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丁雪主治医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 现如今，手术是治疗白内障的一个重要手段，在临床上也被广泛应用。但是想要手术后尽快康复，患者在用眼、行为以及卫生方面有一些事项还是需要注意的。1、白内障手术要在眼球表面做切口，所以术后手术眼的清洁卫生是非常重要的环节，如果稍有不慎，就可能引起手术眼的眼内感染。手术后2周内避免不洁净的水进入眼睛，不揉眼睛，禁止用毛巾、纸巾等物擦拭眼睛。同时要谨遵医嘱滴眼药水，预防感染。滴眼药水前，双手要清洁干净，以防感染。2、白内障术后还需要定期去医院复查，了解眼部恢复情况。术后可能出现异物感，出现不舒服的感觉，需要密切观察，早期可能有流眼泪、怕光、异物感等，如果比较轻微，疼痛可以忍受，可以咨询医生，检查后没有严重并发症，可以密切观察，直至症状逐渐好转。3、在手术后要避免剧烈运动和用力过度，眼压过高而造成手术伤口裂开。有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。术后半个月内限制剧烈活动，术后3个月内可以逐渐从事相对较轻松的、风险较小的屏气动作，以及增加腹压的动作。4、白内障术后一定要保证充足的睡眠，不要熬夜，还要避免用眼过度，在术后的一个月内要少看电视、少看书，减少用眼。5.饮食护理：白内障手术后饮食上也要注意，术后恢复期间避免吃辛辣刺激性的食物，也不要抽烟喝酒，可以多吃些富含维生素以及蛋白质的食物，有利于恢复。2023年04月28日
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金慧昳副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 前几天早上，一位老先生非常着急的冲进办公室，他是当天要做手术的患者，着急地和他的主治医师确认到：“医生，我不是开白内障哦，我是开近视眼，你们不要搞错了哦！”这时候，只见医生有点无奈，解释不清。因为，我门诊也有老年患者说“我白内障不重的，就是高度近视，我只想做个近视眼手术”......因此，我今天想和大家聊聊这个问题。其实最开始前面我有个小文章《开白内障可以把高度近视开掉吗？》，大家有空也可以去翻一下。首先，单纯高度近视的矫正手术分为两大类：1、角膜激光手术矫正近视2、有晶体眼人工晶体植入（ICL）手术矫正近视上述这两类的手术，多用于中青年人，整体矫正视力比较好，主要的目的是通过手术，实现摆脱眼镜的束缚。但对于自身的晶状体已经开始出现混浊，或者年龄大出现明显老花的患者，一般是不太适合上述的手术的。第一：自身晶状体开始出现混浊，患者即使做了上述的手术，也不能解决或避免，之后逐渐加重的白内障，因此不能获得比较持久的清晰视觉。第二：老花的出现是由于我们自身的晶状体弹性下降，调节力下降导致的，而上述的手术，不能解决老花的问题，因此仍可能需要眼镜的帮助。因此，上述这两类手术，对于老年的近视患者来说，是不太合适的。而我们那个冲进病房的患者为什么又说，他只做近视手术呢？因为，门诊确实遇到一些患者来找我说：医生，我的邻居在你这边做了手术，近视眼都没有了，眼睛都不用戴了，很好的，我也要做近视眼手术！殊不知，患者之间的沟通没有说清楚，他的邻居是个高度近视+白内障患者，做白内障手术的时候，我们人人都要植入一个人工晶体，因此在植入这片人工晶体的时候，我们把患者之前的高度近视一起考虑在内了，这片人工晶体同时解决了他的超高度近视和白内障。那对于这片人工晶体是将他的高度近视100%去除，还是适当地将近视降低到200-300度之间，这个是由医生和患者具体的术前沟通来决定的。上述的解释希望给部分患者一些帮助，能够更好地和医生进行沟通，以获得更好更满意的治疗效果！2023年02月25日493
