕,可以缓解疤痕引起的瘙痒、不适或疼痛。但是,这里要告诉大家的是,疤痕贴或者疤痕药膏不能让疤痕消失,宣传疤痕贴或者疤痕药膏能让疤痕变没的,都是骗人的。疤痕贴和疤痕药膏的主要成分都是硅酮,硅酮是一种可预防或治疗增生性瘢痕的药物,是目前国际上公认的抗疤痕药物,其作用原理是:保持疤痕水分、减少毛细血管增生、炎症细胞浸润和胶原沉积。常见的有硅胶贴片(美皮护、仙卡等)和液体硅凝胶(疤克、施可复等),都可减轻瘢痕红色的外观,促进瘢痕软化。但是,由于瘢痕的发病机理非常复杂,而且受到遗传、环境等诸多因素影响,所以导致其效果有个体差异。今天我来详细的告诉大家“如何正确的使用疤痕贴和疤痕凝胶”。1、何时开始使用?原则:伤口完全愈合后才能使用,避免将疤痕贴或疤痕凝胶用于未完全愈合的伤口上。举例:(1)如果是刚刚拆线的切口,请等拆线后过3-5天开始使用;(2)如果伤口上有痂皮,请等痂皮自然脱落后过3-5天开始使用。2、涂贴范围,如何使用?原则:范围超过瘢痕边缘1cm左右,有针眼瘢痕的要超过针眼瘢痕边缘。3、如何使用(疤痕贴):1.使用前先将疤痕部位清洗干净,并擦干;2.打开包装,依疤痕形状、大小适当裁剪。如疤痕面积较大也可拼接,注意拼接平整;3.小心揭去贴纸,将有粘性的一面贴在疤痕上。关节部位或不易贴牢的部位,可用薄的弹力带包扎固定,或穿弹力衣;4.为使皮肤适应,开始使用的第1、2天每天贴2-4小时,第3、4天每天贴8小时。第5、6天每天贴12小时;5.如果有皮肤发红发痒等不适,要把疤痕贴拿下来,让皮肤休息1-2个小时后再次贴回去(如果皮肤不适持续存在,请及时联系医生或者去门诊就诊)。当皮肤完全适应后,每天坚持贴24小时,只有在洗澡或查看情况时不贴。4、如何使用(疤痕凝胶):疤痕凝胶的使用,就非常简单了。同样先将疤痕区域清洗干净并擦干。取少量疤痕凝胶涂抹在疤痕上,范围也要超过疤痕边缘1cm左右,等15分钟左右,疤痕凝胶将覆盖在痕表面,形成一层薄膜(疤痕凝胶品牌和生产工艺不同,有的是干燥的,有的略带粘感)。5、使用次数、疗程?原则:皮肤适应后每天使用12-24h(每天至少12h),应连续使用至少3-6个月;根据疤痕情况不同,治疗期限甚至更长,一直到疤痕软化、充血消退为止。早上起床后涂抹疤痕凝胶,夜晚就寝前涂抹,日常活动将药物洗掉后需补充涂抹。为满足不同部位以及不同天气的需要,可交替使用疤痕贴、疤痕凝胶等,但是疤痕贴和疤痕凝胶不需要同时一起使用。不开眼角的情况下,用疤痕凝胶就可以了。开眼角了,眼角最好是使用疤痕贴。你可以选择任意一种你觉得方便使用的抗疤痕药物(但必须是正规的)。6、疤痕贴与疤痕药膏哪个效果好?疤痕贴的效果比较好,因为疤痕贴既有抗疤痕作用,又有防晒、减张和压迫的作用;抗疤效果优于疤痕药膏。疤痕贴可以7~14天更换一次,脏了可以清洗后重新贴(只要有粘性,就是有效果的),而疤痕凝胶应该在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除药物的情况之后,及时补涂。有的人会觉得疤痕贴使用起来方便,贴上以后再用胶带固定住,除了洗澡,基本可以维持24小时不用取下。也有的人觉得疤痕贴贴不住容易脱落,那么可以选择疤痕凝胶,涂抹待干燥后可用保鲜膜等覆盖,再穿衣服就不会立刻蹭掉了。由于瘢痕的发病机理非常复杂,而且受到遗传、环境等诸多因素影响,所以目前尚无任何一种完全有效的药物。瘢痕的治疗重点在于预防,正确、规律、足疗程的使用疤痕贴和疤痕药膏非常必要。每个人每个部位不同时期的疤痕均有其特殊性,具体的疤痕治疗是一个很个体化的事情,建议积极咨询手术医生,获得更适合自己的抗疤痕策略。2023年12月03日 147 0 0
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王文波主治医师 上海第九人民医院 整复外科 在面部手术中使用超减张缝合是否可以替代改形手术(如Z形或W形成术)取决于多种因素,包括瘢痕的类型、位置、大小以及患者的具体情况和愈合特性。超减张缝合在面部的应用:超减张缝合技术在面部尤其有价值,因为面部的皮肤较薄,显示瘢痕的可能性更大。这种缝合技术通过减少伤口处的张力,有助于改善愈合过程和减少瘢痕的形成,促进表皮融合。它特别适用于直线型的切口或伤口,可以有效减少术后的疤痕和不适感。2.改形手术在面部的应用:改形手术,如Z形或W形成术,通常用于更复杂的瘢痕情况,如瘢痕较长、位置不理想或有功能障碍的情况。这类手术通过改变瘢痕的方向和形状,减少张力,改善瘢痕的外观和功能。有可能会形成“闪电”痕迹。3.决策因素:瘢痕的特点:瘢痕的大小、形状、深度和位置是决定使用哪种手术技术的关键因素。美观和功能的考虑:面部是一个高度关注美观和表情功能的区域。患者的愈合历史和皮肤类型:不同人的愈合反应和皮肤类型差异可能影响手术方法的选择。医生的经验和建议:整形外科医生或皮肤科医生的专业判断至关重要。在选择合适的手术方法时,与专业医生进行充分沟通,考虑个人的具体情况和期望是非常重要的。每种手术方法都有其优势和限制,选择最佳方案需要综合考虑多种因素。笔者目前发现面部大部分区域适合超减张缝合,表皮一旦融合,可以形成较好的效果,而且一段时间不需要使用减张贴或减张器,方便患者护理,节省费用。即使后期若有小白线形成,通过激光也可以大大改善。2023年11月24日 255 1 1
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2023年11月08日 76 1 3
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