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郑颖副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 嗯，这里有一位，呃，观众问白内障做什么检查能够确诊，呃，白内障检查呢，其实是很多的，首先作为一个患者，就是你要知道自己有没有可能出现白内障的情况，你自己会有一个主观的一个症状，也就是说前面我讲到的一个，我看东西是不是逐渐逐渐出现一个越来越模糊的情况，第二个呃，是不是我也会，呃，就比如说我有一些全身性的其他的一些，呃，引起白内障的可能性的病因，嗯，糖尿病啊，或者说是眼睛曾经受过外伤呀，或者说是，嗯，高度近视眼呀，以前有过眼睛的其他的一些病史，葡萄膜炎呀，这种，如果说有这种情况下，视力逐渐的下降，看东西模糊，那么就及时要到我们眼科来就诊。 那么到了医院之后，我们首先要做的一个检查，就是一个视力检查，就是我们讲的裸眼视力，裸眼视力这是可以让病人本人家属还有呃，我们医生最直观的一个了解你啊，把，就是眼睛情况的一个指标，因为一般性我们讲白内障呢，呃，现在的一个国际上的一个who的一个指标呢，就是矫正视力是低于0.5，然后患者是出现一个视物模糊这么一个情况，并且呢，患者是有一个想要提高呃，视力这么这么一个诉求的，那么就可以进行一个白内障手术了，那么做完视力以后呢，到医生这边，呃，医生会给你做一2022年05月20日
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王海燕副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 白内障手术之后，最怕出现眼底问题，可导致视力急剧下降甚至失明。1）眼底黄斑水肿，主要是因为眼底血管通透性有问题，常发于糖尿病的病人、发过葡萄膜炎的病人，以及患老年性黄斑变性的病人等；2）视网膜脱离，多见于高度近视、青光眼的病人等。那么怎么才能自查眼睛是否出现了这些问题呢？来看这种图---阿姆斯勒方格表自测步骤：1.把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要明亮2.如有近视或老花，需佩戴原有的眼镜进行测试。3.用手遮住左眼，右眼凝视方格表中心点。4再重复步骤1-3，检测左眼。当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现扭曲或空缺，提示眼底肯定出现了问题，需要尽快到医院就诊。2022年03月18日2235
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 白内障手术在顺利完成后，一般需要在术后一周以及术后一个月按时来复查，那么这个时候呢，到一个月到三个月的时候呢，我们完成配镜矫正呢，以获得最佳的视力，如果有问题出现的，一定是要有及时复查，同时呢，我们还是要注意以下几个问题啊，那么白内障术后呢，是我们手术以后的这个日常的生活当中呢，这个呃，生活是如常的，但是不必卧床，还是要避免用力屏气以及剧烈运动，不要用冷毛巾敷眼睛或者按压眼球，如果是出现眼睛红痛，视力下降，复视不流泪的情况呢，要及时到医院去就诊，没有经过医生许可呢，就是要尽量避免以下动作，以免眼压高影响工作啊，那我们不要去抱小孩弯腰。 包或者提重物等这样这个粗重的这个工作，那么不要用手或者手帕呢，用力的去揉眼睛，不要吃硬的东西，如瓜子啊，蚕豆啊等等，不要吃这个辛辣刺激性的东西，还有还有的人呢，就是喜欢喝烟酒的呢，那都要暂时记一下，如果有便秘呢，我们可以吃一些药物，那么我们还要保持心情愉快，看电视时间呢，不要太久，多吃这个蔬菜水果，洗头呢，要到理发店里面躺着，避免呢水进入到眼睛里面，如果是有水进入呢，要马上点药，那么睡觉的时候呢，我们要向这个没有开刀的内侧去睡，避免呢，这个呃，睡觉的2021年09月11日1743
