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岑立微副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 产科 后面还有一个是。 呃，今天去B超边缘离疤痕九毫米。 边缘里疤痕九毫米，那这个。 稍微有点紧。 假如说那个我不知道那个疤痕的情况，怎么样，疤痕，假如说是比较厚的。 那么你再观察一下也是可以的。 就是看那个呃，过个两个礼拜吧，我觉得再去看一下，当然最好是20毫米以上啊，我上次有一个呃，人好像也是差不多九毫米吧，最主要就是还是要看等到他是七周九周的时候。 八九周的时候就是你大概能够看得到那个胎盘的位置在哪里了你假如说。 看到胎盘位置比较高的，那其实是问题不大，我反正现在手上有一个病人也是跟你差不多一会儿九一会儿11后来现在已经很大了，她的胎盘位置也很好，所以就是让他留下来了，小孩子，反正现在我手上产检已经到快30周了吧，都挺好的，所以你就是你现在五周都应当比较低，那么你等到过，再过两周。 再去做个B超看一下，假如说越来越低了，快点那个疤痕了，那你要么就把它做掉，然后我就说九周的时候就是基本上能够看得到胎盘的一个雏形在哪里了，你胎盘位置，比如说长得很高的，那我觉得一般来说没什么问题好吧。2022年09月18日
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2021年01月31日15599
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游泽山主任医师 中山一院 妇科 子宫疤痕憩室不一定都需要治疗子宫疤痕憩室是否需要治疗主要取决于有无临床症状及憩室的大小。如果子宫疤痕憩室没有临床症状，憩室又小，仅是B超检查中偶尔发现，可以先观察，暂不需要治疗。 子宫疤痕憩室如果有明显的临床症状，比喻：经期延长，淋漓不尽。则需要进一步检查和治疗。首先要明确月经异常与子宫疤痕憩室是否直接相关。因为有些子疤痕憩室的病人，可能同时合并妇科内分泌失调，甚至子宫内膜器质性病变。 如何排除子宫内膜器质性病变，最好的方法是分段诊刮，或宫腔镜检查。宫腔镜检查，既能明确子宫疤痕憩室的状况，又能排除子宫内膜息肉，早期的子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌。 如果明确月经淋漓不尽与子宫疤痕憩室直接相关，那么子宫疤痕憩室的治疗就成了病因治疗。最好的治疗方法是切除疤痕憩室。切除的方法很多：有经阴道的，有通过腹腔镜的，有单纯宫腔镜的，甚至有开腹的。各有优势，但都有不足。而且因人而异。 单纯宫腔镜手术，损伤最小，手术的方式是切除憩室的边缘，电凝憩室底部的内膜。 治疗的机制是根据，子宫疤痕憩室导致经期过长的原因，有些专家提出了一个学说称瓣膜学说，说子宫疤痕憩室在月经来潮时，子宫疤痕憩室的边缘像瓣膜一样收缩，关闭憩室，使憩室的内膜不易剥脱，憩室内的经血不易排干净。切除了憩室的边缘就等于切除了憩室的瓣膜。 但单纯宫腔镜手术也有不足，虽然子宫疤痕憩室的手术是切除憩室的边缘，但是为了达到比较彻底的效果，一个小的憩室会变成一个大的凹陷，子宫下段前壁变薄，对再次妊娠不利，对个别比较大比较深的憩室，对子宫前壁影响更大，一不小心可能会损伤膀胱。 腹腔镜下子宫疤痕憩室切除，主要的难点是憩室定位不太容易，腔镜下的缝合有一定的困难。 经阴道的子宫疤痕憩室切除，关键是要准确打开膀胱与子宫颈间隙。要确保手术的效果，一定可切除憩室周围的疤痕。手术的难点是的，手术视野受限，经阴式的缝合有一定的难度。 开腹手术，缺点创伤比较大，但手术视野开阔，切除范围足够，缝合整齐，手术效果好。 本文系游泽山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月14日60453
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