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拔智齿术前需要吃止疼药吗?
围手术期用药是拔阻生智齿术后康复的重要环节。拔除复杂阻生智齿术常规术前30分钟需要服药。具体如下:1.术前服药一次抗生素,抗水肿和止疼药;用漱口水漱口。a)头孢拉定胶囊2粒,b)醋酸泼尼松片2粒,c)布洛芬(或复方对乙酰氨基酚片)1粒d)葡萄牙氯己定漱口水,漱口三次、每次一分钟。2.术后用药:抗生素(头孢拉定胶囊)和抗水肿(醋酸泼尼松片)服用5天(或遵医嘱),止痛药(布洛芬/复方对乙酰氨基酚片)疼痛难忍必要时服用。漱口水术后24小时开始用,饭后一天三次,漱口一周。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年04月24日 33 0 1 -
微创拔牙不是超声骨刀拔牙!
微创拔牙,它是一种理念。并不是局限于用什么工具就叫微创拔牙。很多患者误解以为用了超声骨刀就是微创拔牙。微创拔牙的理念贯穿整个拔牙过程。比如打麻药注射针头的选择,麻药的选择,手术过程中可能用到的每一个器械,手术切口的设计,翻瓣的大小,伤口缝线的选择,围手术期用药,术后的口腔护理等等。阻生智齿拔出牙齿切割的首选工具是动力钻,切割效率极高,最大限度缩短手术时间,口腔科每一台治疗椅常备的工具。超声骨刀的最大优势是对软组织的保护,主要用在口腔种植外科上颌窦外提升术,手术室最多备有1~2台。很少用在阻生智齿拔除术,主要是因为它的切割效率低,收费贵,用一次超声骨刀的费用可以拔三颗阻生智齿。
阿里木江·吾守医生的科普号2024年04月15日 38 0 4 -
拔牙前需要注意的
中老年朋友们往往因为身体存在一种或者多种系统性疾病,并且需要长期服用药物来维持身体的正常运转,这些给牙科治疗带来了很多不便,特别是有创伤形成的拔牙手术,服用一些药物对拔牙会有很大的风险,下面整理了一些影响拔牙的药物,请大家拔牙时务必要告诉自己的牙医。一、长期使用抗凝血药物抗凝血药物主要用于心血管系统疾病的防治,常见的使用药物包括:华法林、阿司匹林、硫酸氯吡格雷(波立维)或硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)以及其他抗凝血药物。在口腔外科操作中易引起出血及血肿,并且难以止血,严重者可能危及生命。并且,如患者盲目自行停药,可引起血栓形成,同样严重时可危及生命。规范性的处理措施是:建议首先由心内科评估是否可以停药,如果可以停药2-3天是最理想的状态,当然不能停药也无需紧张,拔牙术前进行凝血功能检查,无异常也可以接受拔牙二、长期使用免疫抑制剂免疫抑制剂在临床上主要用于防止器官移植时的排斥反应及自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合症、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎)的治疗。常用的药物主要是糖皮质激素类药物和环孢素。这类患者因免疫功能和造血功能受到抑制,可导致术后感染和出血。一般术中风险不大,术后因易发感染,需预防性使用抗生素,如头孢类抗生素。三、长期使用双膦酸盐类药物,双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞功能,减少破骨细胞数量,从而起到抗骨吸收作用。主要用于用于治疗骨质疏松症、Paget's病、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、儿童多骨性纤维异常增生症、骨转移癌(多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等)等,常见的药物包括福善美、密固达、艾本、唯善等。这类患者拔牙可诱发下颌骨坏死或者骨折风险。并且静脉注射患者拔牙后出现下颌骨坏死的风险最高。如非急诊情况,建议应尽可能推迟拔牙手术,现在国际比较认可的时间是停药后1年,最好是3年。建议在接受使用双膦酸盐类药物前应尽可能地完成所有口腔疾病治疗。四、长期使用降压,降脂,降糖药物此类药物主要是维持人体器官正常运转的药物,临床上少见此类药物影响拔牙手术。可以按照常规诊疗程序进行处理,但是就诊时也需要告知医生疾病史和服药史,以便医生评估您当时的身体状态是否耐受手术,减少并发症发生概率。五、接受化疗药物治疗临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用,包括造血系统和免疫系统抑制、肝肾功能损害、心脏损伤等,因为化疗方案因肿瘤部位,程度和治疗时长而选择的药物多种多样,无法准确预估风险。