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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 血丝是怎么回事? 这个情况就很多了啊,就咱们有症状就要去排查,就白带里面是白带是什么东西呢?它就是一些我们上皮脱落的东西,加上我们人体啊,要清除我们这个体内的一些东西的一些分泌物啊,腺体的一些分泌物,它可以来源于。 阴道啊,也可以来源于宫颈,还可以来源于子宫啊,所以就我们要去找原因,一般这种情况下做一个全面的妇科查体,对吧?看看阴道有没有炎症,宫颈上有没有这个,我们要做宫颈癌的筛查,有没有癌前病变,宫颈上有没有长东西息肉啊这些东西。 然后子宫里头有没有长息肉,有没有长肌瘤啊,这些东西排查一下,做完这一套检查,我们就有一个方向,然后就看啊要不要治,用什么方法去治。01月09日 32 0 1
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郑召玲副主任医师 北大荒集团总医院 妇产科 透明粘性白带和正常白带相似,但数量显著增多,可提示卵巢功能失调、阴道腺病、宫颈腺癌。灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带一般与滴虫阴道炎有关,伴外阴瘙痒,治疗本病时,伴侣需同时治疗。凝乳块状或豆渣样多为假丝酵母菌阴道炎,俗称霉菌性阴道炎,常伴严重外阴瘙痒或灼痛,与免疫力下降有关,不是性病!灰白色匀质鱼腥味白带多为细菌性阴道病,伴外阴轻度瘙痒。有症状者需要治疗,无症状一般不需治疗。脓性白带色黄或黄绿、粘稠、多有臭味,一般为细菌感染所致。阴道癌、宫颈癌并发感染时,也会导致脓性白带。血性白带白带带血,可能是因为宫颈息肉、粘膜下肌瘤、宫颈癌、内膜癌等,也可能和宫内节育器、急性阴道炎有关,总之需要高度重视。水样白带持续流出淘米水样白带且伴奇臭,可能与晚期宫颈癌、阴道癌、粘膜下肌瘤伴发感染有关。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,提示输卵管癌可能。2022年06月22日 739 0 2
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叶磊主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 首先我们来科普一下白带是什么? 简单的说,白带是阴道和宫颈、子宫分泌物的统称。它主要成分来自以下几个方面:宫颈、子宫内膜及输卵管腺体分泌的黏液;阴道粘膜的渗出液;宫颈和阴道脱落的表皮细胞;乳酸杄菌及其代谢产物;少量白细胞。 正常白带是什么样子的? 正常白带透明,闻起来有点蛋白味、微腥味,像酸奶。但它也不是一成不变的。白带容易受到饮食、环境、激素等因素变化的影响而不同,每个人的白带都不一样,即使同一个人,在不同状态下,白带也不是不同的。 一般说来,排卵前白带比较少,随着排卵期的到来,白带会变得比较稀薄、透明, 呈现可以拉丝的状态,像鸡蛋清一样,量也会增多。排卵过后,白带会逐渐变得黏 稠,成为糊状,略微有些酸味,这些都是正常的表现。若经期前后浓稠发黄,但无痛痒,也属于正常现象。通常在没有明显症状、异味、不适的情况下,都不用担心。 什么样的白带属于异常呢? 我们说异常白带的表现有很多种: λ 有些是颜色异常:黄色、绿色、血性、脓性等; λ 有些是性状异常:豆渣样、凝乳样、水样、泡沬样等; λ 有些是气味异常:鱼腥味、臭味等。 一旦出现上述症状伴或不伴瘙痒都提醒我们需要及时就诊,进一步检查。切忌自行冲洗,用药,掩盖病情,适得其反。 常见的三种阴道炎症的白带特征: 霉菌性阴道炎:典型表现是豆腐渣样分泌物,分泌物明显增多,常可在内裤及外阴上看到。典型症状是难以忍受的瘙痒,夜间更明显,可以用坐立难安来形容。 细菌性阴道炎:典型表现是分泌物增多,淡灰色稀薄液体,常伴有鱼腥臭味,正常坐姿下就可闻到。典型症状是瘙痒和异味。 滴虫性阴道炎:典型表现是黄绿色分泌物,有少量气泡,偶可见血丝,有明显的恶臭味(类似臭豆腐的气味)。