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高春兰主任医师 银川市第一人民医院 眼科 我们就想知道，一般来说，手术应该选择哪种晶体比较合适呢？那么说到人工晶体的选择呢，实际上我呢，个人也有一个建议，嗯，并不是贵的就是最好的，最适合的才是最好的。所以说无论选择什么样的晶体呢，首先呢，我们术前呢，是需要做一个精细的人工晶体的屈光度它的测量的，然后呢，首先要确定，呃，您适合装多少度的晶体，其次呢，要确定散光是否大于150度，那么对于大于150度以上的白内障患者呢，我们可以考虑散光多焦晶体，那么对于散光小于150度的患者呢，无论是单焦点的，双焦点的，还是连续试成的人工晶体呢，那它都基本上是可以通用的，呃，唯一的差距就是病人。 他平时一个视觉习惯，举个例子说，那么像我们经常看到的很多人喜欢钓鱼，对，他需要一个很好的示远的距离，可是呢，他平时又很少看手机读报，嗯，这时候我们只需要给它装一个合适的看远用的单焦点晶体，也是可以解决问题的。对对，那么像有的病人，比方说我上周做的一个47岁的一个年轻的教师，嗯，那么他呢，是既需要看远，又需要看电脑，还需要看近处，这时候呢，我们就需要给他装入一个多焦点的人工晶体，来满足不同类型的人群不同的视觉质量的要求。2022年08月25日153
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熊杰主任医师 连云港市第一人民医院 眼科 白内障手术是用透明的人工晶体替换混浊的晶体（白内障）的过程白内障是各种原因导致的晶状体混浊。晶状体在人眼内起到凸透镜聚光的作用，它是有一定屈光度的。白内障手术摘除了混浊的晶状体，用一片相应度数的人工晶体取代，这是一次可以改变眼球屈光的机会。比如患者术前近视300度，经电脑测算植入一定度数的人工晶体后，术后近视消失了！既完成了提高视力的需求，又完成了摘镜的愿望，一举两得。 既然人工晶体可以补偿术眼的屈光度，是不是白内障术后就不需要戴镜呢？回答：不是！理想是完美的，现实是残酷的。就单眼来说，晶状体是一个变焦透镜，我们平时看东西远近都能看清，随着年龄的增长，晶状体的弹性越来越差，只能满足看远，成了定焦透镜，这就是生理性老花，看近时需要用一个老花镜（凸透镜）来补偿。对于白内障患者，术中植入了单焦晶体，也就相当于是完全定焦透镜，虽然可以让术后的屈光状态变为正视，看远不需戴镜，但是看近必需要佩戴老花镜。当然，平时很少近用眼（读书，写字，电脑，手机等）的人可以不配镜。实际情况是如果患者没有特殊需求，医生通常会把术后的屈光状态设为近视50-100度，这样患者具有一个良好的中距离视力（满足室内日常生活所需），看远和看近稍差，但都能接受，如果需要清晰的视力比如开车，看书等，可以分别配镜矫正。以上只是单眼的情况，如果考虑双眼平衡，问题就更复杂一些。一般成人对于双眼屈光度的差异耐受值是在250度以内，超过这个范围就会头晕，复视。所以在调整术眼的术后预计屈光度时，要考虑另一眼的屈光度。比如患者双眼600度近视，只有一眼手术，术眼术后屈光度要调整到近视350度左右，这样才能左右眼平衡，术后仍然需配戴近视眼镜，而当他近用眼时需要再配一副老花眼镜。有没有一副眼镜既能看远又能看近呢？回答：有！多焦眼镜在一副镜片内有多个焦点，可以分不同区域满足看远看中看近的需求，只是稍微改变一下用眼习惯即可。 人工晶体能不能做成多焦，白内障术后不用戴镜就能看远看近？回答：能！目前已经有多种多焦人工晶体应用于临床，取得了一定的效果。但是相对于比较成熟的单焦晶体来说，多焦晶体价格昂贵，需要定制，术后的视觉质量稍差，而且对于术者和手术设备有较高要求，还未达到普及的程度。综上所述，目前白内障术后仍然是需要配镜的，一般在术后6-8周左右验光配镜。相信在不久的将来，更高质量的人工晶体研发，终将满足白内障患者术后不需戴镜的美好愿望。 文中图片均来源于互联网，作者与图片对应厂商无任何利益关系，如有侵权第一时间告知。2022年05月29日465
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金慧昳副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 疫情的突然到来，打乱了很多准备行白内障手术患者的安排，那对于已经有白内障的患者，如何做才能顺利度过这一段时间呢？目前的医学技术尚不能使白内障逆转，但我们可以努力使其发展的慢一点，等到疫情结束，可以及时完成手术。1.控制血糖、血压、血脂：高血糖、高血压等会引起眼内微环境和代谢的紊乱，会加快晶状体的混浊。