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 很多患者找我咨询，经常会遇到一个很实际的问题——光有口头描述还不够，需要把一些检查结果给到我，我才能更好地回答和评估。但当我说出眼前节照相、OCT、眼底照相等等专业检查词汇时，患者都懵了。要么，是不知道我说的这些检查，自己做没做过，要么是在一堆检查报告里，也分不清，到底哪张检查结果是对应的哪一项检查。今天，我们就来看看，各种各样的眼科检查，到底在检查什么，为什么要查，对应的检查结果，又是长得什么样子?相信大家看完这篇文章，自己就能把检查报告和检查项目一一对应上了，也能搞清楚到底为什么要做这项检查了。眼压检查眼压检查结果示例眼科手术时，因为需要软化眼球降低压力。所以术前一定要进行眼压检查。眼压对检查对手术顺利进行、减少并发症都很重要。高眼压状态下手术会更加困难，风险增加。验光检查验光是大家最熟悉，但也是必不可少的一项检查，主要用于确定屈光度数、矫正视力，同时确定病人的视功能情况，帮助医生对术后视力做预估。验光又分为电脑验光和显然验光。电脑验光很简单，就是护士让您坐在一个小机器前，盯着一个小红房子看，用仪器测出来的验光结果，检查结果是一张打印出来的小纸条。电脑验光结果示例显然验光又称为主观验光，就是根据患者戴镜后自觉视力的好坏来确定屈光度，大家去配镜时，大多数采取的都是显然验光。显然验光的结果一般是医生手写的，带有矫正视力结果的，就像下面这样：显然验光结果示例眼前节OCT眼前节OCT检查结果示例有些病变，常规的检查无法发现。眼前节OCT——眼前节光学相干断层扫描，可以根据眼组织结构的不同光学散射性，采用光干涉法进行二维显像和定量分析。前节OCT具有非接触性、高分辨率、可重复性高、获取图像快等优点。主要用于角膜、房角、晶状体等眼前节结构的生物测量和眼病研究，在ICL手术中是必查项目。后节OCT后节OCT检查结果示例检查视网膜、黄斑、玻璃体等眼底结构，需要进行后节OCT检查。后节OCT无创、灵敏度及分辨率高，穿透力强，成像速度快，做眼后节检查有独特的优势，即使非常微小的病变也可以准确的检查到，做出诊断，是白内障的常规术前检查。为什么要做这个检查呢?术前对视网膜、黄斑、眼底的检查，可以帮助预估白内障术后的视力。有些患者，如果黄斑情况或者眼底情况很糟糕，那么即便是白内障手术成功了，术后视力也只能有限提高。眼底检查眼底检查主要是观察眼底各层结构，视网膜组织的显微形态结构等，比如视网膜下积液、色素上皮脱离、微小的玻璃膜疣、光感受器细胞内外节膜盘IS/OS层的变性改变及玻璃体牵拉、玻璃体浑浊/玻璃体后脱离等，提前发现问题，可以对术后视力做出较为准确的预估。现在眼底疾病的检查手段有很多，其中非常重要的一项，就是眼底彩照。通过给眼底做一个造像，可以看到眼里是否有出血、水肿等。照相有两种，后极部照相和欧堡全视网膜照相。后极部照相主要检查眼底中心区域，可以发现很多疾病，例如黄斑病变，眼底出血，视网膜脱离等等。通常不需要散瞳，无创快捷，是很多眼科门诊的常规检查。后极部照相检查结果示例欧堡全视网膜照相可以看到200度的眼底，范围大，分辨率高，能避免漏诊;成像速度快，不需要散瞳(当然散瞳可以检查的更细致)。下面这张是欧堡全视网膜照相的检查结果，可以看到非常清晰、细致，区域广：欧宝全视网膜照相检查结果示例眼科B超眼科B超检查结果示例如果白内障混浊严重，实在看不清眼底，可行眼科B超检查，以大致了解玻璃体、视网膜和视神经的情况，但B超只能发现比较严重的问题，例如视网膜脱离，脉络膜水肿等，对于黄斑前膜，黄斑变性等疾病发现率较低。IOLMaster——眼部光学参数测量IOLMaster检查结果示例眼球是一个光学器官，眼轴、角膜曲率等参数与人工晶体的计算密切相关，是白内障手术前最重要的检查。IOLMaster等光学测量设备能够将角膜曲率、散光、角膜直径、前房深度(ACD)、眼轴的测量集中于一体，是目前最先进的人工晶体测量手段。如果没有IOLMaster等光学测量设备，也可以使用A超进行眼轴测量，但对于想使用高端人工晶体的患者而言，精度非常重要，IOLMaster是不可省却的检查。Pentacam白内障术前模式Pentacam检查结果示例Pentacam也属于光学参数测量，最先进的型号是AXL，可以精确测量角膜全表面的散光、卡帕角等精细的眼球光学参数，有助于优选屈光性人工晶体，是多焦点晶体术前必备的检查。内皮计数内皮计数检查结果示例角膜内皮细胞对角膜透明性有至关重要的作用，任何内眼手术，都要十分注意对内皮细胞的保护，同时，术前对角膜内皮细胞的活性检查非常重要，可以评估手术后角膜水肿的程度和手术安全性。正常人的角膜内皮细胞密度即每平方毫米内皮细胞的数量随年龄增长而降低，一般正常值为2899±410个/mm2。眼角膜内皮失代偿是指各种原因如年龄、疾病等引起的角膜内皮细胞数下降，以致不能维持正常角膜的生理功能，而出现的角膜基质水肿，上皮大泡等症状。