典型症状是瘙痒及灼烧感,同时有尿频尿急的情况。? 在去医院检查之前,我们还需要注意以下几个问题? 在进行白带检查前的24小时内,避免同房 检查前避免进行盆浴、阴道灌洗及局部用药 复查白带常规检查的最佳时间:月经干净后3-7天(用药后复查的时间) 就诊检查时,我们还需要注意哪些什么? 请穿着方便穿脱的宽松衣裤。白带检查时,需仰卧在诊疗床上,两腿曲屈分开(常规的妇科体检位,学名叫膀胱截石位),尽量放松。医生会用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取一点分泌物,被检查者几乎没有疼痛,也没有不适感,所以不用担心。医生将采集标本送入实验室,检验科医生可根据标准做出诊断。 如何读懂白带常规的检验报告? 白带常规检查一般包含一下内容: 【pH值】:多在3.8~4.4之间,高于4.5可能是滴虫性或细菌性阴道炎。 【清洁度】:I、II级为正常,III、IV级提示有炎症。 【线索细胞、霉菌/白色念珠菌、滴虫】:若是某项呈阳性(+),就是存在该病原体的感染,即:线索细胞+:细菌性阴道炎;霉菌/白色念珠菌+:霉菌性阴道炎; 滴虫+:滴虫性阴道炎。 【白细胞】:正常为0到++,若+++或>15/HPF,提示炎症。 【乳酸杆菌】:乳酸杆菌是阴道优势菌群,也就是“友菌”,正常为+++到++++。如果只有+到++,可能存在细菌性阴道炎。 【过氧化氢】:过氧化氢是“友菌”乳酸杆菌的产物,正常是呈阳性的,如果阴性,可能提示乳酸杆菌减少,阴道菌群失调。 【白细胞酯酶】及【唾液酸苷酶】:若为阳性,提示炎症。 如果怀疑有衣原体或者支原体感染,比如出现脓性白带,有明显异味,或者接触阴 道后有出血等情况,医生还会给您做白培养以及药敏试验,以及HPV和TCT的检查,以帮助明确诊断。一旦明确诊断后,按医嘱,足量全疗程规范治疗,定时复查即可。当然整个治疗期间不建议同房。 那么如何保持私处清洁,减少异常状况的产生呢? 有的女性为了“保持”私处的清洁,自行购买各种洗液来冲洗阴道。事实上,在正常情况下,阴道有它的“自净”系统,冲洗不但起不到效果,反而会破坏原有的平衡状态。 对每月白带量多的那几天,很多女性觉得内裤,湿湿的不舒服,于是选择使用护垫。殊不知,护垫会让私处更加潮湿不通气,反而有利于细菌的滋生。 专科医生建议的正确的做法: 每晚用温水, 配合专用毛巾或者手从前向后擦洗外阴,这个动作可以有效地清除外阴表皮的分泌物,皮垢,及油脂。 在白带量多的那几天,选择棉质透气的内裤,并勤于更换。内裤洗净之后在阳光下晾干。 总之,只要外阴保持干燥清洁,即可有效的减少异常状况的产生。2021年10月29日 1633 0 3
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2021年10月16日 1801 0 0
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 女生的白带,是因为女性体内卵巢周期性的在分泌雄性激素时产生的一些分泌物,它也是女性身体是否健康的一大指标,很多女生常常会看到白带在内裤上结痂了,不知道是否正常,是不是得了什么妇科病。那白带结痂是身体出了什么问题吗?要如何判断是否得了妇科疾病呢? 白带流到内裤上会结痂的原因 首先白带是一种比较稀糊状的分泌物,在某种程度上它是一种透明的无色的分泌物。而且具有拉丝度。所以等到它完全干了之后会有硬块儿或者结痂的表现。这完全取决于白带里面有一种细胞粘液。而且白带留在内裤上会结痂,最主要的一个原因是因为对内裤的欢喜不够勤快。而且用的白带在新的白带底下更容易产生细菌物种,也更容易结块。期间最重要的是白带里面的成分不仅仅是水,还有其他类的细胞粘液,这种粘液有一定的粘稠度,所以不可能会完全以水分的形式散发,而里面的细胞粘液则会以块儿状或者结痂的方式留在内裤上。 怎样避免白带留在内裤上结痂 白带在变更以后会流在内裤上,里面的细胞粘液就会变成很硬的成分,而水则是蒸发掉了。如果长时间不换洗就会变得特别硬,而且也会对外阴道造成一定的感染,甚至会感染到宫颈糜烂甚至其他类的妇科病。