因此我们患者应在疫情期间，控制全身系统性疾病的稳定，如血糖、血压，一方面希望它不要加速我们的晶体混浊，第二方面，也希望在疫情后不要因为全身血糖、血压等指标的不合适，再次耽误我们的手术治疗时间。划重点：白内障术前空腹血糖：小于8.5mmol/L，血压低于160/90mmHg。忽高忽低的血糖比平稳的稍高的血糖更危险。因此，血糖血压不能控制的很好，那我们尽量将其控制在平稳的尽量标准的水平上，也是可以的。2.合理用眼、减轻眼部视疲劳：疫情期间，发现很多患者就诊因为出现眼干涩难忍、黑影飘等不适，主要和居家期间过度使用电子产品（如抢菜、手机、电视等），作息时间改变、熬夜等有关。我们可以通过适当调整用眼习惯，近距离用眼和远距离用眼交替，稍微增加眨眼次数（因为过度用眼导致眨眼次数减少，而致眼部干涩明显），有空进行温热毛巾的湿敷，每天2次，每次10分钟，温度40度左右，有条件的可使用玻璃酸钠滴眼液等缓解症状。划重点：白内障术前有效控制干眼、视疲劳症状，有助于我们白内障术前人工晶体的准确测量和计算，同时能减轻白内障术后的眼干涩等不适。3.短期延迟白内障手术，不太会对眼睛造成严重影响：“有些患者会担心，没及时做手术，眼睛要瞎了！”确实白内障会影响我们的视力和生活，影响我们的生活质量和心情，但鉴于疫情，只要我们的角膜、眼底、视神经等结构功能都保持的话，基本不会影响我们之后手术的效果的，所以请患者也放心！划重点：如果既往有白内障诱发青光眼发生或加重病史的患者，未手术眼的白内障是需要谨慎注意眼压的情况，如出现眼球胀痛、视力急剧下降的患者，还需尽快去眼科门诊排除白内障诱发的急性闭角型青光眼的发生。“我只做了一只眼睛的手术，现在一直用这只眼睛看，会不会这个眼睛又要用坏了？”只完成一眼白内障的患者，如果双眼度数明显不平衡的，可以主要使用术后视力较佳的眼睛看东西，可以正常看电视、看书或看电视，并不会导致做过手术的眼睛受伤，但可能会增加一点视疲劳，所以可以适量使用，配合热敷和人工泪液缓解疲劳。4.健康的饮食和少量的锻炼：疫情期间可能对很多人来说不能获得新鲜的果蔬，那就在我们能够控制的情况下，均衡饮食，同时结合一些广播体操等锻炼运动，以改善我们的心情和精神。对于高度近视的患者，容易存在眼内玻璃体液化、视网膜牵拉、视网膜变性等先天隐患，因此在跟着网上的运动达人锻炼时，要注意量力而行，如眼部出现黑影飘动增加、闪光感等，请及时休息，如有可能，至眼科门诊进行眼底检查。虽说医学总是偶尔治愈，常常帮助，总是安慰，希望大家能在疫情期间保持良好的心态，有任何眼科相关的疑虑和担心，都可以在下面留言，我会后续尽快进行解答。2022年05月20日702
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周民稳主任医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 眼睛里有一个零件叫晶状体，它是一个透明的双面凸透镜，在眼内起透光、聚焦的作用，没有它我们无法视物清晰。随着年龄的增长，这个透明的晶状体会变得慢慢浑浊，导致透光性下降，当下降到一定程度的时候，就会影响我们的视力变成白内障。白内障手术的时候，通过超声能量把这个浑浊的晶状体拿出来。假如只是取出浑浊的晶状体，透光的问题解决了，光线能重新进入眼内。但是聚焦的问题依然存在，所以我们还需要在晶状体原来的位置装一个透明的人工晶体，这样既能解决透光的问题，又能解决聚焦的问题，我们才能看清外面的世界。所以，白内障手术中一定要装人工晶体，这才是一个完整的白内障手术。2022年05月02日2507
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李富将主治医师 永昌县人民医院 眼科 1、术后复查：术后次日、一周、两周复查，复查内容：视力、眼压、验光、裂隙灯检查，视力不佳者需要检查眼底，进一步判断视力不佳原因。2、术后当日应闭眼休息，避免长时间低头或持续剧烈咳嗽，以免人工晶体移位。3、术后一周内避免洗脸、洗头将污水进入术眼，有可能引起眼内感染。4、术后一月内避免揉眼及过度运动，提拉重物，以免眼压过高引起切口裂开。5、术后饮食无特殊要求，走路及轻体力活不受限。6、按医嘱滴用眼药水，如有特殊不适可随时咨询医生。7、术后眼睛轻微红是术中少量出血所致，是正常情况；术后眼睛轻微磨，是手术切口的原因，是正常情况。一般一周恢复。如果遇到眼痛、眼红、异物感、流泪等严重不适需要及时到医院就诊。8、术后看远清楚，看近模糊，是正常情况，因为我们植入的是单焦点人工晶体，一般都是照顾看远，看近需要佩戴老花镜。9、术后一月可恢复正常生活。2022年03月14日662