拔牙术后常见的并发症包括感染、出血和病理性骨折,就诊时因将化疗方案(临床诊断,使用药物、剂量、治疗时长,其他辅助治疗和并发症)以及短期内(1-3月内)的血液生化检查报告提供给医生,以便更好地制定治疗方案。任何患者在牙科治疗前都需跟医生交代自己的病情以及全身用药情况,必要时完善术前检查,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间,尽量减少术中、术后的风险。有以下用药情况请主动告知:1、药物及麻醉过敏史、手术史;2、血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等);3、全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等;4、口腔恶性肿瘤及放疗史;5、处于月经期或妊娠期哺乳期
中国中医科学院西苑医院口腔科科普号2024年03月13日 23 0 2 -
抗骨吸收药物史患者拔牙挂号流程指南
一、背景随着老龄化社会的到来,越来越多的患者需要应用抗骨吸收药物,这其中以骨质疏松人群和骨转移癌患者最为常见。长期应用抗骨吸收药物的患者,容易出现出现拔牙创不愈合(或者牙齿自然脱落)、进而引起颌骨炎症
郭玉兴医生的科普号2024年03月07日 145 0 2 -
拔牙后的注意事项及饮食指导
拔牙后的注意事项1、拔牙后咬棉球半个小时,半个小时后吐出棉球。棉球吐了后口水也尽量往肚子里咽,不要吐口水,不要用力吸吮伤口,否则容易出血。2、术后2-3天唾液中含有少量出血是正常现象,可以进食或口含冰的食物促进止血。3、拔牙前两天不刷牙、漱口、洗澡;洗脸用冷水。若开了漱口水,拔牙后每天饭后都可以漱口水含漱(包漱,不要不咕噜咕噜漱),每天三次。拔牙两天后可以刷牙,饭后用漱口水后刷牙。4、拔牙前两天可用冰毛巾敷拔牙侧脸(尽量多敷),减少肿胀及疼痛,敷5分钟休息3分钟,避免皮肤冻伤。5、拔牙后不喝酒、不吸烟、少说话。6、术后2-3天不能做过重的体力活、不开车、高空作业等危险工作。7、麻药失效后会出现一些肿胀、疼痛,若拔牙后第3-4天出现疼痛加重,要及时就诊。8、拔牙后常规服用消炎药(阿莫西林/头孢/克林+甲/奥硝唑)、止痛药,若出现明显肿胀需输液消炎。9、若有引流条,2天后拆引流条;若缝针,一周后拆线。10、非智齿拔牙3个月后可镶假牙。医生:龙海。拔牙后饮食指导1、加强营养,尽量多吃。2、拔牙当天进食较凉食物。3、拔牙2小时后可进食,麻药消失后才可以咬食物。4、不用拔牙边进食,避免过硬、过烫、辛辣的食物。拔牙当天——软的食物,冷的食物比如:凉粥(稀饭)、冰淇淋、雪糕、布丁、凉牛奶、新鲜果汁、面包蛋糕等等。拔牙后几天——稍软,常温食物比如:粥(稀饭)、面条、鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜泥(或者软的蔬菜)、豆腐、面包蛋糕等等。注:粥(稀饭)中可以加切细的肉、蔬菜,加强营养。注:图片来源于网络,若有侵权请联系删除。
龙海医生的科普号2024年01月13日 43 0 0 -
拔正畸牙和拔智齿对正畸面型改善有哪些区别?
单论拔正畸牙还是拔智齿,最终想要的效果是没有区别的。如果你要是拔正畸的4号牙的话,内收的空间是从中间来,那这个时候就好做,只需要挪前面6颗牙。如果你要是拔智齿,而保留前面的4号牙,这时候空间是来自于智
张栋梁医生的科普号2023年12月28日 97 0 1 -
常规拔牙后注意事项(详细版)
一:饮食一般拔牙术后2-4小时麻药消退,麻药退后即可进食温凉食物和水,一周内避免进食过烫、过硬、刺激性食物。建议一周内戒烟戒酒,避免感染,或与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。口水尽量往里咽,24h内
孙海江医生的科普号2023年12月06日 1002 0 7 -
所有人要注意,长期服用这些药物拔牙需谨慎
世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一,口腔健康与全身健康密切相关。随着社会生活条件和医疗条件的不断提高,人们的人均寿命不断拉升。高龄朋友们逐渐对牙齿引起了重视。但是往往因为身体存在一种或者
李顺华医生的科普号2023年10月05日 71 0 0 -
智齿伤口冲洗示范二
拔牙窝一般在最后一个牙的侧后方,有时候会被一部分牙龈覆盖,可以轻轻把牙龈拨开一点就能探入拔牙窝了,这个拔牙窝容易进入食物残渣导致伤口发炎和疼痛,用口腔冲洗器把拔牙窝冲洗冲洗,冲洗干净伤口一般就不会发炎
何临海医生的科普号2023年09月21日 2707 0 7 -
吃华法林,可以拔牙吗?