所以要避免白带结痂的主要方式是对应到勤清洁,并且对内裤的衣物进行时常换洗。尤其是一个月以来最重要的排卵期是在月经前后。而在这个时间段白带也会稍稍增多,此时更要注意卫生清洁方面的措施。以防被其他什么细菌感染,导致一种妇科疾病。 如何判断是得了哪些妇科病? 相较于正常的白带,若出现在量、色、质地、气味出现的改变,那都是异常的,而在这些异常中我们是能窥见出一些疾病预警的: 1、豆腐渣样或乳凝块状粘稠白带 特点:呈白色或黄色,常伴有外阴奇痒或灼痛 疾病预警:念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎) 2、稀薄灰白或灰黄色白带 特点:有鱼腥味,外阴轻度瘙痒 疾病预警:细菌性阴道炎 3、稀脓样、有泡沫或如米泔水样白带 特点:呈黄色或灰白色,有臭味,外阴瘙痒 疾病预警:滴虫性阴道炎 4、黏稠状脓性白带 特点:白带突然增多,呈乳白色或微黄色、黏稠,有臭味 疾病预警:慢性宫颈炎、宫颈炎、子宫颈管炎 5、水样白带 特点:呈黄色,清澈如水,有臭味,量较多 疾病预警:宫颈癌、阴道癌、子宫黏膜下肌瘤、输卵管癌等 6、血性白带 特点:白带中混有血液,呈黄红色或红色,血量多少不一 疾病预警:宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等(排除放置宫内节育器原因)2021年08月21日 1625 0 1
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 概 述 带下量明显增多或减少,色、质、气味异常,或伴全身或局部症状如外阴瘙痒、灼热、疼痛,或兼有尿频、小腹痛等,称为带下病,包括带下过多和带下过少,临床以带下过多多见。妇女在月经期前后、经间期、妊娠期带下量稍有增多;绝经前后带下量减少而无明显不适者,均为生理现象。 病 因 本病的发生与下列因素有关: 临床表现及诊断 带下过多:带下量明显增多,伴带下色、质、气味异常,阴部瘙痒、灼热、疼痛。 带下过少:带下明显减少,阴道干涩、痒痛,甚至阴部萎缩;或伴有性欲低下、性交疼痛;烘热汗出,心烦失眠;月经错后、月经过少,甚至闭经、不孕等。 临证时需结合全身症状及病史等进行全面综合分析,同时要进行必要的妇科检查及防癌排查,方能作出正确的诊断与辨证,以免贻误病情。 并发症及危害 由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎引起的带下病,一般来说没有严重危害,如终年累月绵绵不断,则能暗耗津液,阴液亏损则可导致腰酸乏力、小腹坠痛等症状,甚至引起不孕等不良后果。 如由生殖道肿瘤引起带下病,如未及时发现和治疗,则会危及患者生命。 预防与调护 1.积极参加体育锻炼,增强体质。 2.每日清洁外阴,但尽量少冲洗阴道。 3.经期禁房事,禁止游泳、泡温泉,防止病菌上行感染。 4.饮食要有节制,忌食辛辣刺激、过于油腻的食物。 中医治疗 (一)内治法 带下过多的治疗为保持外阴局部清洁、干燥,消除病因,可采用中药内外同治,必要时应用抗生素。带下过少应去除病因,西药、中药同治,局部应用雌激素。而中医药具有疗效确切、副作用小、整体调理等明显优势,患者易于接受,值得进一步推广应用。 临床观察发现带下病病人常表现为带下量多,色黄或呈脓性,气味臭秽,外阴瘙痒,伴口苦口腻,辨证属湿热下注,治疗以清热利湿止带,可选用妇科千金片。 如果表现为带下量多,色淡,质稀薄如水,绵绵不断,腰膝酸软,小腹冷感,夜尿频等症状,辨证属肾阳虚,治疗以温肾培元,固涩止带,可选用金匮肾气丸。 若表现为带下量不甚多,质稍稠,色黄或赤白相兼,有臭味,阴部灼热或瘙痒,伴五心烦热,咽干口燥,辨证属肾阴虚夹湿热,治疗以滋肾益阴,清热祛湿,可选用知柏地黄丸。 当然中医讲究辨证论治,根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药,详情请到专科医院咨询妇科医生。 常备中成药 口服:左归丸、参苓白术散、金匮肾气丸、知柏地黄丸、妇科千金片、花红片、妇科千金胶囊、康妇炎胶囊、妇炎舒胶囊等。 外用:保妇康栓、复方苦参洗液、红核妇洁洗液等。 (二)外治法 (1)艾灸:主穴选阴陵泉、丰隆、带脉,湿热证加行间、丘墟,肾阳虚证加肾俞、关元、命门、太溪,脾虚证加脾俞、足三里、隐白、太白。 (2)耳针:主穴取内生殖器、三焦、内分泌,湿毒蕴结证加肝、神门,湿热下注证加肾上腺、盆腔;脾虚加脾;肾阳虚加肾、卵巢。 (3)穴位贴敷:湿热下注证选穴归来、气海、天枢、中极、子宫;脾虚证选穴带脉、气海、脾俞、关元、足三里、三阴交;肾阳虚证选穴肾俞、关元、命门、太溪。 日常食疗方推荐 带下过多 (1)脾虚证:苡仁白果粥(薏苡仁30g,白果10g,粳米100g,熬粥)。 (2)湿热下注证:金银菊花粥(金银花30g,菊花20g,粳米100g,熬粥)。 带下过少 肝肾亏损证:首乌红枣粥(何首乌10g,腰果30g,红枣6颗,粳米100g,冰糖少许,煮粥)。 温馨提示 1.带下过多是由于湿邪为患,易反复发作,不容易速愈。 2.带下过少影响性生活,常伴有月经不调、闭经等疾病。 3.带下病是妇科领域中仅次于月经病的常见病,带下异常应及时到医院检查和治疗。2020年12月24日 2525 0 1
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2020年12月23日 1026 0 1
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苏畅副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 产科 白带异常 白带(lucorhea)是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带量显著增多且性状亦有改变,称为病理性白带。临床常见的有: 1.透明黏性白带外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。 2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征,可伴外阴瘙痒。 3.凝乳块状或豆渣样白带为假丝酵母菌阴道炎的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。4.灰白色匀质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病,伴外阴轻度瘙痒。 5.脓性白带色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。6.血性白带白带 中混有血液,血量多少不一,应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。 7.水样白带持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。2020年11月13日 2250 0 1
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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的阴道分泌物。白带的形成与雌激素作用有关。正常情况下,白带的量和性状随着女性生理周期的改变而改变。月经干净后,白带的特点是色白呈糊状分泌物,而且量比较少;在月经中期,卵巢即将排卵时,白带增多,其特点是透明,微黏,蛋清样,这是因为宫颈腺体分泌旺盛;排卵 2~3 天后,白带变混浊,稠黏而量少。月经来临前几天,由于盆腔充血,阴道黏膜渗出物增多,白带也随之增多。 一般情况下,生理性白带(即正常白带)在女性 13~16 岁、或月经初潮后开始产生;而月经初潮后的女生,都有可能出现病理性白带(即白带异常)。 白带异常一般是因为阴道炎症、宫颈炎症和宫颈癌变而造成的。可表现为乳酪状白带或豆腐渣样白带,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带,灰白色、稀薄、鱼腥臭味白带,脓性白带,水样白带以及血性白带等。 白带按照清洁度可以分为四度,1 到 2 度正常,3 到 4 度代表阴道有炎症。 