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 白内障手术在顺利完成后，一般需要在术后一周以及术后一个月按时来复查，那么这个时候呢，到一个月到三个月的时候呢，我们完成配镜矫正呢，以获得最佳的视力，如果有问题出现的，一定是要有及时复查，同时呢，我们还是要注意以下几个问题啊，那么白内障术后呢，是我们手术以后的这个日常的生活当中呢，这个呃，生活是如常的，但是不必卧床，还是要避免用力屏气以及剧烈运动，不要用冷毛巾敷眼睛或者按压眼球，如果是出现眼睛红痛，视力下降，复视不流泪的情况呢，要及时到医院去就诊，没有经过医生许可呢，就是要尽量避免以下动作，以免眼压高影响工作啊，那我们不要去抱小孩弯腰。 包或者提重物等这样这个粗重的这个工作，那么不要用手或者手帕呢，用力的去揉眼睛，不要吃硬的东西，如瓜子啊，蚕豆啊等等，不要吃这个辛辣刺激性的东西，还有还有的人呢，就是喜欢喝烟酒的呢，那都要暂时记一下，如果有便秘呢，我们可以吃一些药物，那么我们还要保持心情愉快，看电视时间呢，不要太久，多吃这个蔬菜水果，洗头呢，要到理发店里面躺着，避免呢水进入到眼睛里面，如果是有水进入呢，要马上点药，那么睡觉的时候呢，我们要向这个没有开刀的内侧去睡，避免呢，这个呃，睡觉的2021年09月11日1743
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 我们说由于现在这个，嗯，白内障这个技术的发展呢，那么白内障手术呢，是一个非常成熟，而且呢，现在都是主要用超声乳化手术呢，加人工晶体手植入这样一个手术，它的切口呢，只有两到三个毫米，所以呢，我们说在做完手术给你盖上纱布以后呢，第二天打开呢，就可以看见了。那么人工晶体植入术后一周呢，患者的眼部情况呢，慢慢的趋于稳定了，但是在这个期间呢，我们说睡觉的时候呢，要戴眼罩，不能让肥皂水呢进入眼睛里面，那么洗头和洗脸的时候呢，要非常注意，不要让水进入到眼内，那么眼部呢，当然是不要化妆，不能进行剧烈的这个运动和过度的去捏眼睛，手术之后呢，也要按照医嘱呢，点眼药水。 那么一个月以后呢，我们差不多就可以恢复正常的生活了，那么在这个过程当中呢，有极少数患者呢，会出现呢，眼睛发红啊，发炎啊，视力下降等因素，那么还有一些人呢，会有流泪，复视等，那么出现这样的情况呢，要及时到医院去就诊，那么严重的时候呢，还会有失明的可能。2021年09月08日1440
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李由主任医师 上海长征医院 眼科 我们说现在白内障的手术呢，是一个非常成熟的手术，那么我们呢，呃，做这个白内障超声乳化手术加人工晶体的植入呢，手术的切口都是非常小，那么主切口呢，只有两到三个毫米，一般呢，在手术以后第二天打开纱布以后呢，就是患者就可以看清楚物体了，那么白内障术后一周呢，患者眼部的情况呢，也趋于稳定，一个月以后呢，基本上可以恢复正常的生活了，那么白内障手术顺利完成以后呢，一般需要在术后的一周以及术后一个月按时来复查，手术以后呢，一到两周呢，会呈现一个这样一个稳定的一个状态，但是在这个期间呢，睡觉的时候呢，要戴眼罩，不要让肥皂水进入眼泪，那么洗头和洗脸的时候呢，我们要非常注意不要让水进入眼睛，眼部化妆呢。 我们也是尽量不要进行化妆啊，不要进行剧烈的活动，过度的捏眼睛，手术以后呢，也要按医嘱呢，正常的点眼药水，那么完成到一个月的时候完成配镜呢，我们就能够获得这个正常的这个最佳的视觉效果了，那么如果有问题出现呢，一定要及时就诊，同时还要注意以下几个方面的问题，那么白内障在手术以后，如果遇到有特殊的情况，如眼睛红痛，视力下降，不视，流眼泪等等呢，要到医院及时就诊，没有经过医生的这个允许呢，就是我们尽量要避免以2021年09月08日1340
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