UBM——超声生物显微镜UBM检查结果示例UBM可以观察到睫状体和周边虹膜的位置、成角以及解剖变异，判断有无晶状体半脱位，睫状体囊肿等问题。一般来说，青光眼患者和部分外伤性白内障患者，可以加做这个检查。干眼综合分析干眼综合分析检查结果示例白内障手术面对的中老年患者本身就存在睑板腺功能退行性下降和基础泪液分泌减少的问题，再经过白内障手术的刺激，术后干眼症发生率相当高。我在之前的文章里都有提到，白内障术后很多患者都会有干眼症相关的感受。通常手术越快，眼表刺激越少，术后干眼发生率越低。如果术前已有干眼迹象，医生可能会进行干眼症相关检查，提前预防和治疗干眼症。如果术前已经有明显的干眼不适，医生会评估白内障手术的紧急程度，有时医生还会建议您先进行系统的干眼治疗，再做白内障手术，以获得更好的术后感受。好了，今天的分享就到这里了。看了这么多，现在你能把自己的检查结果和检查项目一一对应上了吗?不如翻翻自己的病例资料，看看自己已经做过哪些检查了。下次咨询医生的时候，看看自己有没有医生要的检查报告。当然，检查报告最好也是最近时间的，太久之前的检查报告，参考意义也有限。2020年12月22日22069
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 白内障手术一般为门诊手术或者日间病房手术。在做白内障手术之前，需要完成“全身查体”和“眼科查体”。由于门诊繁忙，不能解释得面面俱到。在此做一个流程说明，希望对准备进行白内障手术的患者有帮助。第一次就诊：由医生进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查，评估眼病病情，是否需要做白内障，分析术后的视力预期恢复情况。如果确定做手术，医生会开出所有术前检查单，包括全身查体和眼科检查。完成如下检查：全身查体：包括空腹抽血及验尿（血常规、尿常规、凝血四项、免疫八项、生化全项）+心电图。拿到所有化验单报告后，挂“内科会诊号”，由内科医生评估全身情况是否能手术。眼科检查：包括泪道冲洗、验光、OCT、角膜内皮镜、B超。第二次就诊：看“全身查体”及“眼科检查”的所有报告单，并预约手术时间。医生进行术前签字： 患者本人或者家属签字人工晶体选择：人工晶体选择请与医生进行当面详细沟通完成这些流程后，与医生确定好手术时间，就可以安排好个人的生活和工作等待手术。2020年10月23日2917
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 一般情况下，白内障日间手术可治疗结束后回家休息，医生会安排次日来医院进行换药和首次复查，患者回家后遵医嘱点药，然后根据患者情况在手术后3—5天来医院进行第二次检查。如果白内障手术后一切正常的话，建议糖尿病患者在术后二周后安排时间预约眼底病专业医生门诊，进行详细的眼底检查，以便及时治疗糖尿病视网膜病变。如果遇到一些特殊情况需要随诊和治疗，患者要遵从医生的安排。 白内障术后手术切口的修复、人工晶状体有效位置的稳定、人体对新视觉状态的神经适应都需要有一个过程，大约是3个月左右，所以在术后3个月进行一次全面的检查，同时验光配镜是必要的。外地患者的3个月复查可选择在当地医院进行。2020年08月30日2492
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云波主任医师 北京同仁医院 白内障中心 眼部AB超+角膜曲率的测定是白内障手术前一项非常重要的检查，通常是一起进行的。 通过A型超声波、角膜曲率计或者光学相干生物测量仪将我们的眼轴、角膜曲率、前房深度等眼部结构精确地进行测量，然后将数据代入不同的人工晶状体计算公式，医生根据每个患者的眼部结构特点、用眼习惯和双眼的屈光状态进行匹配，选择适合患者用眼需求的人工晶状体。B超结果显示的图像是一个眼球的剖面图，它可以检查出眼部一些比较严重的疾病，比如：重度的玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜缺损和眼内占位病变，但B超不是万能的，有一些眼病是显示不出来的，只有在白内障手术后再详细检查眼后段情况。 需要提醒?患者的是，在进行眼部生物学测量前，为了保证眼部测量数据的精准度，佩戴隐形眼镜的患者需要摘镜2-4周，软镜2周，硬镜4周。2020年08月19日3107
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