正常白带不需要治疗,其不仅没有危害,还会让阴道保持润滑,减少阴道壁的摩擦,提高性生活质量;白带异常则可能会引起腹痛、异味以及引发生殖器官炎症等,其主要依靠药物进行消炎治疗,或者通过手术治疗原发病。 女性平时应注意私处卫生,勤换洗内裤,不要随意使用私处洗液,同时也要督促伴侣注意个人卫生。尽量保持愉悦的心情,并避免经常久坐。 常见原因白带是女性正常的生理现象。而白带异常主要由阴道和宫颈细菌感染、霉菌感染、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等病因所引起的。 病菌感染:生殖器官病菌感染容易导致白带异常,比如细菌性阴道炎、宫颈炎/盆腔炎和输卵管炎。 霉菌感染:阴道感染霉菌,会引发霉菌性阴道炎,会造成白带呈豆腐渣样。 滴虫病菌感染:滴虫性阴道炎会导致白带颜色异常,呈黄色或绿色,有鱼腥臭味。 肿瘤:子宫肌瘤或者宫颈癌,都会导致白带异常,白带颜色和性状发生改变,还伴有阴道排液。 高危人群 存在下列情况者更容易出现白带异常: 阴道炎患者:比如患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的女性。 子宫发生病变者:比如患有宫颈炎、输卵管炎、子宫肌瘤、子宫癌的女性。 宫内放置节育环者:可能会导致血性白带,但持续时期不是很长。 雌激素分泌不足者:比如内分泌失调、卵巢早衰的女性。 先天性性腺发育不全者。 先天性阴道或生殖器异常者。 症状表现一般来说,正常白带为白色糊状的粘液,无其他异常;白带异常主要表现为颜色发黄或黄绿色、白带中有血、白带有鱼腥味,还伴有外阴瘙痒和下腹疼痛症状。 正常白带:主要表现为白色糊状粘液,有时是透明水样粘液,无异味,无颜色,白带量正常。 白带异常,根据病因不同,可以分为以下几种类型: 患霉菌性阴道炎时的白带:主要表现为豆腐渣样或乳酪样白带,伴有外阴瘙痒或灼痛。 患滴虫性阴道炎时的白带:主要表现为黄绿色、泡沫状、有腥臭味儿的白带,伴有外阴瘙痒。 患细菌性阴道病时的白带:主要表现为白带稀薄、灰白色、带有鱼腥臭味儿,还伴有轻度外阴瘙痒。 细菌感染时的脓性白带:白带颜色为黄色或绿色,质地比较黏稠,大部分伴有臭味。 癌症晚期的水样白带:白带稀薄如水,或者呈米泔状,还伴有腥臭味儿的阴道排液。 子宫病症时的血性白带:白带中混有血液,血量多少视病情而定。 如果白带出现异常,但没有引起重视,可能会加重阴道炎症,甚至引发宫颈炎。白带异常和阴道炎、宫颈炎可互为因果,如果治疗不及时,会造成恶性循环。 预防1.注意私处卫生,勤换洗内裤,不要随意使用私处洗液,如有需要,应在医生的指导下用药,因为现在很多洗液都是三无产品,用的不对,不仅不会起到保护私处的作用,反而会破坏阴道菌群。 2.女性不仅要自己注意卫生,也要督促伴侣注意个人卫生,同房时,如果没有要孩子的打算,请做好保护措施,使用避孕套可以有效防止阴道炎,阴道细菌感染,艾滋病病毒,性病等;女性最好不要吃紧急避孕药,会影响例假周期,也可能导致内分泌失调,从而引发白带异常。 3.饮食上以清淡为主,不要吃辛辣、刺激、生冷食物,比如多吃蔬菜和水果,少吃辣椒和油脂含量高的食物;不要吃路边摊和烧烤,例假期间不要吃螃蟹、蛤蜊等寒性食物。 4.女性应该保持心情愉悦,特别是在例假期间,生气和愤怒会影响内分泌,降低抵抗力,容易被细菌侵染,因此尽量保持愉悦的心情。 5.女性不要长期在办公室久坐,久坐会不透气,容易让私处细菌滋生,诱发阴道炎,从而诱发病理性白带;多从事轻柔的运动,比如瑜伽、太极、节奏缓和的舞蹈等,让身心放松,心情愉悦,增加自身抵抗力。 6.老年女性容易因为抵抗力下降而感染老年性阴道炎,导致白带异常,因此,老年女性应及时补充营养,增加身体抵抗力,在身体遭受细菌感染的同时,及时进行抗生素治疗,消除炎症,防止恶化。2020年05月28日 2979 0 3
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2019年12月15日 5636 0 1
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