众所周知,接受心脏瓣膜置换的病人,特别是机械瓣膜术后需要使用华法林。这类患者如果在用药期间需要进行拔牙手术,就会担心“不停药有出血风险,停药又有血栓形成风险”的困难选择。长期服用华法林是否可以拔牙,需要视情况而定。国内外指南基本不建议拔牙前停用抗凝药物,因为一旦停用会增加患者出现血栓的风险。 一般情况下,不停华法林是可以拔牙的。例如,有研究选取门诊100例拔牙术前不停服华法林且INR值<2.5的60岁以上拔牙患者为观察组,200例拔牙术前未服抗凝及抗血小板药物的60岁以上拔牙患者为对照组,均拔除单颗非阻生牙,观察拔牙术后不同时间段的出血情况。结果显示两组患者拔牙术后5、10、30min、24小时 出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),48h两组均无出血发生(出血发生率为0%)。所以研究认为经规范的拔牙操作同时有术后积极的出血监控和相应的止血处理措施,老年人拔除单颗非阻生牙术前INR值<2.5不停服华法林是可行的。《华法林抗凝治疗的中国专家共识》和《口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识》中也指出,进行牙科操作的患者,可以用氨甲环酸,氨基乙酸漱口,不需要停用抗凝药物或术前2-3天停华法林。对拔牙后出血,在不中止华法林抗凝治疗前提下,可采用局部止血的措施。拔牙过程中,如若个别病例严重出血,局部止血无效,可以肌注或静脉 维生素K1 10-20毫克,对抗华法林的作用。对顽固性拔牙后出血,华法林剂量减半或停用抗凝治疗1天,24小时后重新抗凝。一般情况下,拔牙术后12-24小时后重新使用华法林抗凝。但是,在国内许多口腔科医生出于谨慎考虑,还是建议患者暂时停药。 停服华法林期间,可以使用低分子肝素5000IU 每12小时皮下注射一次。待INR将至1.5以下即可进行拔牙操作。术后出血不多,即可恢复华法林抗凝治疗,同时继续使用低分子肝素,待INR升至1.8即可停用低分子肝素,单用华法林。 虽然抗凝药会导致患者拔牙操作的出血风险增加,但是在充分评估出血和血栓风险之后,医生会从术前、术中、术后等各方面制定出最适合患者的治疗方案,以求安全。因此,服用华法林期间是可以拔牙的,最后提醒大家,即使是同一家医院、不同的医生出于专业经验和理解,也会有细节不同的处理方案。作为病人,要相信医生的专业性,充分和医生进行沟通,和医生紧密配合,保证医疗操作的安全性。另外,拔牙后、伤口愈合前应避免进食坚硬的食物,以免增加拔牙处的出血风险。拔牙前后,根据医生指导,口服抗生素,预防心内膜炎的发生。 参考文献1. 王文英,崔念晖, 王恩博,等.华法林对老年人拔牙术后出血影响的临床观察[J].中华口腔医学杂志,2013,48(07):385-387.2. 潘剑,薛洋, 赵吉宏,周青,邹多宏,陈松龄,韩冰,崔念晖,刘显,王了,胡开进. 口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识[J].华西口腔医学杂志,2022,40(3):255-263.3. 中华医学会心血管病学分会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志,2013,52(1):76-82.
王海永医生的科普号2023年09月18日 80 0 0
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于国霞 主任医师
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擅长:阻生牙、复杂牙微创拔牙,儿童埋伏牙拔除,口腔颌面部肿瘤,缺失牙种植诊治 -
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擅长:智齿无痛微创拔除;颌下腺无痕切除;腮腺肿瘤的美容切除手术;腮腺癌及口腔癌的诊断和治疗;颌面部缺损修复重建 -
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擅长:拔牙(阻生智齿无痛微创化拔除)、种植牙(常规缺牙种植、拔牙后即刻种植,种植前骨缺损的植骨手术治疗)、舒适化口腔外科治疗、颌骨囊肿手术治疗,口腔小肿物手术切除、颌面外科疾病的诊治